循证护理在异位妊娠护理中的应用

循证护理在异位妊娠护理中的应用

林迪

林迪

黑龙江省齐齐哈尔市泰来县妇幼保健计划生育服务中心162400

【摘要】目的研究分析循证护理在异位妊娠护理中的应用效果。方法此次研究的对象是选择90例异位妊娠患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为对照组和观察组，每组45例。对照组给予常规护理，观察组给予循证护理，比较两组患者的护理满意度，采用日常生活活动能力评价量表（ADL）评估两组患者的生活质量。结果观察组患者护理满意率为95.6%，明显高于对照组的80.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的精神状态、社会活动、日常生活评分均高于对照组，焦虑评分低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论在异位妊娠患者的临床护理中，采取循证护理干预有助于调整患者的心理状态，从而提高其生活质量与治疗依从性，深受患者认可，值得推广。

【关键词】异位妊娠；循证护理；应用效果

[Abstract]ObjectiveTostudyandanalyzetheeffectofevidence-basednursinginthenursingofectopicpregnancy.MethodsNinetypatientswithectopicpregnancywereselectedandtheirclinicaldatawereanalyzedretrospectively.Theywererandomlypidedintocontrolgroupandobservationgroup，45casesineachgroup.Thecontrolgroupwasgivenroutinenursing，whiletheobservationgroupwasgivenevidence-basednursing.Thenursingsatisfactionofthetwogroupswascompared.ThequalityoflifeofthetwogroupswasevaluatedbyADL.ResultsThesatisfactionrateofnursingcareintheobservationgroupwas95.6%，significantlyhigherthan80.0%inthecontrolgroup，withstatisticalsignificance（P<0.05）；thescoresofmentalstate，socialactivitiesanddailylifeintheobservationgroupwerehigherthanthoseinthecontrolgroup，andtheanxietyscorewaslowerthanthatinthecontrolgroup，withstatisticalsignificance（P<0.05）.ConclusionIntheclinicalnursingofectopicpregnancypatients，evidence-basednursinginterventionishelpfultoadjustthepsychologicalstateofpatients，therebyimprovingtheirqualityoflifeandtreatmentcompliance，whichiswellrecognizedbypatientsandworthyofpromotion.

[keywords]ectopicpregnancy；evidence-basednursing；applicationeffect

受精卵着床于子宫之外的任何位置，即异位妊娠，也被称之为宫外孕[1]。根据受精卵的着床位置，可将异位妊娠分为宫颈妊娠、腹腔妊娠、子宫残角妊娠、卵巢妊娠、输卵管妊娠等类型。异位妊娠是妇科常见的急腹症之一，若得不到及时的诊断和救治，可危及生命，而且在近年来，异位妊娠的发病率有逐渐上升趋势。循证护理是建立在科学研究的基础上，充分尊重患者个人意愿，一切护理决策都有临床证据支持的一种先进性、人性化的护理模式。循证护理强调实践的重要性，并着眼于具体问题，是间接护理经验与直接护理经验的高度结合[2]，在实践中营造良好的合作氛围，调动护理人员的团队意识，护理方案经不断完善，最终从整体上提升护理服务水平，并获得患者较高评价。本院对异位妊娠患者实施循证护理，临床效果令人满意，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本研究对象为本院2014年8月～2016年11月收治的90例异位妊娠患者，納入标准：①经临床检查后全部被确诊为异位妊娠，且属于胚囊直径<3cm、未发生破裂的输卵管妊娠；②意识清晰、神经系统功能正常、能够配合研究者；③无其他系统功能障碍与并发症者；④对本研究内容知晓并自愿签署知情同意书。根据不同的护理方法，将患者分为对照组和观察组，每组45例。对照组年龄18～41岁，平均年龄（26.3±4.9）岁；已育41例、未育4例，未婚3例。观察组年龄17～43岁，平均年龄（28.1±5.0）岁；已育39例、未育6例，未婚5例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组患者进行常规护理患者入院后尽量卧床休息，护理人员负责全部生活护理；协助患者进行相关的身体辅助检查；主动与其交流沟通、询问病情，遵医嘱为患者用药；发现心理状况不良的患者及时予以疏导，缓解其精神压力与妊娠期焦虑情绪；指导患者清淡饮食，多食用铁蛋白含量高的食物。

1.2.2观察组患者采用循证护理①成立循证护理小组：全面了解患者临床症状，寻找发病原因，经调查，发现患者对异位妊娠相对陌生，多数患者担心日后会丧失生育能力；另一方面，由于疾病给患者家属带来的痛苦和经济压力，因此承受巨大的精神负担，并对治疗和护理信心不足。综合调查结果，评估护理过程中可能会遇到的问题，提前备好处理措施。②制定护理措施：将调查中发现的循证问题一一罗列，通过关键词“异位妊娠、护理”等搜索国内外权威资料与文献，借鉴具有可行性、客观性、科学性的文献资料，在详细咨询资历深、有丰富的异位妊娠护理经验的护理人员，获得足够的循证支持，之后立足于患者临床病情制定出具有针对性、科学依据的护理措施；③阴道出血护理：针对异位妊娠患者阴道异常出血现象，护理人员应密切监测患者的各项生理指标，仔细观察患者临床特征，若发现患者突然出现腹部剧痛或出现面色苍白、四肢冰冷、血压降低、嘴唇发绀、脉搏急促等症状，则基本可判断患者有腹腔大出血现象，应立刻通知医生采取对症措施。加强日常巡视，叮嘱患者做好个人卫生，防止细菌引起的阴道感染；建议患者适当进食补血食物，以改善其因为长时间阴道出血而诱发的贫血症状；鼓励患者适当运动，提高免疫力和抵抗力；④疼痛护理：若患者有腹痛症状，护理人员应密切观察腹痛的性质的变化，检测患者的血压、呼吸、阴道出血状况、脉搏等生理指标，期间尽量不使用镇痛药物，以免掩盖患者真实病情。采用疼痛评估工具测量患者的疼痛程度，全面分析评估结果，找出疼痛的影响因素、疼痛的发作次数，并为患者创造身心舒适的病房环境，护理操作不宜太急，应轻柔缓慢，尽量杜绝一切人为的造成患者疼痛的原因，如要进行手术治疗患者，术前患者应绝对卧床休息，宜取平卧位且不可随便搬动患者及按压下腹部；采取心理干预缓解患者在疼痛影响下产生的焦虑、紧张、恐惧等不良情绪；⑤胃肠道护理：若患者出现恶心呕吐等胃肠道症状时，则鼓励其注意饮食与饮水，可适当进食梳打饼干之类的食品，必要时遵医嘱使用药物治疗；⑥心理护理：向患者和家属普及异位妊娠的相关知识，介绍手术或保守治疗的方案与可能达到的效果、术后注意事项等，保护患者隐私，尽可能地满足患者的合理需求，多鼓励患者，助其树立治疗信心，出院前进行出院指导，告之其异位妊娠相关的预防措施和注意事项，并针对有生育意愿者提醒其要注意妊娠前及时检查；⑦护理人员方面：在护理过程中发现护理中也存在一系列的问题，为解决相关问题，不但要求护理人员具备较强的专业护理知识，能够熟练地进行循证护理，还要主动地去钻研自己的专业业务和心理学相关知识。

1.3观察指标及评价标准①应用本院自制护理满意度调查问卷，在患者临近出院时调查护理满意度，问卷中每项评分包括非常满意、比较满意、不满意三个等级。满意率=非常满意率+比较满意率；②采用ADL[3]评估患者的生活治理改善情况，量表包括精神表现、社会活动、日常生活活动、焦虑四项指标，每项指标满分50分，评分越高表示生活质量越差，反之则表示生活质量越好。

1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者護理满意度比较观察组患者护理满意率为95.6%，明显高于对照组的80.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者生活质量评分比较观察组患者的精神状态、社会活动、日常生活评分均高于对照组，焦虑评分低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

大量临床研究证明，异位妊娠多数患者面临腹腔大出血的威胁[4]，为了让患者的生命得到保障，临床多采用手术治疗。然而受到不良情绪、心理等的影响，而且异位妊娠病情复杂，传统的护理对异位妊娠患者的效果并不理想，在对护理需求日益提高的今天，常规护理也无法满足患者的生理及心理需要，也难以充分发挥护理人员的能力和患者的积极性。不同于常规护理，循证护理渗透着真实、客观、实证与科学，所有护理措施均以科学为依据而制定，立足于具体的护理问题，证据是临床护理的基础。护理人员在查阅大量文献资料的前提下，充分与护理实践相结合，因此整个护理过程更具有科学性和针对性[5]。

本研究中，观察组在精神表现、日常生活活动、焦虑改善、社会活动等方面的评分均优于对照组（P<0.05）；护理满意度为95.6%，明显高于对照组的80.0%（P<0.05）。

综上所述，异位妊娠患者的临床护理中采取循证护理干预，有助于调整患者的心理状态，从而提高其生活质量与治疗依从性，既可争取到宝贵的临床治疗时间，也可节省患者部分经济开销，降低并发症，改善结局，减少医疗纠纷，深受患者认可，值得推广。

参考文献：

[1]尤彩霞，曹丽华.循证护理在异位妊娠患者心理护理中的应用.齐鲁护理杂志，2013，19（2）：104-105.

[2]PanL，ZhangJ，LiL.Effectsofprogressivemusclerelaxationtrainingonanxietyandqualityoflifeofinpatientswithectopicpregnancyreceivingmethotrexatetreatment.ResearchinNursing&Health，2012，35（4）：376-382.

[3]李永霞，马建玲.循证护理在异位妊娠中的应用体会.中国实用医药，2012，7（29）：203-204.

[4]CengizH，KayaC，EkinM，etal.Islaparoscopicsurgerysafeinpatientswithanelevatedshockindexduetorupturedectopicpregnancy？Clinical&ExperimentalObstetrics&Gynecology，2013，40（3）：418-420.

[5]毛红妮，周娟，张小倩.循证护理在腹腔镜下输卵管异位妊娠术后的应用.中国医药导刊，2016，18（7）：734.