智能中药房存取调配系统的使用体会

智能中药房存取调配系统的使用体会

曹益鸣

（昆山市中医医院药剂科江苏昆山215300）

【摘要】目的：以智能化中药房建设为契机，推进中药调配效率和药学服务质量的提高。方法：分析中药智能存取系统的总体使用情况，总结该系统的优、缺点。结果：中药智能存取系统自动化程度高，加快了取药过程，提高了工作质量和工作效率，但有关问题有待解决。结论：中药智能存取系统有利于医院中药房现代化建设。

【中图分类号】R952【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）26-0392-02

现行小包装中药饮片因包装规格一般是常用的剂量，而中药方针对不同的人和病，同一味药在不同处方中差别较大，故采用多种规格的小包装中药饮片包装，来满足差别剂量的需要。但药剂师抓药时，需要到多个药箱数药包然后逐个核对，循环走动导致劳动强度大，易出现差错[1]。如何更好、更快地做好中药饮片的调配工作越来越成为我们面临的一个急切解决的难题。

我院于2014年引进了2套智能中药存取系统，能与医院的HIS系统无缝联接，对药品的发放采用智能调取，人员根据提示按步操作的方式，整个发药流程实现了快速，准确，降低找药的时间，人员工作效率提高了，而劳动强度得到了大幅下降，缩短病人等候时间尤其重要。通过近2年的实践，现总结如下。

1.中药智能存取调配系统的总体使用特征

1.1中药智能存取调配系统的发药流程

1.1.1通过接口系统与医院现有HIS进行对接，接收相关的处方信息并缓存。根据药房系统I、系统Ⅱ和系统Ⅲ的发药工作状态进行发药任务的分配与协调，实现药房3个系统的负载均衡。

1.1.2主控系统将处方信息添加到处方处理队列，对处方进行预处理，查找对应药品的当前存量，确认该处方是直接调配还是补药后调配。

1.1.3储配机组将需要配置药品的货箱调至取药口，工作人员应迅速取出准确小包装数量，完成一张处方的取药工作。

1.2中药智能存取调配系统的取药功能

主要表现为（1）从接口软件接收HIS处方，按照接收到的时间先后依次发药；（2）对于“正在处理”处方可以进行查看操作；（3）可将“等待处理”的处方进行优先提前处理；（4）“等待处理”的处方可进行“处方取消”处理；（5）可以根据患者姓名、患者拼音、处方ID等进行处方检索（前提是医院要开放相应的患者信息数据库）。主要呈现为：

Ⅰ、智能存取系统能和医院HIS系统无缝联接，自动获取处方信息，并实时监控处方信息：图上会显示：处方ID，患者姓名，医师姓名，日期等基本信息。

Ⅱ、智能指示分发：根据发药窗口的忙闲自动提示调剂师将调剂完毕的饮片送达指定窗口。

Ⅲ、智能指示调剂：集中取药端的显示信号就是处方所需的饮片品规与包数，中药师只需按其提示取出分帖就可结束调配。

1.3中药智能存取调配系统的操作流程

门诊医生在系统录入电子医嘱后，患者即可刷卡缴费，电子处方同步在中药房输出，经药师审核通过后，通过HIS依次分配至中药智能存取系统的处方接收终端系统，再传输至中药智能存取系统的主控发药系统，由发药系统发出指令，再经智能存取机转动出中药小包装饮片，并在相对应的位置上显示出该药品的品名、规格、总数量等信息。药师按照处方帖数，平均放入相应中药袋中，再由主审药师核对无误后发给患者。

1.4中药智能存取系统的合理配仓与仓位排列[2]

中药智能存取设备可根据中药调剂规律自行确定存储位置，将处方中经常搭配的品规合理分配到不同的循环机，合理、科学地配置仓位，能减少中药智能存取设备运转次数和补药次数，便于其同时转出，减少能耗，提高调剂速度和效率。

1.4.1根据药品品规数确定仓位数药房药品品规数共550个，固定仓位20个，机械仓位需530个，而四个模块单个机械仓位共92×4=368个，所以需530-368=162个仓位中间加隔成两个，也就是合并仓位324个，存放体积小、重量大的中药，单个仓位206个，存放体积松泡、重量轻的中药。

1.4.2根据药房药品用药频次和数量确定药品仓位分类将药品消耗数据按品名、规格、用药频次、用药数量从医院用药数据库中导出至Excel表格中，按用药频次升降排列，前20名使用频次高的药品规格放人固定仓位中，以便降低机器转动频率和减少补药次数。中间100味中药确定在单个大仓中；后面的中药按质重分列入两个Excel表格中，花草列入一类，其他一类。花草类按照用药数量排在前面的纳入单个大仓中，用量排在后面的纳入单个小仓中。

1.4.3根据临床处方用药情况排列医院各科因患者病情大体相同，用药也有很多共性，频次接近的药品按上面确定的仓位坐标轴分横坐标或分竖坐标排开配仓。例如：肺病科外感咳嗽患者较多，处方中常用金银花15g、连翘15g、前胡10g、桔梗10g、紫菀10g、款冬花10g、鱼腥草30g、蝉蜕10g，采取金银花、连翘、鱼腥草、蝉蜕配置大仓位；桔梗、紫菀、款冬花配置大仓加隔仓位，分别配置在不同横坐标的相同纵坐标点。

1.4.4按中药配伍“药对”排列位置放置大仓位药分放在不同横坐标或不同的竖坐标点上，便于调剂时机械一次转动出药。如金银花15g与连翘15g，三棱15g与莪术15g；放置仓位加隔仓位中的药分放在隔板的左右两边，便于调剂时减少机械转动，节省能耗。如黄芪10g与党参10g，羌活10g与独活10g，麦冬10g与天冬10g，乳香10g与没药10g，三棱10g与莪术10g。而药物相关性不大或不常配伍使用的药物放置在同一横或竖坐标的不同纵坐标点上。

2.中药智能存取系统的使用优点

2.1提高调配效率，加快取药速度

中药智能存取系统的使用，降低了中药传统手工调配的繁琐程度，显著提高了调配速度（见表1）。

2.4减少人员成本

使用中药智能存取调配系统可大大节省配药人员，从而节省了人力成本。与传统中药房忙碌的抓药场面不同，以往调配中药处方需要调剂人员15人，自使用中药智能存取调配系统后，调剂人员减少到8人，智能中药房只有两组系统，每组三人负责操作，另2人手工调配，各区如同作业中的流水线，窗口收费单递进来，药师电脑扫描，机器上的传送带滚动，停下后待发药有亮灯显示，小屏幕上有总量显示，取出亮灯的小包装饮片，将之封装在纸袋里，几分钟可配完，缩短了患者等候的时间，提高了中医药医疗活动现代化水平。

2.5改善斗谱编排

通过分析中药智能存取设备仓位构成及补药、发药特点，参考传统饮片的斗谱编排原则，中药智能存取设备合理配置仓位后，具三维立体的空间性，先宏观立体设计后平面细节设计药品的仓位配置，有效减少了补药次数，降低了劳动强度；调配处方时，设备只需1～2次就将所需药品全部转动至最前面供药师调配，明显提高了调配速度，降低了设备转动能耗，满足了临床用药的需求，便于处方调剂。

3.需进一步解决的问题[3]

3.1中药智能存取系统运作方面的问题

虽然中药智能存取系统每一机组仓位超过100个，能同时自动分配6种不同品规的药品，效率提升显而易见。但与此同时，多品种调配导致仓位较小，每个仓位里储存的饮片小包装数量相对减少，尤其一些用量大的诸如草类饮片有时只能应付十张处方上下，补药的工作量相对较大。此外，中药智能存取系统的每个仓位都是敞口的，在方便取药和补药的同时，致使小包装中药特别是体积大、质量轻的中草药饮片，容易在机器运转的过程中飞出或掉入其他仓位或卡住机器。

3.2中药智能存取系统信息接收方面的问题

由于中药处方信息经过HIS系统传递至处方终端信息接收器，信息交换后再传输至智能存取系统控制电脑上，最后通过智能存取系统进行配药。这对医院信息处理能力提出了很高要求，稍有卡顿即会出现故障，导致系统无法正常工作。

中药智能存取系统在药房使用2年来，对于服务患者、加强药房的各项管理工作，好处是显而易见的。总体而言，中药智能存取调配系统的使用是对当前医院中药房发药模式的一次颠覆，促进了中药房的自动化程度，提升了药学服务环境、质量和效率。这种现代信息技术的应用还减轻了我院配方药师的劳动强度，大大降低了差错事故的发生率，提高了中药房整体的效率，使药房管理更加科学化。

【参考文献】

[1]崔丽娟，朱立平，陆进，等.小包装中药饮片在使用过程中的利弊分析[J].中医药管理杂志，2010，18(4):340-342.

[2]杜双全，张璐，李庆锋.中药智能存取设备合理配仓的方法与实践[J].医学信息，2014(12):598-598.

[3]杜双全.中药智能存取系统在医院中药房应用的实践与体会[J].中国药房，2014(15):1436-1438.