慢性牙周炎40例治疗分析

慢性牙周炎40例治疗分析

由洋

黑龙江省牡丹江市第一人民医院157000

【摘要】目的探讨慢性牙周炎的临床有效治疗方法。方法选取本院近1年时间内收治的40例慢性牙周炎患者，在采用在抗生素治疗的基础上，结合全口龈上洁治术以及龈下刮治术的方法。每周一次，疗程四周，一个月后对患者的治疗效果及不良反应进行总结、分析。结果本组40例慢性牙周炎患者，显效34例，好转6例，总有效率100%。在治疗过程中，无不良反应发生。结论：经全口龈上洁治术、龈下刮治术联合抗生素治疗慢性牙周炎，效果好，安全性高，方法便于掌握，值得临床广泛应用。

【关键词】慢性；牙周炎；抗生素

慢性牙周炎（CP）是一种较为常见的、病因复杂的炎症破坏性疾病[1]，多见于成年人，也可发生于儿童和青少年。临床上，慢性牙周炎患者一般存在口腔疼痛感，会表现出牙周脓肿、口臭的现象，严重的患者甚至会出现牙齿松动甚至是脱落的现象。该病的形成主要是由于患者存在长期的牙龈炎等牙齿问题没有得到及时合理的医治，引发牙周炎症、牙周袋形成和牙槽骨吸收。慢性牙周炎患者的牙根较为敏感，食物容易镶嵌于牙齿内，过去临床上常采用切开引流，联合全身应用抗生素治疗，但存在疗程长、用药剂量大、不良反应多等缺点[2]。对慢性牙周炎患者的牙周进行基础治疗，可以在一定程度上减轻患者的疼痛，使患者的生活质量得到提高。为探讨慢性牙周炎的有效临床治疗方法，我们选取本院2015年10月至2016年10月收治的40例慢性牙周炎患者，采用经全口龈上洁治术、龈下刮治术联合抗生素治疗的方法，结果如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料选取本院2015年10月至2016年10月收治的40例慢性牙周炎患者，在接受治疗近期都没有使用抗生素史，也没有其他系统疾病。其中男性有17例，女性患者23例；年龄23～68岁；临床表现：所有患者均有程度不同的牙龈糜烂、水肿以及充血现象，多在刷牙时出血，也可在咬硬物或说话时出血，患者的牙龈牙石均处于I度到III度之间，牙龈颜色呈暗红色，因水肿而显得光亮。部分患者有牙周袋形成，牙龈龈沟深度超过2mm，少数患者有牙齿松动表现或者牙周溢脓；辅助检查：X片显示有程度不同的骨吸收，呈水平型或垂直型吸收。本组病人诊断标准参考中华医学会制定的《临床诊疗指南?口腔医学分册》的相关标准进行[3]：①探诊深度>3mm，有附着丧失>1mm。②牙周袋表面牙龈可见红肿或探诊后可见出血。③X线片提示牙槽骨高度降低。

1.2方法患者就诊时先行口腔卫生宣教，采用超声波洁治器清除患者口内龈上、龈下的牙结石和各种菌斑，再将牙周袋中放置甲硝唑红霉素膏，每周进行一次，疗程四周。一个月后对患者的治疗效果及不良反应进行总结、分析

1.3疗效标准参考廉国梁的相关标准进行[4]，略有改动。①显效：牙齿松动减轻，牙龈出血溢脓肿痛消失，牙龈出血指数为0，牙周袋深度下降2mm，牙龈指数下降一半；②好转：牙齿松动减轻，牙龈出血溢脓肿痛缓解，牙龈出血指数为1，牙周袋深度下降1mm；③无效：牙齿松动无减轻，牙龈出血溢脓肿痛症状未见明显改善，牙周袋深度无下降。总有效率=（显效+好转）X100%.

2结果

本组40例慢性牙周炎患者，显效34例，好转6例，总有效率100%；在治疗过程中，无不良反应发生。

3讨论

慢性牙周炎是一种细菌感染性口腔疾病，正常情况下牙周的菌群维持一种生态平衡，但当这个平衡被打破时，就会发生以牙菌斑为特征的细菌感染[5]。慢性牙周炎的主要致病菌是以牙龈卟啉单胞菌为代表的革兰氏阴性厌氧菌。牙菌斑附着在牙龈上，菌斑上的微生物是牙周炎的始动因子，因此牙周炎会出现不同程度的牙龈出血等临床症状，因此，细菌清除是慢性牙周炎患者首要治疗目标。研究表明，对牙周进行龈上和龈下的细菌清除和刮治可改善患者口腔内的环境，保持牙面的清洁和干净[6]，结合全口龈上洁治术以及龈下刮治术的方法，在一定程度上可以有效减少菌斑的数量，使患者的疼痛感减轻。有报道显示[7]，若没有进行相应的清洁就直接对患者进行抗生素的治疗，虽然也可以在一定程度上减少菌斑的数量，但效果并不明显，所以只对患者进行抗生素治疗的方法效果相对较差。

在慢性牙周炎的治疗中，抗生素也很重要。甲硝唑又名灭滴灵，主要治疗机制为硝基化后被厌氧菌还原，产生细胞毒物质，抑制敏感菌的脱氧核糖核酸合成，最终导致细菌死亡[8]，临床可有效抑制和杀灭慢性牙周炎患者的牙龈类杆菌、黑色素类杆菌、中间型杆菌等牙周致病厌氧菌。很多研究显示，通过相关的设备进行检查依然存在大量的菌斑，这时对患者牙周袋中放置甲硝唑红霉素膏，及时修复清洁刮治时对牙周造成的伤害，使患者的牙龈附着水平、牙周袋探诊深度达到更好的效果。总之，本组研究表明，慢性牙周炎患者进行全口龈上洁治术、龈下刮治术、局部抗生素综合治疗，效果好，副反应少，方法便于掌握，值得临床广泛应用。

参考文献：

[1]杨兰谢小冬马力扬刘志寿潘玉兰刘颜彬.白细胞介素-1单核苷酸多态性与甘肃回族、东乡族人群慢性牙周炎的相关性研究[J].华西口腔医学杂志，2011，29（4）：123-124.

[2]张志愿.口腔科学[M].北京：人民卫生出版社，2008：67-69.

[3]中华医学会.临床诊疗指南?口腔医学分册.北京：人民卫生出版社，2004：25-26.

[4]廉国梁.甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎的临床研究.中国医学创新，2011，8（8）：59-60.

[5]徐晓霞，李敏.牙周康和派丽奥软膏治疗牙周炎的临床观察[J].中国现代药物应用，2009，3（13）：92-93.

[6]张冬梅，赵戬，潘亚萍.牙周病基础治疗前后临床指标的变化及相关分析[J].中国医科大学学报，2011，42（05）：63-64.

[7]王德惠，杜华田，张友来.三十年来拔牙原因的分析[J].现代口腔医学杂志，2010，36（13）：101-102.

[8]冯新珍.甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎46例疗效分析.中国社区医师，2011，13（5）：97?98.