纪宝柱（吉林省白山市江源区第二医院中医科134707）
【中图分类号】R269【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）7-0426-01
尿路结石均属于祖国医学砂淋、石淋的范畴，近几年来，笔者利用自拟排石汤治疗尿路结石，效果颇佳，现简介如下：
1、方药组成
海金砂30克，金钱草50克，郁金15克，牛膝15克，鸡内金20克，琥珀5克（末服），枳壳15克，滑石50克（包煎），木通7.5克，车前子25克（包煎），大黄15克（后煎），炙甘草10克，将上药加水1500毫升，浸泡15分钟后，再煎沸20分钟，倒出药液，再加1000毫升水煎煮一次，然后将二次药液混合，分早晨、中午、晚上连续服用直至结石排除体外为止。
加减：气虚者加黄芪或党参，腰痛甚者加延胡索，血尿甚者加丹皮或白茅根，肾虚者加枸杞子或山药。
2、典型病例
王某，男，54岁，于2009年6月来我院就诊，表现为腰痛及血尿便，舌苔黄腻，脉滑数，B超提示：左侧输尿管第二狭窄处有—0.8cm×0.5cm的结石，尿常规提示：蛋白+红细胞，白细胞++，用了本方加丹皮、白茅根，服6剂，结石排出，病告痊愈。刘某，男，45岁，因腰部隐隐作痛二个月，来我院就诊，尿常规提示：红细胞++，白细胞+，B超检查：右肾有少量积水，且有—0.9cm×0.5cm的结石影，用原方重用车前子35克，琥珀7.5克（末服）,鸡内金25克，服8剂，分早晨、中午、晚上口服，每次服药20分钟后，以跳跃或快速行走姿态约15分钟，即时玉米粒大小的结石及部分残渣排出，病告痊愈。
3、体会
尿路结石的形成原因多数人认为膀胱气化不利，湿热蕴结下焦，湿热煎熬（尿液），尿中杂质凝结成块而发此病。《巢氏病源》上曰：“诸淋者，由肾虚，膀胱热故也”，自拟排石汤有清热利尿通淋之功，且活血化瘀的功效。方中滑石、木通、海金砂、车前子清热利尿通淋；琥珀、金钱草、鸡内金有溶石化石之功；延胡索、郁金、大黄、牛膝、枳壳行气止痛，活血化瘀，引药下行，甘草调和诸药。治疗本病，重在清热利尿通淋，且活血化瘀。因活血化瘀，改善炎症的吸收，有利于血液的循环，恢复输尿管的通畅。上方已证明，活血化瘀药物有抗凝及抑制胶原合成，促进胶原分解的作用，又能增强输尿管的蠕动。通过活血化瘀减轻或解除由结石造成的管壁充血、水肿等炎症以及纤维组织增生。促使输尿管快速蠕动，防止尿液胶体化，这样有利于尿液通畅，遏制结石的形成，避免结石的继续增长。
参考文献
[1]《金匮要略》.
[2]《医林绳墨》.
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