瑞芬太尼复合咪唑安定微泵输注全凭静脉麻醉的临床应用效果观察

瑞芬太尼复合咪唑安定微泵输注全凭静脉麻醉的临床应用效果观察

张晓梅

（新疆生产建设兵团第二师焉耆医院麻醉科新疆焉耆841100）

【摘要】目的：探讨瑞芬太尼复合咪唑安定微泵输注全凭静脉麻醉的临床应用效果观察。方法：将2016年2月-2017年2月在我院外科行微泵输注全凭静脉麻醉手术治疗的120例患者随机分为两组，对照组采用瑞芬太尼复合异丙酚麻醉维持，观察组采用瑞芬太尼复合咪唑安定麻醉维持，比较两组患者麻醉各时间点的生命体征变化。结果：观察组麻醉后、麻醉维持及拔管时的MAP、HR、BIS值较对照组平稳，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组在术后清醒时间、拔管时间上无明显差异（P＞0.05）；观察组术中知晓、过敏、术后烦躁等不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：瑞芬太尼复合咪唑安定微泵输注全凭静脉麻醉效果更稳定，安全性更高，术后清醒质量好，具有积极的临床意义。

【关键词】全凭静脉麻醉；微泵输注；瑞芬太尼；咪唑安定；临床应用

【中图分类号】R614.2+4【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）06-0080-02

全凭静脉麻醉是临床常用的全身麻醉方法，以往多采用瑞芬太尼复合异丙酚进行麻醉维持，但该方法易引起异丙酚输注综合征，使临床使用受到限制。咪唑安定是具有起效迅速、治疗指数高、不良反应少优点。而瑞芬太尼具有镇痛强、作用时间短、可控性好的优势，其时-量相关半衰期不受输注时间长短影响[1]。本研究分析瑞芬太尼复合咪唑安定微泵输注全凭静脉麻醉的临床效果，现具体汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将2016年2月-2017年2月在我院外科行微泵输注全凭静脉麻醉手术治疗的120例患者随机分为两组。观察组60例，男34例，女26例，年龄28～75岁，平均年龄（43.6±7.5）岁；对照组60例，男31例，女29例，年龄25～77岁，平均年龄（41.2±8.3）岁；所有患者均符合全凭静脉麻醉标准，ASA评级在Ⅰ～Ⅱ级；其中，腹腔手术61例、胸腔手术50例、甲状腺、乳腺手术9例；排除有麻醉禁忌症者；比较两组患者的性别、年龄、手术类型等一般情况无明显差异，具有可比性。

1.2方法

麻醉前30min采用阿托品0.01mg/kg及苯巴比妥钠0.02mg/kg肌肉注射，维持良好肌松。麻醉诱导采用咪唑安定0.08mg/kg、芬太尼2μg/kg、依托咪酯0.3mg/kg、维库溴铵0.1mg/kg静注注射，快速诱导后气管插管。麻醉维持观察组采用瑞芬太尼0.2～0.3ml/(kg·h)及咪唑安定0.15～0.2ml/(kg·h)微量泵持续泵注；对照组采用瑞芬太尼0.2～0.3ml/(kg·h)及异丙酚10～12ml/(kg·h)微量泵持续泵注；麻醉过程中维持瑞芬太尼含量不变，调节咪唑安定或异丙酚含量以维持脑电双频指数（BIS）在45～55[2]。

1.3观察指标

观察两组患者在麻醉前、麻醉后、麻醉维持及拔管时的MAP、HR、BIS值；并注意麻醉有无不良反应发生，记录术后清醒效果。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件，用均数±标准差（x-±s）表示，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，差异有统计学意义以P＜0.05表示。

2.结果

2.1两组患者麻醉各时间点生命体征比较，见表

观察组麻醉后、麻醉维持及拔管时的MAP、HR、BIS值较对照组平稳，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者术后清醒及不良反应比较

两组在术后清醒时间、拔管时间上无明显差异（P＞0.05）；观察组术中知晓0例、过敏0例、术后烦躁2例，不良反应发生率为3.33%，对照组术中知晓1例、过敏2例、术后烦躁6例，不良反应发生率为15%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

咪唑安定为水溶性苯二氮卓类药物，起效迅速，体内代谢快，无蓄积作用，不良反应少，无残留效应，安全限宽，治疗指数高，临床应用广泛。因其镇静效果好，具有催眠和遗忘效应，能够解除患者焦虑和恐惧心理[3]，采用0.15～0.2mh/kg用量即可达到500ng/kg的血药浓度，使患者意识丧失。咪唑安定复合瑞芬太尼可减少各自用量，增强麻醉效果，且有利于术后苏醒质量的提高，加快苏醒速度，并能避免大剂量使用可能产生不良反应[4]。本研究结果显示，咪唑安定复合瑞芬太尼能够在术中保持更为稳定的心率、血压及BIS值，且术后苏醒质量高，不良反应低。因此，瑞芬太尼复合咪唑安定微泵输注全凭静脉麻醉效果良好，值得在临床推广使用。

【参考文献】

[1]于明，赵泽宇.瑞芬太尼复合咪唑安定微泵输注全凭静脉麻醉的临床应用[J].中国社区医师，2010，12（19）：65-66.

[2]严月英.瑞芬太尼复合咪唑安定微泵输注全凭静脉麻醉的临床应用分析[J].医药前沿，2013，8（10）：224-225.

[3]洪飚，徐纳新，郑利民.瑞芬太尼复合咪唑安定在输尿管镜钬激光碎石术中的临床应用[J].中国内镜杂志，2008，14（2）：195-197.

[4]于明，罗一.咪唑安定复合瑞芬太尼与异丙酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉的临床观察[J].中国医学创新，2011，8（11）：25-26.

注：*与#相比，P＜0.05。