药学干预对抗生素临床合理应用的影响分析李美兰

药学干预对抗生素临床合理应用的影响分析李美兰

李美兰

双鹤药业（海南）有限责任公司海南儋州571701

摘要：抗生素是抗感染药物，具抑菌、杀菌的效果。随着抗生素应用范围的扩大，不断推出新型的抗生素，导致各种抗生素在临床上应用比率不断增高。随着抗生素滥用情况的不断加重，导致多重耐药菌发生，使临床治疗效果受到影响，从而加重病情。随着生物－心理－社会的医疗模式推广，抗生素的管理也开始改变，将传统用药治疗向用药安全合理方向进行转变。为探讨药学干预对抗生素临床合理应用的影响，本次研究中，取100例患者作为对象，根据不同管理方式分组，报道如下。

关键词：药学干预；抗生素；临床；合理应用；影响

引言：为分析药学干预对抗生素临床合理应用产生的影响。本次研究选取100例患者为研究对象，按抗生素管理不同方式分为对照组与观察组，每组各取50例患者。对照组给予常规抗生素管理，观察组给予药学干预抗生素管理，比较两组应用效果。观察组抗生素使用不合理发生率4%对比对照组的16%明显更低；而观察组用药后产生的不良反应率2%与对照组14%相比明显更低；观察组满意度评分优于对照组；两组各指标对比差异有统计学意义（P＜0.05）。从中可以得出结论，药学干预对抗生素临床合理应用效果较好，值得推广应用。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象选取2017年1月至2018年2月应用抗生素治疗的100例患者临床资料进行分析，入选对象均自愿参与研究，签署研究同意书，按抗生素管理不同方式随机将100例患者分为对照组与观察组，每组各取50例患者。对照组男28例，女22例；年龄10~70岁，平均（42.5±10.6）岁；观察组男27例，女23例；年龄11~70岁，平均（43.9±10.2）岁；两组患者各项资料对比结果显示，无明显差异（P＞0.05），可以比较研究。

1.2方法

对照组给予抗生素治疗配合常规管理，按临床病情为患者合理选择抗生素，指导患者按医嘱用药，科学选择用药量和用药时间。观察组给予抗生素治疗同时行药学干预管理措施，具体管理内容如下：①完善管理制度：各部门需要不断完善药学管理制度，根据相关规定制订管理标准，同时，要分析各科室的实际情况，不断规范抗生素应用规范和制度，加强抗生素监督管理，从传统临床医师分析患者病情同时，使药师也加入到患者的病情分析工作中，从而临床医师可以和药师共同研究，为患者合理选择抗生素用药治疗。②药学咨询服务：定期邀请一定资历的药师为患者提供药学咨询服务，同时配合宣传画、宣传视频、宣传卡片等宣传方式普及抗生素相关知识，讲座的宣传方式可以使药师定期讲解抗生素临床规范选择应用，对抗生素应用时的注意事项、配伍禁忌及药物不良反应进行讲解，对患者抗生素应用进行药学监护，发生不良反应要及时停药并及时选择有效的处理措施。③日常管理：药师日常工作要加入患者临床抗生素管理的内容，指导患者临床合理应用抗生素，查房要重点检查患者抗生素实际使用的情况，与患者积极沟通，掌握患者临床实际用药基本情况。结合检查结果和患者病情的进展等进行了解，对抗生素应用进行分析，对抗生素应用不合理情况进行记录，配合血培养、药敏试验及临床诊断，协同临床医师选择抗生素种类，对患者症状进行复查，防止长时间使用抗生素而产生耐药性，加强患者日常抗生素应用的管理。④处方抽查和点评：对住院患者病历、处方定期抽查，根据患者病情应用抗生素使用合理性进行评估，抽查结果上报和质量点评，需整改部分要继续跟踪监督，确保临床抗生素应用的规范。

1.3观察指标

统计两组患者抗生素应用不合理情况（配伍禁忌、联合用药不合理、用药量不合理）；抗生素应用不良反应情况（恶心、呕吐、过敏）；满意度评分（总分100分，以分值高表满意度高）。

1.4统计学方法

应用SPSS19.0统计软件，计数资料用χ2比较，计量资料用t检验，结果P＜0.05表两组数据间差异显著，有统计学意义。

2.结  果

2.1两组抗生素应用不合理情况分析

观察组抗生素不合理率4%低于对照组16%；两组抗生素应用不合理情况对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1.两组抗生素应用不合理情况比较[n（%）]：

2.2两组不良反应比较

使用抗生素后，观察组发生恶心有1例，呕吐有0例，过敏有0例，不良反应发生率2%；对照组应用抗生素后发生3例恶心，2例呕吐，2例过敏，不良反应发生率14%；χ2=4.8913，P=0.0269，使用抗生素不良反应率观察组低于对照组；两组不对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3两组满意度情况比较

观察组满意度评分（92.3±4.9）分，对照组满意度评分（80.1±5.2）分，观察组满意度评分优于对照组；t=5.9801，P=0.0144，两组各指标对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨  论

抗生素是细菌、真菌、放线菌属等微生物在生活中产生的抗病原体、其他活性的次级代谢产物，对其他种类生活细胞的发育和功能可以起到干扰作用化学物质。从1943年抗生素在临床上应用至今[1]，临床应用已有几千种，最为常用的包括β-内酰胺类、氨基糖苷类及大环内酯类等。抗生素多应用于感染性疾病的治疗过程中，治疗效果得到广大医患的一致认同。抗生素可以提高临床治愈率，提高医疗质量。可是，随着抗生素品种的增加，用药量的增大，致使抗生素在临床出现滥用，而且滥用情况不断加重。研究发现，在欧美国家抗生素的不合理应用率占15%，我国不合理应用抗生素率达55%。如果不合理应用抗生素不仅会增加经济负担，药物连续应用，还会增加抗生素的耐药性，所以，有效干预抗生素的不合理应用具有重要的作用。药学干预的干预方式，使患者的临床治疗安全得到保障，从而使患者住院期间用药实现合理化、经济化，而临床安全用药又可以提高医疗水平，要使药师参与到患者的临床治疗工作中，为患者提供医学服务，可以使患者自身参与到抗生素临床应用过程中，患者可以明确抗生素治疗的必要性，使临床用药治疗依从性得到保证，患者能更好的配合临床各项治疗工作，保持良好的医患关系。为避免临床不合理应用抗生素，要提高药师的专业水平，完善药学咨询服务。加强抗生素合理用药的宣传，收集抗生素用药信息，从而提高患者对抗生素应用知识的掌握，对抗生素的使用方式、禁忌证等详细的了解，以此完善药学服务的流程[2]。

结论：

简而言之，为探讨药学干预对抗生素临床应用产生的影响，本次研究取100例患者应用抗生素给予不同管理措施，对比两组抗生素不合理使用结果显示，观察组4%与对照组16%相比差异显著；用药后不良反应，观察组2%与对照组14%相比有显著差异；对比两组满意度，观察组优于对照组；两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

参考文献：

[1]刘丹.药学干预对抗生素临床合理应用产生的影响分析探讨[J].中国医药指南，2019，07（09）：51-52.

[2]仲新岩.药学干预在抗生素临床合理应用中的作用分析[J].中国医药指南，2019，17（05）：50.