床治疗中的效果观察

床治疗中的效果观察

胥鹏

湖南省岳阳县人民医院414100

【摘要】目的：对小儿肺炎合并心力衰竭治疗中酚妥拉明联合多巴胺的临床疗效进行探讨。方法：选择2017年1月至2017年12月期间我院收治的小儿肺炎合并心力衰竭患儿40例，按照随机数字表法分为实验组和常规组，每组各40例。常规组患儿接受常规对症治疗，实验组患儿在此基础上应用酚妥拉明、多巴胺治疗，统计并对比两组患儿临床症状缓解时间、治疗有效率、住院时间、不良反应等情况。结果：实验组患儿呼吸困难消失时间、心力衰竭缓解时间、高热消失时间、肺部啰音消失时间、住院时间均显著短于常规组（P<0.05）。实验组患儿治疗总有效率显著高于常规组（P<0.05）。两组患儿经治疗均未出现明显临床不良反应。结论：在常规对症治疗基础上，针对小儿肺炎并发心力衰竭患儿应用酚妥拉明联合多巴胺治疗，能够显著缓解患儿临床症状和病情，促进患者更快康复，具有较高推广价值。

【关键词】酚妥拉明；多巴胺；小儿肺炎；心力衰竭

[Abstract]objective：toexploretheclinicalefficacyofphenolaminecombinedwithdopamineinthetreatmentofpneumoniacombinedwithheartfailure.Methods：40casesofinfantilepneumoniacombinedwithheartfailureinourhospitalfromJanuary2017toDecember2017wereselected，and40caseswerepidedintoexperimentalgroupandroutinegroupaccordingtotherandomnumbertablemethod.Childrenwithnormalgroupofchildrentoacceptconventionalsymptomatictreatment，theexperimentalgrouponthebasisoftheapplicationofphentolamine，dopamine，statisticsandcomparedtwogroupsofchildrenwithclinicalsymptoms，treatment，timeefficient，lengthofhospitalstay，adversereactions，andsoonandsoforth.Results：thepatientsintheexperimentalgroupweresignificantlyshorterthanthenormalgroup（P<0.05）.Thetotaleffectiveratewassignificantlyhigherintheexperimentalgroupthanintheconventionalgroup（P<0.05）.Noobviousclinicaladversereactionswereobservedbetweenthetwogroups.Conclusion：onthebasisofconventionalsymptomatictreatmentforchildrenwithinfantilepneumoniacomplicatedwithheartfailureinapplicationofcombineddopamine，phentolaminechildrencansignificantlyrelievetheclinicalsymptomsandillness，promotepatientsrecoverfaster，withhighpromotionvalue.

[Keywords]phtholamine；Dopamine；Pediatricpneumonia；Heartfailure

小儿肺炎为临床常见疾病，主要是过敏反应或病原菌感染造成的，患儿会因此而出现肺部炎症反应，主要存在发热、咳嗽、肺部啰音等临床症状表现，随着病情的进一步发展患儿可能出现呼吸衰竭、心力衰竭等，会对患儿生命健康产生严重威胁。当前临床中主要通过改善患儿心肌泵血功能、减轻患儿心脏负荷等措施治疗小儿肺炎合并心力衰竭。酚妥拉明、多巴胺为临床常用药物，但相关研究[1]显示单独用药治疗通常难以收获显著的临床效果。为进一步提升小儿肺炎并发心力衰竭临床治疗效果，本研究选择我院2017年1月至2017年12月期间收治的小儿肺炎合并心力衰竭患儿40例为观察对象，对其中20例患儿应用酚妥拉明联合巴多按治疗，收获了显著效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2017年1月至2017年12月期间收治的40例小儿肺炎合并心力衰竭患儿作为观察对象。纳入标准：满足小儿肺炎及心力衰竭临床诊断标准，并经胸部CT、超声心动图检查确诊；无药物过敏史；无其他严重心肺疾病；家长知情并同意研究[2]。按照随机数字表法将入选病例分为实验组和常规组，每组各20例。实验组包括女9例、男11例；年龄范围1~6岁，平均（3.6±1.2）岁。常规组包括女10例、男10例；年龄范围1~7岁，平均（3.7±1.1）岁。两组患儿一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

常规组患儿接受常规对症治疗，主要有止咳平喘、抗病毒、利尿、强心、吸氧等。实验组患儿在常规对症治疗基础上应用酚妥拉明（上海旭东海普药业有限公司；国药准字H31020589）、多巴胺（武汉久安药业有限公司；国药准字H42020915）治疗，在50ml5%葡萄糖溶液中加入酚妥拉明0.5mg/kg、多巴胺0.5mg/kg静脉滴注，控制滴速在3~5ug/（kg·min），一周岁以上患儿依据病情每日静脉滴注2~3次，一周岁以下患儿每日静脉滴注1次。所有药物均连续应用3天。

1.3观察指标

统计并对比两组患儿治疗效果、各项临床症状缓解时间、住院时间、不良反应等。

1.4疗效判定标准

临床治疗效果依据患儿体征恢复情况、临床症状改变情况进行评价。显效：用药3天内生命体征恢复正常，基本不存在各项临床症状。有效：用药3天内生命体征保持平稳或恢复正常，各项临床针状显著缓解。无效：用药3天内临床症状或体征进一步加重或未发生明显改变。

1.5统计学处理

本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。

2.3两组不良反应情况对比

两组患儿经治疗均未出现明显临床不良反应。

3讨论

小儿肺炎为临床常见疾病，会对患儿健康和生活产生较大影响，随着疾病的进一步发展，患儿会出现肺泡水肿、出血，并造成肺动脉压上升，最终在多种因素综合作用下出现心力衰竭[3]。当前临床中主要采取抗病毒、止咳平喘、吸氧、镇静、利尿、强心等措施治疗小儿肺炎合并心力衰竭，但临床实践表明只有症状较轻患儿会得到缓解，症状较重患儿通常难以收获满意的临床效果。

本研究为进一步提升肺炎合并心力衰竭治疗效果，针对实验组患儿在常规对症治疗基础上，应用酚妥拉明联合多巴胺治疗。多巴胺具有β受体激动作用，为NA前体物质，能够对患儿心脏β受体直接发生作用，促进机体心肌收缩力增强，使心肌泵血工能得到改善[4]。酚妥拉明能够对患儿心脏a1和a2受体直接发生作用，为a受体阻滞剂，可在促进血管扩张的同时，降低肺动脉压、提升心肌收缩率，使左心室舒张末压阻抗得到改善[5]。

本研究中，实验组患儿呼吸困难消失时间、心力衰竭缓解时间、高热消失时间、肺部啰音消失时间、住院时间均显著短于常规组（P<0.05）。实验组患儿治疗总有效率95.0%，显著高于常规组的75.0%（P<0.05）。两组患儿均未出现明显不良反应。由此可见，在常规对症治疗基础上，针对小儿肺炎和并心力衰竭患儿应用酚妥拉明联合多巴胺治疗临床效果显著，能够显著缩短患儿各项症状消失和缓解时间，促进患儿更快康复，并且该治疗方案具有较高安全性，值得临床进行广泛推广。

参考文献：

[1]于月珍.酚妥拉明和多巴胺联合佐治小儿重症肺炎并心力衰竭疗效观察及其预防多器官功能衰竭的临床意义[J].中国妇幼保健，2015，20（12）：1517-1518.

[2]俞蓉.多巴胺联合酚妥拉明治疗婴幼儿重症肺炎并发心力衰竭的临床疗效[J].临床肺科杂志，2013，18（6）：1039-1040.

[3]全金龙.多巴胺联合酚妥拉明对小儿肺炎合并心力衰竭的疗效及心肌酶的影响[J].医学临床研究，2015，12（1）：129-131.

[4]朱向阳，吴德泰，张海军.多巴胺联合酚妥拉明治疗小儿肺炎伴心力衰竭62例临床观察[J].临床医学工程，2016，17（11）：93-94.

[5]呼延佳，陈海英，贺波.酚妥拉明配伍多巴胺输液泵给药治疗婴幼儿重症肺炎并发心力衰竭60例疗效观察[J].陕西医学杂志，2015，38（5）：596-597.