食道癌手术中全身麻醉与全身麻醉复合硬膜外麻醉的临床比较

食道癌手术中全身麻醉与全身麻醉复合硬膜外麻醉的临床比较

邓海波

阜阳市人民医院安徽省阜阳市236000

摘要：目的：探析全身麻醉复合硬膜外麻醉与全身麻醉在食道癌手术中的临床效果情况。方法：选取我院接收的行食道癌手术86例患者为研究资料，依照数字列表法随机法分为研究组和对照组两组，每组43例。予以对照组单纯全身麻醉，予以研究组硬膜外麻醉复合全身麻醉，比较观察给予不同麻醉方式后患者的手术效果情况。结果：术后，对照组患者的定向力恢复时间、拔管时间和自主呼吸恢复等麻醉恢复情况均高于研究组（P＜0.05）；研究组患者的心率、舒张压和收缩压等各项指标改善情况均优于对照组（P＜0.05）。结论：相比全身麻醉，对行食道癌手术患者行硬膜外麻醉复合全身麻醉，其麻醉效果更佳，能有效改善患者的血压和心率指标情况。

关键词：硬膜外麻醉；全身麻醉；食道癌

食道癌是常见肿瘤病，其发病人群多以中老年患者居多，具有较高的死亡率和患病率。饮食习惯、环境因素等均是导致此病症形成的主要因素，易引发患者出现进行行咽下困难、胸骨后疼痛等症状表现[1]。手术方法是临床治疗该病症的主要手段，但也存在一定的局限性，易导致术后应激反应情况的发生，且术后很容易使患者产生剧烈的疼痛感，从而能对其生活质量带来严重影响。基于此，行手术治疗期间，为避免应激反应情况的发生，对麻醉方式的正确合理选择非常重要。本研究以我院接收的行食道癌手术86例患者为研究资料，探究硬膜外麻醉复合全身麻醉和全身麻醉的对比疗效，做报道如下。

1资料与方法

1.1基本资料

选取2015年4月-2017年5月我院接收的行食道癌手术86例患者为本次研究资料，依照数字列表法随机分为研究组（n=43）和对照组（n=43）两组。在对照组中，男27例，女16例；年龄区间35-82岁，平均年龄（63.4±2.4）岁。在研究组中，男28例，女15例；年龄区间36-83岁，平均年龄（64.2±2.5）岁。把研究组和对照组患者的基本资料相比（P＞0.05），数据间存在比较性。

1.2方法

对照组采取单纯全身麻醉，即：将0.1mg/kg维库溴铵和2mg/kg芬太尼、0.1mg/kg咪唑安定和0.6mg/kg阿曲库铵药物以静脉滴注的方式注入患者体内，插入双腔气管导管并对其导管进行固定，连接麻醉机后实施机械通气。手术期间单肺通气，每分钟1L氧流量。予以异氟醚2%吸入进行持续麻醉，手术期间将维库溴铵、芬太尼和阿曲库铵等药物的给予中断，必要时可应用麻黄素维持患者血压指标。

研究组采取硬膜外麻醉复合全身麻醉，全身麻醉的应用可参照对照组的麻醉方式进行；而硬膜外麻醉的方式应用为，在硬膜外T8至9和T7至8位置实施穿刺插管，对硬膜外导管予以留置，保持其深度在4厘米左右，然后将5毫升利多卡因1%和布比卡因0.25%混合液，以静脉推注的方式将其注入硬膜外腔内，待麻醉平面满意后实施全面诱导。手术期间，可实施血压和心率血管活性药物，停止关膈肌后采取全麻药物。

1.3观察指标

比较观察研究组和对照组患者的定向力恢复时间、拔管时间和自主呼吸恢复等麻醉恢复情况；比较观察对照组与研究组患者的心率、血压情况。

1.4统计学分析

采用SPSS23.0软件统计工具，对研究中涉及的数据进行处理。计量数据以（±s）形式表示，对比行t检验。P＜0.05得出数据间存在差异性。

2结果

2.1对比患者术后麻醉恢复情况

术后，研究组患者的定向力恢复时间、拔管时间和自主呼吸恢复等麻醉恢复情况均低于对照组（P＜0.05）。数据比较详情如表1见。

表1对比患者术后麻醉恢复情况（±s）

3讨论

食道癌是临床常见肿瘤病，具有较高的死亡率和患病率，针对此类病症患者，若临床未能给予有效及时的临床治疗，则会严重影响其身体健康和生活质量。手术方法是目前临床治疗该病症的主要手段，虽然手术治疗的应用能起到一定的治疗效果，但也存在局限性，如手术时间长、手术创伤大等，而且在手术期间，患者因受疼痛等因素影响，很容易对其机体产生刺激，严重者还会引发一系列不良反应情况发生，其中包括：血压上升、心率加快等[2]。基于此，为避免上述问题情况的发生，行手术治疗时，对麻醉方式的合理选取非常重要。全身麻醉是以往临床常用麻醉方式，然而在手术期间采取单肺通气时V/Q值会出现失衡情况，和动静脉分流，并且还会牵拉内脏，造成大动脉受压情况发生，使其能提高应激反应发生率。对此，行全麻时，对气管插管予以合理控制非常重要[3]。另外，还需要注意的是，全麻的应用能严重影响患者机体循环系统生长。所以，另寻一种更好的麻醉方法非常重要。本研究以我院接收的行食道癌手术86例患者为研究资料，依照数字列表法随机分为行全麻的对照组，以及行硬膜外麻醉复合全麻的研究组，从其结果中可知，研究组患者的心率、血压改善情况，以及术后麻醉恢复情况均优于对照组（P＜0.05），说明，复合麻醉的应用能起到较好的麻醉效果。因为行硬膜外麻醉复合全麻，能稳定患者苏醒时间，使应激反应情况的发生降低，使患者的健康情况有所改善。

总之，相比全身麻醉，对行食道癌手术患者行硬膜外麻醉复合全身麻醉，其麻醉效果更佳，能有效改善患者的血压和心率指标情况，值得应用推广。

参考文献：

[1]胡大志.全身麻醉与全身麻醉复合硬膜外麻醉在食管癌手术中的比较分析[J].临床医药文献电子杂志,2015，2(17):3393-3394.

[2]李润树.全身麻醉与全身麻醉复合硬膜外麻醉在食管癌手术中的比较分析[J].中国保健营养,2016,26(3):372-373.

[3]张文娟.全麻复合硬膜外麻醉在食管癌手术中的临床价值分析[J].首都食品与医药,2016,23(12):36-36.