人流综合症临床预防护理

人流综合症临床预防护理

王雪芹王琴

王雪芹王琴(湖北省丹江口市一医院442700）

【摘要】通过对人流病人实施术前、术中、术后细致的预防护理减少了人流综合症的发生，减轻病人痛苦，提高其生活质量。

【关键词】人流综合症；预防护理

【中图分类号】R169.42【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）02-0145-01

人工流产手术是广大妇女计划生育不可缺少的补救措施之一，使用负压吸引做人工流产，虽然创伤少，出血少，一般人都可以在麻醉或镇痛的情况下接受人流手术，但有部分孕妇在人流手术中或术后立即发生人流综合征反应。主要是人流手术时，对子宫或子宫颈的局部刺激引起迷走神经反射，出现迷走神经兴奋典型症状：如恶心、呕吐、头晕、四肢冰冷、心率过缓、心律紊乱、血压下降、面色苍白、大汗淋漓、胸闷等症状，少数为35岁以上，这些病例一般休息片刻可恢复，但一部分需要药物治疗，方能在短时间内恢复。

例1：陈某，38岁，二胎一产，妊娠55天，因对人流认识不足，思想不通，情绪不良，术后面色苍白，血压80／50mmHg，脉搏：细弱，60次／分，大汗淋漓。给阿托品针0.5mg肌注，症状好转。

例2：张某某，22岁，未婚，妊娠60天，首次行人流术，对手术恐惧，手术中大喊大叫恶心.呕吐.经给镇静止痛药后症状缓解。

通过各种类型，不同年龄的观察，浅谈几点体会：

1人流综合症反应的影响因素

孕妇术前有恐惧心理，术中紧张，注意力高度集中，个别病例非常敏感，探针一触宫颈即产生痉挛收缩，有的宫颈口紧.小.硬不易扩张，听到器械碰撞声，吸引器响声等十分敏感，手术者动作粗暴，在宫颈内过多搔扰或出血过多等，妊娠天数，宫颈大小与负压过大，易出现人流综合征。

2针对人流综合征预防和护理

2.1手术前预防和护理：

2.1.1医务人员在术前要以高度负责态度，耐心向病人解释，减少病人的思想顾虑和恐惧感，使其能较好的配合手术。

2.1.2术前做到：“四问”（问避孕史、手术史、哺乳史、出血史）如发生过人流综合症要特别注意，如妊娠剧吐者应给予输液等治疗，纠正酸中毒后再手术。

2.2术中预防和护理：

2.2.1医务人员在操作过程中做到严谨，沉着操作轻柔，技术熟练，减少病人痛苦。

2.2.2要遵守保护性医疗制度，医务人员的言行往往影响到每一个受术者的情绪，当第一个受术者是否顺利也影响到下一个受术者的情绪。

2.2.3术中要做到“二快”（吸绒毛快，破膜快）三适当（吸管号码适当.橡皮管硬度适当.负压吸引适当）。扩张宫颈时，动作要轻柔，宫颈扩张器要由小至大，循序渐进，不宜过速或暴力。如宫颈较紧者，探针不能通过，可采用小棉签浸湿利多卡因宫颈局部浸润麻醉，使宫颈口松弛后再探到宫腔和扩张宫颈，这样即能减轻疼痛，还能避免较敏感人由器械的刺激，导致宫颈子宫痉挛性收缩等一系列连锁反应。吸宫时负压要适当，吸宫时负压不宜超过450mmHg，吸宫时由高到低顺序进行，当感到宫腔缩小，宫壁由光滑到毛糙，即表示子宫内妊娠物已清除，勿继续吸刮宫壁，避免引起疼痛，使全身紧张度增加产生不良后果。

2.3手术后预防和护理：

2.3.1术后应嘱病人在手术床上休息，此时警惕个别受术者在术后会发生意识丧失现象。严密观察血压、脉搏变化、一般病人能很快恢复，下手术床后患者应到休息床上休息半小时。

2.3.2术后应嘱受术者注意个人卫生、性生活、饮食等常识，向病人宣传避孕知识，使其做好节育措施。

3总结

通过对人流病人实施术前、术中、术后细致的护理，减轻了病人的思想顾虑和恐惧心理，减少了人流综合症的发生，减轻病人痛苦，提高其生活质量。