抑郁症与强迫症患者治疗前后血清脑源性神经营养因子的变化及临床研究

抑郁症与强迫症患者治疗前后血清脑源性神经营养因子的变化及临床研究

殷松马密

（青岛市精神卫生中心山东青岛266034）

【摘要】目的：分析抑郁症和强迫症患者治疗前后血清脑源性神经营养因子(brain-derivedneurotrophicfactor，BDNF)水平的变化及与病程、严重程度与转归之间的相关关系。方法：分别在抑郁症和强迫症治疗前后计算BDNF的浓度的结果。结果：抑郁症与强迫症患者，血清BDNF水平低于正常。药物治疗后，抑郁症患者血清BDNF水平接近正常，但强迫症患者仍低于正常。抑郁症组患者血清BDNF水平与汉密尔顿抑郁量表得分成负相关。血清BDNF水平与抑郁症及强迫症患者的病程均呈负相关。结论：抑郁症和强迫症患者在治疗前后血清BDNF水平是变化，有助于两者的诊断和鉴别诊断。

【关键词】抑郁症；强迫症；脑源性神经营养因子

【中图分类号】R749【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）20-0019-02

SerumlevelsofBDNFamongpatientswithdepressionandobsessive-compulsivedisorder.YinSong,MaMi.

QingdaoMentalHealthCenter,Qingdao266034,China

【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheserumlevelof,andanalyzingtheirrelevancetoexplorethepossibleroleofBDNFinetiologyandtherapy.MethodBeforeandafterusingdrugscalculatingconcentrationsofBDNF.ResultPatientswithDepressionandObsessive-compulsiveDisorderhavelowerserumBDNFlevelsthannormalpopulation.Afterstandardizedtherapywithparoxetineandpsychologicaltreatment,thelevelofserumBDNFindepressionpatientsisneartonormal,whileitislowerthanthenormallevelinOCDpatients.SerumBDNFlevelinDepressionisnegativelycorrelatedwithscoresofHAMD.SerumBDNFlevelinDepressionandOCDarebothnegativelycorrelatedwiththecourseofdiseases.ConclusionBrain-derivedneurotrophicfactor(BDNF)amongpatientswithDepressionandObsessive-compulsiveDisorderarechange,helpingtobothdiagnosisanddifferentialdiagnosis.

【Keywords】DepressionBsessive-CompulsivedisorderBrain-derivedneurotrophicfactor

近年来，随着人们生活压力的逐年增大，此两种疾病对现代人的身心健康构成了极大的威胁。我们对两种疾病进行了治疗前后的血清研究，现报告如下。

1.对象和方法

1.1对象

1.1.1抑郁症组20例患者均为2013年10月至2016年12月期间在青岛市精神卫生中心住院的病人。符合美国精神障碍诊断和统计手册第4版(DSM-IV)和中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)抑郁症的诊断标准[1,2]，性别不限，年龄18～60岁。

1.1.2强迫症组为同期在青岛市精神卫生中心住院的20例患者。符合美国精神障碍诊断和统计手册第4版(DSM-IV)和中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)中OCD的诊断标准，性别不限，年龄18～60岁。

1.1.3正常对照组20例青岛市精神卫生中心工作人员。身体健康；无躯体疾病、精神神经疾病及药物滥用史。男女各10例，平均年龄(35.8±8.1)岁。

两个患者组和对照组的性别、年龄、受教育年限等人口学指标的差异均无统计学意义。

1.2方法

采用帕罗西汀药物治疗配合心理治疗。抑郁症组患者起始剂量为帕罗西汀10mg/日，逐渐加量至30mg/日；强迫症组给予帕罗西汀起始剂量为第一周10mg/日，逐渐加量至40mg/日，持续治疗8周。

1.3统计学处理

所有数据用均数±标准差（x-±s）表示，用SPSS13.0统计软件进行统计学分析，两组间比较选用独立样本t检验，自身对照计量资料采用配对t检验，对多个变量间两两相关分析用Spearman法，P＜0.05或P＜0.01为差异有统计学意义。

2.结果

2.1抑郁症与强迫症患者治疗前后血清BDNF的水平

经过8周的规范治疗后，抑郁症与强迫症患者血清BDNF水平较治疗前均明显上升。抑郁症患者经过8周药物规范治疗后血清BDNF结果（38.21±14.53）明显高于治疗前（20.17±10.20），且差异有统计学意义；强迫症症患者经过8周药物规范治疗后血清BDNF结果（27.79±10.65）明显高于治疗前（19.85±11.67），且差异有统计学意义；见表1。

注：**P＜0.01,*P＜0.05

由表2可见，抑郁症组患者的血清BDNF水平与HAMD得分之间存在明显的负相关关系(P＜0.01)，且与病程呈负相关。抑郁症患者的抑郁程度越重，病程越长，血清BDNF水平越低。而血清BDNF水平与患者的年龄、性别无关(P＞0.05)。

2.3强迫症患者血清BDNF水平与Y-BOCS相关性强迫症组采用Y-BOCS进行疗效评定。20名强迫症患者中显著疗效为8人（Y-BOCS减分率≥50%），有效7人（Y-BOCS减分率≥25%），无效5人（Y-BOCS减分率≤25%）。

对强迫症患者的血清BDNF水平与Y-BOCS总分，以及病程、年龄、性别进行相关分析。结果显示强迫症患者血清BDNF水平与Y-BOCS总分的相关系数r=-0.719，与病程的相关系数r=-0.826，与性别的相关系数r=-0.185，与年龄的相关系数r=-0.116（详见表3）。

注：*P＜0.05

由表3可以看出，强迫症组患者血清BDNF水平与Y-BOCS得分无明显关系(P＞0.05)，可见血清BDNF水平与强迫症状的严重程度无关。强迫症组患者血清BDNF水平与患者病程长短有关(P＜0.05)，患病时间越长血清BDNF水平越低；而与患者的年龄、性别无关(P＞0.05)。

3.讨论

脑源性神经营养因子是神经营养因子家族中的主要成员，广泛分布于脑和外周血中。抑郁症患者血清BDNF水平的研究特别是寻找生物学标志的研究是近十年才兴起的。Karege和Shimizu等证实抑郁症患者的血清BDNF水平是明显减少的，他们发现血清BDNF水平与抑郁症状的严重性呈负相关关系[3]。Conul等证实，正规抗抑郁治疗8周后，血清BDNF水平明显增加[4]。关于强迫症患者血清BDNF水平国内外的相关研究较少。

本研究表明，抑郁症和强迫症患者血清BDNF水平均低于正常人。经抗抑郁药物治疗后，抑郁症患者血清BDNF水平显著升高，抑郁症治疗后可达正常水平；且抑郁症患者血清BDNF水平越低，抑郁症状越重，而有效抗抑郁药物治疗后随着血清BDNF水平升高，抑郁症状改善。这与国内外研究一致[5-6]。说明血清BDNF水平低下与抑郁症状严重程度密切相关，治疗后两者均改变可能与神经可塑性有关。强迫症患者经过8周的药物治疗后，血清BDNF水平明显升高，但仍低于正常水平，这与Gonul等的报道类似。本研究结果显示强迫症患者BDNF血清水平与疾病病程的长短有相关，而与疾病的严重程度无明显相关关系的。这一结果与国内外报道不尽相同。

【参考文献】

[1]AmericanPsychiatryAssociation．Diagnosticandstatisticalmanualofmentaldisorders，fourthedition(DSM-IV)．WashingtonDC：APA，1994.256-258.

[2]中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准·第3版·济南：山东科学技术出版社，2001.87-89.

[3]惠凌云,等．CHB患者疾病进程与抑郁症的程度及血清BDNF水平的相关性[J].现代检验医学杂志,2015,(3):13-16.

[4]GonulAS，AkdenizF，TaneliF，eta1．Effectoftreatmentonserumbrain-derivedncurotrophicfactorlevelsindepressedpatients[J]．EurArchPsychiatryClinNeurosci,2005,255(6):381-386.

[5]KaregeF，PefetG，BondolfiG，eta1．Decreasedserumbrain-derivedneurotrophicfactorlevelsinmajordepressedpatients[J]．PsychiatryRes，2002，(2):143-148.

[6]李晓照，陈泽奇，胡随瑜等．抑郁症患者血清BDNF水平与相关因素分析[J].中国临床心理学杂志，2005，13(3)：312-313.