浅谈职业卫生危险度评价

浅谈职业卫生危险度评价

王树华许占宁

1许昌宏源职业健康安全检测检验有限公司461000；2河南广通安全评价咨询有限公司450000

摘要:职业卫生工作中的危险度是指由于接触职业性有害因素而产生不良反应,如发病、患病或死亡的预期概率等。职业性危险度评价的目的在于为职业性危险管理提供科学依据,以制定职业卫生管理法规、卫生标准和其他措施,控制和降低职业危害至劳动者可以接受的水平。随着毒理学及相关学科研究的深入,化学物质危险度评价的方法日见规范并形成了一定的体系。目前职业卫生工作中的危险度评价一般可分为危害识别、暴露评价、剂量-反应关系评价和危险度特征分析四个步骤。

关键词:危险度评价;职业卫生;危害识别;接触评价;剂量-反应关系

1职业性危险度评价的基本步骤

1.1危害识别

危害识别属于定性危险度评价的范畴,目的在于回答是否有证据表明受评化学物质对暴露人群的健康产生危害。流行病学研究、病例报告以及临床研究可提供该类信息,也可通过动物实验获得上述资料。与流行病学研究等相比,动物实验结果的不确定因素较少,故较为常用。但在选择动物实验资料时,应注意使暴露途径尽可能与人群实际暴露途径相一致。此外,还应考虑到所有的化学物质在不同剂量时会显示不同的靶器官毒性以及在同一剂量时可能产生不同类型的毒效应。理想的动物实验资料应具备以下几点:受试动物的种属能较好地代表人的效应;对实验动物的各种情况(品系、年龄、性别、数量等)以及染毒条件应有明确说明;效应指标明确并有可靠的定量方法;对照组有可比性,有足够的剂量分组等。职业卫生工作中的危害识别主要存在两种情况,一种是已知某职业有害因素,特别是新因素,例如一种新农药投入市场前,主要是评审该农药的所有毒理学资料及可能的实际使用条件,确定其对接触人群的健康是否造成损害,损害的性质和类型等。另一种情况是在人群中发现某种疾病的发病率或有害效应的发生率增高,需要确定病因。危害识别的主要任务在于初步确定健康危害的因果联系。这是危险度评价的第一步和最基础的环节,为后续程序做准备。

1.2暴露评价

若无暴露条件存在,化学物质即使有毒也不会对人产生危害。因此,人群的暴露评价是危险度评价中的关键步骤。通过暴露评价,可测量或估计人群对某一化学物质暴露的强度、频率和持续时间,也可预测新型化学物质进入环境后可能造成的暴露水平。一般可通过测定环境中有害物质的水平即外暴露剂量初步了解人群的暴露情况。为减少不确定因素,较准确地做出判断,可通过测量内暴露剂量和生物有效剂量掌握有害物质实际进入或作用于人体的剂量。在暴露评价中,我们应特别注意了解暴露的开始时间和持续时间。

职业卫生工作中的暴露评价主要对有关职业人群接触某有害因素的水平做出定量评价,以便做出危险度评价及判断,考虑是否需要采取措施降低接触水平。考虑到有害因素接触水平随时间、地点、人群的性质而异,因此检测必须有代表性,样本数和重复数应合适,再通过数理统计推导出数学模型,从而估测长期、甚至终生的平均水平。在生产过程发生很大变化的情况下,则应重新进行暴露评价。

1.3剂量-反应关系评价

剂量-反应关系评价是通过人群研究或动物实验资料,确定适合于人的剂量-反应曲线,并由此计算出被评估的危险人群在某种暴露剂量下危险度的基准值。有阈值化学物质(如非致癌和非致突变物)的剂量-反应关系评价,一般采用NOAEL(最大无作用剂量)法,推导出参考剂量或可接受的日摄入量;无阈值化学物质(如遗传毒性致癌物)剂量-反应关系评价的关键是通过适当的数学模型外推得到低剂量范围内的剂量-反应关系,并由此推算出终生暴露于单位剂量化学物质可能导致的超额危险度。目前国际上广泛使用的方法是基准剂量法。它是采用剂量-反应关系的数学模拟方法来估计有效剂量以取代NOAEL作为安全剂量起点值的一种剂量-反应关系的评价方法。基准剂量法的目的在于更好地设定一个计算安全剂量的起始值。基准剂量的计算是通过对观察资料进行灵活的数学模型拟合,并通过应用拟合的数学模型来估计引起预定频率反应(或“基准反应率”)的相应剂量。

在基准剂量的计算中人们经常使用的拟合方法是最大似然法,产生的基准剂量中心估计值被称为基准剂量。基准剂量法具有三大优点：

第一,基准剂量法主要用于估计观测数据范围内的剂量-反应关系,使用的剂量-反应关系模型只在观察值的范围内应用,从而去除了低于实验剂量数据外推的问题;并在相当程度上消除了对模型的依赖性;同时也可在具体毒性作用机制不明的情况下,推导出有用信息。第二,基准剂量法对样本量的处理更为合理,即使用剂量的下限值作为推算安全剂量或阈下剂量的起始点值。第三,基准剂量法计算安全剂量的起始值时不局限于实验剂量,且计算过程允许在只有NOAEL存在的情况下进行。剂量-反应关系评价适用于绝大多数职业有害因素引起的健康损害。

1.4危险度特征分析

危险度特征分析是危险度评价的最后步骤。它通过综合前述三方面的结果,分析判断人群发生某种危害可能性的大小,并对其可信程度或不确定性加以阐述,最终以正规的文件形式提供给危险管理人员,作为他们进行管理和决策的依据。职业因素的危险度特征分析具体包括如下4步:①将职业性危险因素的接触水平或剂量代入剂量-反应公式,估算出预期发生疾病或死亡的数量或概率;如存在不确定因素,应进行几次计算并比较它们之间的差距。②综合搜集到的资料,归纳所有结果的不确定性。③最后说明目前尚未解决和急待研究的问题,以及如何尽力消除不确定性,提高科学性和可靠程度的方法。④说明应用评价结论与结果的意见。

2职业卫生危险度评价工作的重要性分析

（1）危险度评价不仅能定量描述特定危害因素的危险度,而且能用于没有或仅有有限常规健康资料的区域。

（2）针对新的有害化学物质，既没有现成的流行病学资料,也缺乏毒理学研究资料时,需要建立一些方法,使人们能够利用有限、关键性的信息准确地预测危险度。职业性危险度评价就符合这种要求,它能够把适当的流行病学、毒理学和体外研究资料,以及由“预测毒理学”研究获得的作用机制方面的资料结合起来预测或评价某职业危害因素的危险度。

（3）目前,危险度评价的准确性已得到很大改善,不确定性大大降低。首先,职业性危险度评价使用较多的流行病学资料,能够把由动物到人外推的潜在错误降至最小程度;其次,BD法的建立克服了NOAEL方法的某些缺点,主要是减少了在癌症危险度评价中由高浓度向极低浓度的外推;第三,机制模型的运用使危险度评价能够确定特定化学物质的实际危险度,减少由外推产生的不确定性;最后,人类暴露于特定化学物质的强度能够通过使用敏感和特定的生物标志物来测定。

（4）职业性发育和生殖毒性的危险度评价方法已经被很好的建立,这可以为决策者提供更敏感的健康效应指标。由此可见,危险度评价在职业卫生工作中有巨大应用前景和优势。

3结束语

综上所述，危险度评价是一门综合学科,是卫生科学、毒理学、环境科学和管理科学的结合点,是一项综合性很强的系统工程,需要多学科的合作才能做好。将危险度评价应用于职业卫生工作中,对于职业性危害因素的分析具有重要的实际应用意义,是毒理学评价方法在实用性研究领域的进展方向之一。如何更好地利用危险度评价进行职业卫生研究将成为当前以及今后的研究重点。

参考文献：

[1]赵启宇,阙海东,陈秉衡,等.危险度评价最新进展[J].中国药理学与毒理学杂志,2004,18(2):152-160.

[2]陈秉衡,宋伟民,毛惠琴,等.环境化学品的危险度评价、危险度管理和可持续发展[J].环境与健康杂志,2001,1,17(1):3-5.

[3]童建.危险度评价:从人类健康到生态危害[J].环境与职业医学,2005,22(1):7-8.

[4]王心如.毒理学基础[M].第四版.北京:人民卫生出版社,2003.8,31-34.