过期妊娠合并羊水过少临床分析研究

过期妊娠合并羊水过少临床分析研究

王郁青

王郁青

（四川省凉山州妇幼保健院四川凉山州615000）

【摘要】目的：探讨过期妊娠合并羊水过少的临床特征。方法：选取2013年8月至2014年11月我院收治的过期妊娠合并羊水过少患者30例以及过期妊娠但羊水正常的孕妇30例，对所有孕妇进行临床观察。结果：观察组的羊水胎粪污染率、胎儿呼吸窘迫率以及新生儿窒息率都明显高于对照组，观察组孕妇的剖宫产胎儿窒息率与阴道自然分娩胎儿窒息率明显高于对照组（P<0.05），有统计学意义。结论：过期妊娠合并羊水过少的孕妇，妊娠之后的羊水胎粪污染率、胎儿呼吸窘迫率以及新生儿窒息率相对较高，孕妇的剖宫产胎儿窒息率与阴道自然分娩胎儿窒息率也较高，过期妊娠合并羊水过少严重影响着围生儿的生命健康，需要适当放宽对于孕妇剖宫产的相关指征，改善围生儿的预后效果。

【关键词】过期妊娠；羊水过少；羊水正常；临床分析

【中图分类号】R714.21【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）7-0111-02

Expiredpregnancywitholigohydramniosclinicalanalysisresearch

Wangyuqing

（Liangshanprefectureinsichuanprovince615000maternityandchildren'shealthcarecenters）

【Abstract】objective:tostudytheexpiredandclinicalfeaturesofpregnancywitholigohydramnios.Methods:tochoosebetweenAugust2013andNovember2013,ourhospitalexpiredpregnancywith30patientswitholigohydramniosandexpiredbuttheamnioticfluidof30casesofnormalpregnantwomen,pregnancyforallpregnantwomeninclinicalobservation.Results:observationgroupofamnioticfluidmeconiumcontaminationrate,rateoffetalrespiratorydistressandneonatalasphyxiarateweresignificantlyhigherthanthecontrolgroupandobservationgroupofpregnantwomeninthecesareandeliveryrateoffetaldistressandvaginalnaturalchildbirthfetalasphyxiarateissignificantlyhigherthancontrolgroup(P<0.05),withstatisticalsignificance.Conclusion:expiredpregnancywitholigohydramniospregnantwomen,pregnancyafteramnioticfluidmeconiumcontaminationrate,rateoffetalrespiratorydistressandneonatalasphyxiarateisrelativelyhigh,pregnantwomenthecesareansectionrateoffetaldistressandvaginaldeliveryrateoffetaldistressishigheralso,expiredpregnancywitholigohydramniosaffectsthecircumferencebegatlifeandhealthseriously,needtorelaxappropriatelyforpregnantwomenrelatedindicationsofcesareansection,toimprovetheperinatalprognosiseffect.

【Keywords】expiredpregnancy;Oligohydramnios.Amnioticfluidisnormal;Clinicalanalysis

现阶段，过期妊娠主要是指孕妇妊娠周期超过四十二周之后仍然没有分娩，最常见的临床表现为羊水过少，如果孕妇出现严重的过期妊娠合并羊水过少，则会给妊娠带来严重影响，造成胎儿窘迫，使过熟综合征以及胎粪吸入综合征的发生率不断上升，甚至会导致新生儿窒息，造成胎儿死亡[1]。为了探讨过期妊娠合并羊水过少的临床特征，本文选取2013年8月至2014年11月我院收治的过期妊娠合并羊水过少患者30例以及过期妊娠但羊水正常的孕妇30例作为研究对象进行分析，结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料资料来源于2013年8月至2014年11月我院收治的过期妊娠合并羊水过少孕妇30例以及过期妊娠但羊水正常的孕妇30例，将过期妊娠合并羊水过少患者作为观察组，将过期妊娠但羊水正常的孕妇作为对照组，观察组30例，孕妇年龄在21-35岁之间，平均年龄为（25.1±2.9）岁；对照组30例，孕妇年龄在22-36岁之间，平均年龄为（25.6±2.3）岁。两组孕妇在年龄等一般资料上不存在显著差异（P>0.05），有可比性。且研究中的所有患者对于本研究都知情同意，并已经签署了相关的知情同意书，经医院有关委员会审核批准通过。

1.2诊断标准（1）孕妇过期妊娠的诊断标准为：孕妇具备规则的正常月经周期，而且妊娠期已经达到或者是已经超过四十二周但是仍然没有分娩。孕妇对于月经周期在记录方面不准确，且出现严重的不规则周期，根据孕妇的彩超检查结果、孕妇的血液情况、怀孕早期的子宫容量、早孕反应以及孕妇尿液的HCG实际增高时间来准确计算以及推断孕妇的实际孕周数。（2）孕妇羊水过少的规范化诊断标准为：利用超声检查测量孕妇羊水的具体指数将八厘米以下作为羊水过少的具体诊断临界值，如果孕妇的羊水指数明显不超过五厘米，则将其作为羊水过少的具体诊断绝对值。对于剖宫产孕妇采用吸收器收集羊水，对于阴道自然分娩的孕妇利用人工破膜，并且在中弯的会阴位置收集羊水。如果利用吸收器以及弯盘收集到的羊水数量明显少于300ml，那么就可以诊断为孕妇羊水过少。

1.3观察项目和指标详细观察孕妇妊娠后，羊水的胎粪污染情况、胎儿的呼吸窘迫情况、新生儿的窒息情况以及分娩方式。

1.4统计学方法采用SPSS18.0软件进行统计学分析；计数资料采用χ2检验；计量资料用（`x±s）表示，采用t检验；P＜0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1两组孕妇妊娠后羊水胎粪污染率、胎儿呼吸窘迫率以及新生儿窒息情况的对比观察组孕妇的羊水胎粪污染率为63.33%，孕妇胎儿呼吸窘迫率为20.00%，新生儿窒息率为16.67%，观察组的羊水胎粪污染率、胎儿呼吸窘迫率以及新生儿窒息率都明显高于对照组（P<0.05），有统计学意义。结果见表1。

3讨论

现阶段，过期妊娠合并羊水过少严重威胁着围生儿的身体健康以及生命安全。孕妇羊水过少主要是由于孕妇的胎盘出现老化或者是出现退行性变可从而造成孕妇胎盘的实际功能减退。若再加上孕妇伴有妊娠高血压等，那么随着孕妇妊娠过期实际天数的不但延长，子宫内的胎儿实际生长发育将会受到严重限制，从而出现缺氧症状，造成胎儿的血液进行重新分配。为了进一步保证胎儿的心脏以及脑的血供正常化，则会发生胎儿的肾血流量明显降低，子宫内的胎儿尿生成逐渐减少，最终导致孕妇羊水过少[2]。临床上，如果孕妇出现过期妊娠合并羊水过少通常情况下是胎儿危险的信号，因此，对于孕期在四十一周之后的孕妇要对其进行NST检查以及B超检查，及时观察孕妇的羊水量，如果孕妇的羊水指数小于五厘米，则需要立即进行剖宫产手术[3]。最大限度降低妊娠之后的羊水胎粪污染率、胎儿呼吸窘迫率以及新生儿窒息率，减少胎儿的过熟综合征以及胎粪吸入综合症等，降低孕妇的剖宫产胎儿窒息率与阴道自然分娩胎儿窒息率，确保母婴生命安全。

本研究中，观察组孕妇的羊水胎粪污染率为63.33%，孕妇胎儿呼吸窘迫率为20.00%，新生儿窒息率为16.67%，观察组的羊水胎粪污染率、胎儿呼吸窘迫率以及新生儿窒息率都明显高于对照组，观察组孕妇的剖宫产胎儿窒息率与阴道自然分娩胎儿窒息率明显高于对照组（P<0.05），有统计学意义。说明过期妊娠合并羊水过少的孕妇，妊娠之后的羊水胎粪污染率、胎儿呼吸窘迫率以及新生儿窒息率相对较高，孕妇的剖宫产胎儿窒息率与阴道自然分娩胎儿窒息率也较高，过期妊娠合并羊水过少严重影响着围生儿的生命健康，需要适当放宽对于孕妇剖宫产的相关指征，改善围生儿的预后效果。

参考文献：

[1]高清兰,刘珺.过期妊娠合并羊水过少对母婴结局的影响与处理措施[J].中外医疗,2013,07（5）:49+51.

[2]霍宇倩.58例过期妊娠合并羊水过少分娩结局的临床分析[J].中国医药指南,2013,11（2）:632-633.

[3]石振琼.125例过期妊娠合并羊水过少临床分析[J].中国药物经济学,2013,06（3）:98-99.