分析肺康复护理模式对尘肺患者肺功能的临床影响

分析肺康复护理模式对尘肺患者肺功能的临床影响

李洪美王新乔玉兰

淄博市职业病防治院

摘要：目的分析肺康复护理模式对尘肺患者肺功能的临床影响。方法选我院呼吸内科接收的尘肺患者82例，时间是2017年2月~2018年11月，分组方式随机，常规护理为对照组护理模式，肺康复护理是研究组的护理方式，将护理后两组的肺功能改善情况作比较。结果研究组FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF、MMEF的肺功能指标均要高于对照组（P＜0.05）。结论尘肺患者的肺功能会受到很大影响，行肺康复护理干预可帮助其很好的肺功能水平改善，促进身体恢复。

关键词：尘肺；肺康复护理；肺功能；护理效果

前言：尘肺是一种职业病，指的是尘埃于人体肺部沉积而发病，主要由长时间粉尘吸入、粉尘于肺内发生潴留而导致［1］，通常，建筑工人、陶瓷工人、煤矿工人等粉尘作业人员为该疾病的主要发病人群，病程长且久治不愈，会严重影响患者的生活、生存质量［2］。临床上以肺功能改善、并发症降低为主要治疗方法，过程实施相应的肺康复护理干预具有很好的治疗辅助作用，有利于帮助患者更快速的肺功能改善，促进身体恢复。

1.资料与方法

1.1临床资料

研究时间：2017年2月~2018年11月，研究对象：我院呼吸内科在确诊后收治的82例尘肺患者，分组方式：随机数字表法，组数：2组（41例/组）。研究组：男女分别是26例、15例，年龄44~78岁，平均（61.05±5.78）岁，粉尘接触时间13~28年，平均（20.56±2.59）年；对照组：男性患者27例、女性14例，年龄在45~79岁之间，均数（62.04±5.74）岁，粉尘接触时间14~29年，平均（21.53±2.57）年。将尘肺患者的基本信息作比较，得出无差异性结果（P＞0.05）。

1.2护理方法

对照组：给予常规方式护理服务。护理人员将药物具有使用方法、用药剂量、注意事项、可能出现的不良反应等信息详细告知，嘱咐其定期到医院复查等。

研究组：在行常规护理模式同时实施肺康复护理干预：

①排痰训练指导：1）体位引流指导：护理人员要对患者的体位合理安排，经重力作用，顺畅排出于肺段内聚积的分泌物，若具有较多痰量，可进行体位引流3~4次/d，在痰量逐渐减少后可2次/d；2）胸部震颤与叩击：于患者肺底进行由上至下有节奏性的叩击操作，标准为有深、空拍击音，且患者有震颤感，以此来有效排痰促进；3）上、下肢训练指导：手提重物训练，可予以肺部运动促进，慢跑、上下楼梯等训练有利于患者肺活量的增加。

②腹式呼吸训练：取仰卧位（或是侧卧位），让右手在胸部中央放置、左手在腹部上放置，经右手对胸部无明显活动确认后，指导患者鼻吸气，缓慢隆起腹部，左手在瞬间于上方处施压（间断性），这样可在运动方向引导同时使膈肌被急剧牵手张，直至最大吸气位，将气自然呼出，腹部缓慢下沉，此时左手可再次加压，从而使膈肌进一步上抬。练习时间为5~10min/次，2~4次/d。

③放松训练指导：对患者实施卧位下全身放松训练指导，取仰卧位，用枕头对双上肢、头膝部加以支撑，轻闭双眼，嘱咐患者集中意识，腹部缓慢呼吸，时间≥10min，让其逐渐进入半睡状态，2次/d，分别在晨起、入睡前进行。

1.3观察指标

经护理干预，观察对比两组的肺功能改善情况。

1.4统计学方法

用SPSS24.0软件统计、整理数据，计量资料（?x±s）表示，t检验。P＜0.05时，说明数据间差异明显。

2.结果

研究组的FEV1、FVC、FEV1/FVC、MMEF、PEF肺功能指标高于对照组（P＜0.05），详情见表1。

3.讨论

肺康复护理模式不同于常规护理服务，具有很强的针对性，护理人员会根据患者具体病情与身体情况制定相应的康复护理计划，目的便是促进肺功能更有效该改善，护理人员会在常规护理基础上对患者实施放松训练、排痰训练、腹式呼吸训练等的训练指导，在不同方面对影响肺功能的因素进行弱化，在治疗的基础上进一步改善肺功能指标与呼吸功能、提高生存及生活质量［3-4］，具有很明显的健康康复辅助效果。但需注意的是，整个护理过程中，患者必须对自身病情有一定程度的了解和掌握，不断增强其自我护理意识，这样才能够对康复护理效果有效巩固。在实施肺康复护理干预时，护理人员应关注患者的耐受程度，自低负荷开始，不要让患者出现疲乏感，初始时要低强度、匀速训练，锻炼、协调患者的呼吸肌［5］，在逐渐改善呼吸机功能后，可逐步阻力负荷调整，通过循序渐进的方式不断提高患者的耐受力。除此之外，护理期间护理人员应对患者实施健康教育指导，让其明白积极训练指导配合对疾病治疗、身体康复的重要性，从而提高治疗护理的依从性。根据本结果，实施肺康复护理干预后，尘肺患者的FEV1、FVC、FEV1/FVC、MMEF、PEF肺功能指标均要较常规护理者更高，由此可说明此护理模式在患者肺功能改善方面的护理效果明显。

综上所述，对尘肺患者实施肺康复护理干预，能够有效促进患者肺功能水平改善，促进其快速身体康复，相比常规护理临床应用价值更高。

参考文献：

[1]罗晓芳.健康教育配合呼吸功能锻炼对尘肺患者肺功能以及生活质量的影响[J].实用临床医药杂志，2019，23（01）：99-101+105.

[2]姜鹏，马丽丽，王洋.综合肺康复治疗对尘肺合并慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能的影响[J].中国继续医学教育，2018，10（12）：163-164.

[3]柳美欣，温玉萍，郝翠英.合理情绪疗法联合运动训练对尘肺患者肺功能的影响[J].海南医学，2017，28（17）：2862-2864.

[4]潘卫，陈江琳.运动训练对尘肺患者肺功能及运动耐力的影响[J].中国康复，2017，32（6）：465-467.

[5]马娟.延续肺康复护理对尘肺病患者肺功能的影响[J].中国工业医学杂志，2017，30（03）：81-82.