治疗老年痴呆药物的试验研究

治疗老年痴呆药物的试验研究

黄敬云

黄敬云（广东省兴宁市人民医院514500）

【中图分类号】R969.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）22-0120-02

【摘要】目的对治疗老年痴呆药物的疗效进行研究和分析，探索最佳的治疗药物。方法随机选取200例患有老年痴呆的病人，将这些病人平均分成四组，每组50人，都采用药物治疗，分别服用多奈哌齐、金纳多、维生素E、雌激素，统计四组病人的在药物治疗后的生活情况和并发症，对这四组药物的疗效进行对比分析。结果通过药物治疗试验我们发现，四组病人在进行药物治疗后，四组病人中无死亡病例，金纳多的疗效最为显著，有62%的病人情况发生明显好转，且金纳多组的不良反应少，只有2例；多奈哌齐的治疗效果较显著，有58%的发生好转，但不良反应较多；维生素E组和雌激素组的疗效较差，只有46%和44%的发生明显好转，不过无不良反应产生。结论上述治疗老年痴呆药物可以使病人的日常自理、人际交往和生活质量得到提高，其中金纳多的疗效最为显著，适于临床推广应用。

【关键词】老年痴呆治疗药物

老年痴呆(AD)是老年人中的常见病，其原因可能是大脑萎缩或脑器质性发生病变，是一种慢性病变综合征，主要表现是智能衰退[1]。随着世界人口的日趋老龄化，老年痴呆已成为老年医学面临的最严峻的问题之一，有研究表明，65岁以上的老年人的发病率高达5％左右，该病的临床表现有很多，主要有智能缺损、记忆力发生渐进性减退、情感障碍等，同时病人还伴有姿势、步态的改变，病人额在患病时对日常生活也失去一定的判断力，尤其是疾病晚期，会渐渐出现自理困难、对外界反应全无等现象。老年痴呆的相关发病机理是十分复杂的，目前为止尚未完全清楚[2]。最近，各种发病假说相继提出，如炎症和免疫假说、胆碱能功能低下假说、氧化应激假说等，相应的药物对该病的治疗效果还有待进一步探索。老年痴呆的危害性非常大，不仅导致病人认知障碍、情感障碍、记忆障碍、语言障碍、个人自理能力障碍等，给社会造成了巨大的负担，成为严重的公共卫生问题，不利于社会经济发展，所以开发和切实有效的药物意义重大。本文通过对治疗老年痴呆几种常见药物的疗效进行研究和分析，希望获得最佳治疗药物，现总结如下。

1资料与方法

1.1临床资料随机选取200例患有老年痴呆的病人，其中男性占128例，女性占72例，年龄在60—90岁间，经统计平均年龄73.7岁；病人的临床表现为认知障碍112例，计算能力差109例，表情淡漠、反应迟钝76例，言障碍54例，思维障碍72例，定向力障碍45例，人格障碍36例，生活自理能力障碍146例；说粗话、暴力32例，夜间吵闹18例，随地大小便54例。平均分成的四组老年痴呆患者的基本资料如年龄、性别等无明显的差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对随机选取200例患有老年痴呆的病人进行如下处理，将这些病人平均分成四组，每组50人，都采用药物治疗，分别服用多奈哌齐、金纳多、维生素E、雌激素进行治疗，统计四组病人的在药物治疗后的生活情况和并发症，对这四组药物的疗效进行对比分析。

1.3统计学方法采用SPSSl3.0统计软件进行分析，统计资料采用t检验和X2检验，当P<0.05表示存在显著性差异，有统计学意义。

2结果

通过药物治疗试验我们发现，四组病人在进行药物治疗后，四组病人中无死亡病例，金纳多的疗效最为显著，有62%的病人情况发生明显好转，且金纳多组的不良反应少，只有2例；多奈哌齐的治疗效果较显著，有58%的发生好转，但不良反应较多；维生素E组和雌激素组的疗效较差，只有46%和44%的发生明显好转，不过无不良反应产生。四组药物治疗的临床效果比较见表1，四组的并发症情况见表2。

表1四组药物治疗的临床效果比较

组别例数有效无效

金纳多组5031（62%）19（38%）

多奈哌齐组5029（58%）21（42%）

维生素E组5023（46%）27（54%）

雌激素组5022（44%）28（56%）

注:金纳多与多奈哌齐组的疗效无明显差异P>0.05，与另外两组有明显差异P<0.05。

表2四组的并发症情况

组别例数并发症数死亡率

金纳多组502（4%）0

多奈哌齐组509（18%）0

维生素E组5000

雌激素组5000

注:多奈哌齐组和其他三组比有显著差异P<0．05

3讨论

老年痴呆现在并不能彻底治愈，但是通过一定的药物治疗，可延缓甚至停止老年痴呆的恶化[3]。常用的治疗该病的药物很多，依照其作用机制包括改善胆碱系统功能类药物、血管扩张剂、脑循环保护剂等。脑血管扩张药主要用来改善脑功能和增加脑的血流量来达到治疗目的，例如达纳康是银杏叶制剂，它可以通扩张毛细血管来增强脑血循环，大脑代谢调节剂主要是用来改善人的认知功能，胆碱能药物通过抑制CHE来提高病人体内的乙酰胆碱水平，改善病人的认知和行为障碍，减缓疾病的进展，胆碱酯酶抑制剂最常见的副作用包括呕吐、恶心、食欲减退、腹痛等，逐渐增加量的用法可能减轻这些症状[4]，抗氧化剂维生素E的治疗的安全性和较好的耐受性，雌激素则有抗氧化作用，并刺激与认知有关的神经递质来改善脑环境[]。还有其他一些治疗药物如丙炔苯丙胺、非类固醇类抗炎药等，由于该病的复杂性，所有的这些治疗老年痴呆的药物都有待进步改善[6]。

四组病人在进行药物治疗后，四组病人中无死亡病例，说明四种药物对病人无过高的伤害作用，其中金纳多的疗效最为显著，有62%的病人情况发生明显好转，且金纳多组的不良反应少，只2例，表明达纳康治疗老年期痴呆具有促智和提升日常生活能力的作用；多奈哌齐的治疗效果较显著，有58%的发生好转，但不良反应较多；维生素E组和雌激素组的疗效较差，只有46%和44%的发生明显好转，不过无不良反应产生，说明维生素E和雌激素治疗还需进一步研究。

综上，上述几种治疗老年痴呆药物可以使病人的日常自理、人际交往和生活质量得到提高，其中金纳多的疗效最为显著，适于临床推广应用。

参考文献

[1]张瑞堂，石晓峰．老年痴呆症的药物治疗概述[J]．甘肃医药，2009，28(1)：20.

[2]WimoA，WinbladB,JonssonL．Anestimateofthetotalworldwidesocietalcostsofdementiain2005．Alzheimer’sandDementia.2007,7：13.

[3]王蜀昌.30例老年痴呆的药物及康复治疗[J].临床医药.2010，19（01）:151-152.

[4]李春波，张明园，吴文源．痴呆药物治疗的临床研究进展[J].中华全科医学杂志，2006，5(10)：612—615.

[5]曹植杰，刘晓峰．老年痴呆症的发病机制及检测指标[J]实验与检验医学.2008，26(4)：349-350.

[6]张磊，杨苏蓓.老年痴呆症发病机制下的治疗药物研究[J].中国现代药物应用.2010,4（20）:238-239.