非高血压急性主动脉夹层患者临床特征分析

非高血压急性主动脉夹层患者临床特征分析

胡桂秀

（青海省心脑血管病专科医院血管外科青海西宁810000）

【摘要】目的：分析非高血压急性主动脉夹层病患的临床特征。方法：选取非高血压、高血压急性主动脉夹层病患各20名，将高血压的急性主动脉夹层病患作为基础组，将非高血压急性主动脉夹层病患作为实验组，对两组病患的病死率、临床特征进行对比分析。结果：高血压急性主动脉夹层病患与非高血压急性主动脉夹层病患的住院病死率差异不显著（P＞0.05）。与基础组相比，实验组合并心包积液、颈部血管受累、心功能减低、左心室扩大的病患比例较多，并且病患的主动脉窦部内径、升主动脉内径都明显增宽，实验组的肾功能损伤、主动脉合并血栓、纤维蛋白降解产物异常、肠系膜上动脉异常的比例显著少于基础组。结论：与高血压的急性主动脉夹层病患相比，非高血压的急性主动脉夹层病患以男性、农村病患较多，主动脉窦部与升主动脉的内径有一定程度增宽，主动脉夹层的发病可能与主动脉壁发育异常有一定关系。

【关键词】非高血压的急性主动脉夹层；高血压的急性主动脉夹层；临床特征

【中图分类号】R543.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）11-0042-02

1.资料与方法

1.1一般资料

选取高血压急性主动脉夹层病患20名为基础组，非高血压急性主动脉夹层病患20名为实验组。实验组病患的平均年龄是（46.1±12.4）岁，基础组病患的平均年龄则为（51.2±11.3）岁，实验组病患中StanfordA型诸多，并且患病的男性数量明显多于女性数量，农村的患病人数明显多于城市的患病人数。

纳入标准：病患在住院时均接受了相关检查，通过体征结合影像学检查、临床症状被判定为急性主动脉夹层病患，这些病患中包含非高血压病患与高血压病患。选取的病患没有重复住院的情况，只选取第一次住院接受手术的病患。

1.2研究方法

1.2.1对本项研究中40名病患入院时的生化指标、一般资料等内容进行收集。影像学资料包括：血管造影、头颅磁共振成像以及超声心动图参数等。

1.2.2急性主动脉夹层分类：病患按照Stanford方法分为A型与B型，B型病患病变只累及左锁骨下动脉以远的主动脉，A型病患的病变累及到了升主动脉；高血压标准：收缩压在140mmHg以上，非高血压病患的收缩压在80～140mmHg之间，而舒张压在60～90mmHg之间；通过MRI对病患有无新发脑梗死的情况进行判定；左心室内径增大：女性在50mm以上，男性在55mm以上；左心房内径增大则是在40mm以上。

1.3统计学分析

相关数据使用专业的统计学软件SPSS20.0进行处理，其中以平均数±标准差表示计量资料，使用t检验。用百分数和例数表示计数资料，用χ2进行检验。

2.结果

两组病患在一般资料方面的对比。非高血压的急性主动脉夹层病患与高血压的急性主动脉夹层病患的病死率分别是：5.0%（1/20）与15.0%（3/20），差异无统计学意义（P＞0.05）。实验组中的StanfordA型病患占有73.0%，实验组病患在合并心包积液、颈动脉受累、左心室扩大以及心功能减低的比例显著高于基础组病患；而实验组病患的肾功能减低、肾动脉受累、肾灌注差、主动脉合并血栓以及肠系膜上动脉异常的比例明显比基础组低。两组病患在左心房扩大、EF减低、腹腔及肠系膜上动脉受累新发脑梗死、BNP升高等方面的比较差异不具备统计学意义。

此外，实验组与基础组病患在主动脉窦部、降主动脉以及升主动脉内径的比较差异存在统计学意义，并且实验组病患的主动脉窦部与升主动脉的内径有明显增宽。

3.讨论

急性主动脉夹层具有病情发展迅速、起病急的特点，其属于严重的心血管疾病，患病的人群中有70%属于合并高血压的患者。但是仍有一部分患者并无高血压病史，并且相关研究人员对这方面的研究报道不多。因此对急性主动脉夹层病患的非高血压病患与高血压病患的临床特征进行对比分析，希望可以制定出针对于非高血压急性主动脉夹层病患的治疗方案。

选取了非高血压急性主动脉夹层病患与高血压急性主动脉夹层病患各20名，发现两组病患在病死率方面并没有显著的差异，该结果与以往研究一致。此外，发现实验组病患中主要以StanfordA型为主，而合并心包积液、颈动脉受累、心功能减低以及左心室扩大的比例显著高于基础组，这说明病患心脏负荷增加与A型病患的左心室扩大有一定关系，因此病患容易出现心包压塞/心功能减低等并发症。

实验组病患中肾灌注差、主动脉合并血栓、肾功能减低以及肠系膜上动脉异常的比例显著低于基础组，而实验组中A型病患居多，病变容易累及主动脉近心段，导致远端分支受累的几率相对较低，因此消化道、肾脏等脏器受累率明显比基础组病患要低。A型病患的病变会累及升主动脉，近心段的病变会持续延伸，进而容易累及心、脑。A型病患头颈部夹层发生率相对较高，会对脑部血供产生严重影响，相关研究人员应该对此提起重视。本结果得知，大部分非高血压急性主动脉夹层病患患病的原因并不明确，可能与动脉壁潜在结构异常存在一定关系。因此，年轻的非高血压急性主动脉夹层病患，应该对遗传因素引起重视。相关研究人员可以对遗传学检查进行深入研究，对病患的病理改变基础以及主动脉发病原因进行深入探讨，进而使非高血压急性主动脉夹层病患得到更具针对性的治疗。

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