无保护会阴接生法降低初产妇会阴侧切率的价值研究

无保护会阴接生法降低初产妇会阴侧切率的价值研究

李祖荣陈静

湖南省澧县人民医院湖南澧县415500

【摘要】目的：探讨无保护会阴接生法降低初产妇会阴侧切率的临床价值。方法：以我院2017年1月至2018年1月收治的150初产妇为研究案例，根据其意愿选择不同的接生方法并加以分组。对照组80例选用传统保护会阴接生法，观察组70例选用无保护会阴接生法。统计两组初产妇的会阴侧切率、产后住院时间、产后感染率，并加以比较。结果：观察组产妇的会阴侧切率、产后感染率明显低于对照组；观察组产妇的产后住院时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对初产妇采用无保护会阴接生法能够有效地降低会阴侧切率与产后感染率，从而缩短住院时间，降低医疗成本，具有较高的使用价值。

【关键词】无保护会阴接生法；初产妇；会阴侧切率；价值

引言

在当前医疗技术不断提高的基础上，越来越多的患者愿意选择手术分娩或者以手术的方式来辅助分娩，从而缩短产程，降低产妇与围产儿的风险[1]。会阴侧切手术是产科用于第二产程加快的主要策略，且在实施后能够有效的预防产妇，第二产程中会阴撕裂的现象，使用价值较高[2]。再者，会阴侧切术是一种相对简单的手术。这也就使得该种术式在接生中较为常见。在临床统计中可以明显看出，我国产妇运用会阴侧切手术助产的比例相对于其他国家较高[3]。而会阴侧切的存在会使得产妇受到一定的创伤，延长了产后康复的时间，临床对其并不提倡。因此，在当前，越来越多的产科工作者开始致力于产妇会阴侧切率的降低。在我院临床工作中发现，采用无保护会阴接生法，能够有效的降低产妇的会阴侧切率，且不影响产妇分娩。具体报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

以我院2017年1月至2018年1月收治的150初产妇为研究案例，根据其意愿选择不同的接生方法并加以分组。两组产妇均为初产妇，严格按照要求进行产检，无不良妊娠状况，且产妇无妊娠合并症，符合阴道分娩的条件[4]。对照组80例产妇，年龄介于25~34岁，平均年龄（28.33±1.23）岁，孕周38~42周，平均孕周（39.1±1.0）周；观察组70例产妇，年龄介于24~35岁，平均年龄（28.03±1.27）岁，孕周38~42周，平均孕周（39.0±1.0）周。将两组初产妇的一般资料置入统计学软件中分析，统计值P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组产妇采用传统会阴保护接生法，在产妇宫口开全以后，对其会阴部加以消毒处理。且在胎儿头部露出，使得阴唇联合紧张后，助产士以右手对其会阴部进行适当的作用力，左手下压胎儿头枕部，使得其俯屈。在宫缩间歇后，可将右手的作用力放松，在胎儿头部娩出部分后，以左手协助微微抬起，并且引导产妇进行用力。在完全娩出胎头后，右手需要进行会阴保护，且以左手挤压胎儿的口鼻黏液，然后将胎头复位，并且下压颈部以帮助肩部娩出，在后肩完全娩出后，方可松开保护会阴的右手。

观察组运用无保护会阴接生法。在产妇宫口开全后，给予消毒处理。在胎头露出5cm*4cm时，可适当的控制胎头的娩出速度，在宫缩时，可适当的放松。并且引导产妇进行用力，在宫缩张口的时候呼气，在间歇时吸气用力。在胎头娩出时，需要适当的控制速度，不采取其他的干预措施。在胎头完全娩出后，进行清理，然后等待下一次宫缩，引导肩部娩出。在完全娩出后，需要顺势将其进行安置，不可刻意抬高或者压低。

1.3评价指标

1.4统计学分析

数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组产妇的会阴侧切率、产后感染率明显低于对照组；观察组产妇的产后住院时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。

表1两组患者相关分娩指标比较

3讨论

虽然当前剖宫产的运用相对普遍，但是还是有部分孕妇以及其家属认为，自然阴道分娩更有助于产妇产后康复与围产儿的健康，传统接生法在该种背景下较为普遍。但是在传统接生法适用的过程中，会对一些具有特殊条件的产妇进行会阴侧切，例如会阴过长、会阴弹性缺失、胎儿较大、产程较长等现象[5]。而在具体的实施过程中，对于是否进行会阴侧切并无严格要求，一般是依靠接生者的接生技巧与主观意识进行判断。而接生者在分娩过程中，为了最大程度保证产妇与围产儿的安全，其会较多地选用会阴侧切，这也就使得会阴侧切率较高。无会阴保护接生法是给予传统接生法的基础上进行适当的调整，以控制胎儿头部娩出的速度为主，引导胎儿顺势通过产道的一种方式[6]。该种分娩方式能够在一定程度上，保证自然分娩率，降低会阴侧切率。同时，在分娩的过程中，由于助产者的力度调节，胎儿头部对会阴的压力分布相对均匀，且没有其他作用力，产妇会阴伤口基本上无其他不良反应，且恢复速度较快。值得注意的是，使用该种方式进行接生，如果未注意胎儿娩出速度，很可能因速度过快，造成会阴部的撕裂。这也会对产妇产后恢复造成一定的限制。

在本次研究中，观察组产妇运用无保护会阴接生法，对照组产妇运用传统保护会阴接生法。在会阴侧切率上，观察组较低。

综上所述，对初产妇运用无保护会阴接生法能够有效地降低会阴侧切率，产后康复速度较快，且出血量较少，医疗费用更低，具有较高的使用价值。

参考文献：

[1]汪翠红.无保护会阴接生法降低初产妇会阴侧切率的价值探讨[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2016，3（09）：148-149.

[2]宋淑华.无保护会阴接生法降低初产妇会阴侧切率的价值[J].中外女性健康研究，2016（03）：196+113.

[3]丁丹秋.无保护会阴接生法降低初产妇会阴侧切率临床分析[J].临床医药实践，2015，24（12）：960-962.

[4]董开杰.无保护会阴接生法降低初产妇会阴侧切率的价值研究[J].中国实用医药，2015，10（33）：273-274.

[5]王晓英.无保护会阴接生法降低初产妇会阴侧切率的效果观察[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015，2（08）：105+107.

[6]马明华.无保护会阴接生法降低初产妇会阴侧切率的效果观察[J].青海医药杂志，2012，42（06）：73.