运动康复训练对高血压心脏功能的影响及其机制

运动康复训练对高血压心脏功能的影响及其机制

王心雨

齐齐哈尔工程学院护理学专业

摘要：（１）血压：运动２周，高血压组收缩压与高血压运动组收缩压有统计学意义（Ｐ＜〇．〇５），高血压运动组的收缩压明显得到控制。假手术组收缩压与假手术运动组收缩压间无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。高血压组舒张压与高血压运动组舒张压间有统计学意义（尸＜０．０５），高血压运动组的舒张压明显得到控制。假手术组舒张压与假手术运动组舒张压间无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；（２）左室射血分数（ＬＶＥＦ）：运动康复训练后，高血压组ＬＶＥＦ与高血压运动组ＬＶＥＦ间有统计学意义（尸＜〇．〇５）。运动康复训练后大鼠ＬＶＥＦ＃显著提高；（３）心肌细胞收缩性：运动康复训练后，髙血压组心肌细胞收缩性与高血压运动组心肌细胞收缩性间有统计学意义（尸＜〇．〇５），运动康复训练后大鼠心肌收缩性明显恢复；（４）肌丝钙敏感性：运动康复训练使，高血压运动组肌节缩短长度与Ｃａ２＋浓度关系曲线向左移；运动康复训练后高血压组ＥＣ５０与高血压运动组ＥＣ５０间有统计学意义，（ＦＣ０．０５），运动康复训练使ＥＣ５０缩短。

关键词运动康复训练：高血压，左室射血分数；心肌细胞收缩性；心肌细胞肌丝钙敏感性

一、前言

据《中国心血管病报告２０１３概要》称：估计目前全国有２．７亿高血压患者。以往高血压的治疗以药物为主，随着健康教育的广泛宣传，人民健康意识的提高，近年来高血压非药物疗法越来越受到人们关注。而大量研宄表明，运动是所有生活方式措施中健康效果最好的保健措施，运动在降低高血压患者死亡率并不劣于抗高血压药物。运动通过多种途径降低血压：（１）高血压患者血管内皮功能紊乱，普遍存在着一氧化氮（Ｎｉｔｒｉｃｏｘｉｄｅ，ＮＯ）生成缺陷，和内皮依赖性血管舒张功能障碍。规律运动康复训练后内皮型一氧化氣合酶（Ｎｉｔｒｉｃｏｘｉｄｅｓｙｎｔｈａｓｅ，ＮＯＳ）基因表达会增加，随即ＮＯ生成增多，而ＮＯ有扩血管作用。Ｗｅｓｔｏｎ等人发现一天３０４０分钟，一周３次的高强度间歇性康复训练可增加高血压患者体内ＮＯ生物利用度，上调抗氧化酶类表达水平，进而减少机体氧化应激水平，降低患者血压ｍ。（２）国外有研宄观察长期运动康复训练对ＳＤ大鼠细胞的影响发现，长期运动通过作用于细胞膜上的内向整流钾离子通道电流而起到降压作用。（３）运动能减少引起血压升髙的危险因素，能减低动脉硬化的发生危险，适量运动能下调血粘度及减少红细胞聚集，从而心肌毛细血管更易建立，并改善器官灌注；运动还能帮助调节脂类代谢，使ＢＭＩ控制在正常范围。（４）国外有学者发现，炎症参与髙血压的病理生理过程，运动可使炎症因子降低，从而间接证明了运动有降血压的作用。

二、研究对象

健康雄性ＳＤ大鼠。由延边大学实验动物中心提供，体质量２００？２５０ｇ，每组各１５只，共６０只。随机分为４个组：假手术组，假手术运动组，高血压组，高血压运动组。高血压组：制备血管紧张素ＩＩ诱导的高血压模型，２．５％ｉｓｏｆｌｕｒａｎｅ行大鼠呼吸麻醉后，分离背部颈后皮下组织，植入胶囊渗透压泵（Ａｌｚｅｔ，Ｍｏｄｅｌ２００４），在渗透泵储药仓内注入血管紧张素ＩＩ（灌注速度为１２５ｍｌ／ｍｉｎ／ｋｇ），然后将其埋于大鼠背部皮下。渗透泵可以持续灌注４周。高血压组模型再分为高血压组、高血压运动组２个组。高血压组：术后正常笼内喂养，不运动。高血压运动组：术后前２周内只由渗透泵自动注入血管紧张素ＩＩ，并没有其他处理。术后第３周开始采用递增强度方式进行跑台运动，每次运动起始速度为５－１５ｍ／ｍｉｎ，持续时间为３ｍｉｎ，休息ｌｍｉｎ，递增至速度为２０ｍ／ｍｉｎ，总时间为２０ｍｉｎ。每周运动３次，运动２周（共６次）。假手术组：健康雄性ＳＤ大鼠，随机分组后，只分离背部颈后皮下组织而不植入胶囊渗透压泵。正常笼内喂养４周。假手术运动组：正常笼内喂养２周后与高血压运动组同步进行运动康复训练。

三、实验结果显示，在术后前２周高血压组的收缩压、高血压运动组收缩压间无统计学意义（ＰＸＩ０５），假手术组收缩压、假手术运动组收缩压间无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；高血压组舒张压、高血压运动组舒张压间无统计学意义（Ｐ＞０．０５），假手术组舒张压、假手术运动组舒张压间无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。在术后２－４周，高血压组的收缩压、高血压运动组收缩压间有统计学意义（Ｐ＜０．０５），高血压运动组的收缩压明显得到控制。假手术组收缩压、假手术运动组收缩压间仍无统计学意义（ＰＸ３．０５）。高血压组舒张压、高血压运动组舒张压间有统计学意义（尸＜０．０５），高血压运动组的舒张压明显得到控制。假手术组舒张压、假手术运动组舒张压间无统计学意义（Ｐ＞〇．〇５）。假手术组心肌细胞收缩性与高血压组心肌细胞收缩性间有显著差异（Ｐ＜０．０５），大鼠患高血压后心肌细胞收缩性显著降低。通过２周运动康复训练，高血压组心肌细胞收缩性与高血压运动组心肌细胞收缩性间有显著差异（ＰＣ０．０５），通过２周运动康复训练，高血压运动组大鼠心肌细胞收缩性与高血压组心肌收缩性相比明显恢复。高血压组的肌节缩短长度与Ｃａ２＋浓度关系曲线向右移，患高血压后心肌细胞肌丝钙敏感性减弱；运动康复训练后，高血压运动组肌节缩短长度与Ｃａ２＋浓度关系曲线向左移，运动康复训练改善了心肌细胞肌丝钙敏感性。假手术组ＥＣ５０与高血压组ＥＣ５０间有显著差异（ＰＣ０．０５），高血压使ＥＣ５０延长；高血压组ＥＣ５０与高血压运动组ＥＣ５０间有显著差异（ＰＣ０．０５），运动康复训练使ＥＣ５０缩短，并消除了假手术组ＥＣ５０与高血压组ＥＣ５０间的差异。通过２周运动康复训练高血压运动组大鼠的心肌细胞肌丝钙敏感性与高血压组心肌细胞肌丝钙敏感性相比明显改善。

三、结论

１．运动康复训练能有效控制高血压大鼠的收缩压和舒张压；

２．运动康复训练通过恢复心肌细胞肌丝Ｃａ２＋敏感性达到对心肌细胞收缩性及心功能的改善。

参考文献

［１］陈雪茁，戴媛媛，丁启龙．高血压病运动疗法的氧化应激机制．江西医药，２０１７，

５２（２）：１８２－１８５

［２］陶蕊，李宁川，陆伟，等．有氧运动对中老年高血压患者血压、血脂的影响．运动，２０１５（１３）：１５３－Ｌ５４

［３］王颖，张虹．运动康复治疗心力衰竭的作用机制研宄．中国现代医生，２０１６，５４（３２）：１６５－１６８