浅谈婴幼儿胸片质量与X光胶片纵位上下2分割摄影

浅谈婴幼儿胸片质量与X光胶片纵位上下2分割摄影

李云波

李云波（黑龙江省七台河警官医院黑龙江七台河154600）

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)04-0163-02

【关键词】婴幼儿胸片摄影

为了保证和提高婴幼儿胸片质量，许多从事医学影像学的同仁们都提出过宝贵而有价值的经验给予我们借鉴。一张高质量X光片给我们的诊断医师提供了正确诊断疾病的必要保障，这就要求投照技术人员摄片操作的严格规范性和技巧性。婴幼儿胸部摄片较难掌握，这主要取决于婴幼儿生理和心理特点的特殊性—婴幼儿的胸部宽而短，纵隔较宽，横隔位置偏高，肺未发育完全，初期肺间质相对较多，肺泡数量少，含气量较低，小儿代谢旺盛，需氧量高，年龄越小，呼吸频率越快。婴幼儿在摄片时多因恐惧而哭闹，不合作，制动性教差，造成影像模糊和位置偏移[1、2]。婴幼儿生理及心理的特殊性给摄片以至最后诊断带来莫大的困难，特别是4岁以下的婴幼儿。

1材料与方法

我科婴幼儿胸部摄片在DGW-20A500mA电视式透视摄影台上进行，所用胶片大小为10×12寸，患儿取仰卧前后位，由患儿家属将患儿体位固定，将婴幼儿胸部投照利用该设备主要是利用其电视式透视监视，可最大程度的把握好尽量在患儿静止和深吸气后时摄片，且该设备对婴幼儿胸部摄片为自动暴光条件，其中暴光时间短，焦片距固定，胸片影像对比度好，解剖结构层次显示较佳，并将10×12寸胶片纵位全张摄影。随着工作的不断开展，病例积累不断增多，从中体会到尽管采用透视监视及家属将患儿体位完全制动，但在暴光一刹那，由于患儿未完全制动或错过了患儿吸气相反偶尔出现的投照人员耐心不够或操作失误，使胸片未到达诊断所要求的较好目的，并且时有废片出现，给诊断和科室成本支出带来不利的一面，废片率的增多和X片等较低都在X片质量监控中形成不利的因素。通过对以往工作的总结分析，对4岁以下的婴幼儿胸部投照现采用10×12存X光胶片纵位上下2分割摄片，并收集4岁以下婴幼儿胸片100例对照分析，该100例胸片均为仰卧前后位摄片，采用10×12寸胶片纵位上下2分割摄片，其中新生儿（1个月以内）16例，婴儿（1月～1岁）39例，幼儿（1～2岁）33例，幼儿（2～3岁）18例，幼儿（3～4岁）4例，统计时未分性别，未按疾病分类分组，主要目的是观察X现照片质量对影像诊断的影响。

2结果

对10×12存胶片纵位上下2分割后的1/2片进行对照观察并作整张胶片分析统计如下三方面：

2.12分割片上下1/2比较均为同呼气相13例，同吸气相12例。

2.22分割片上下1/2片均为固定标准体位且为呼气相12例，仅其中一个1/2片为固定标准体位且为吸气相46例。

2.32分割片上下1/2片均因患儿移动造成影像无法诊断者1例，2分割上下1/2片只其中一个1/2片因患儿移动造成影像无法诊断者7例。

3讨论

从影响婴幼儿X线摄片质量的因素中分析，其中胸部暴光条件在同仁们不断实践总结下，大多数比较赞成采用缩短暴光时间，并适当提高千伏值[3]，以减少移动造成影像模糊，并提高胸部各层次可见度、清晰度，亦可减少患儿X线接受剂量。另外目前值得我们重视也是婴幼儿的胸部投照最不好掌握及影响胸片质量的其中两个较为重要因素即标准体位固定和呼气相的采集，因为体位固定不容置疑，吸气相的采集对小儿胸片也相当重要，这决定于小儿特殊的生理特点，胸部短而宽，纵隔宽，又因为是仰卧位，肺血显坠积改变，对微小病灶检出形成干扰及误导，因而较好的吸气相对婴幼儿胸部观察将更为全面满意。采用10×12寸胶片纵位上下2分割摄片对尽量改变并完善上述影响因素有一定程度的作用，10×12寸胶片纵位上下2分割后分别为6×10寸，婴幼儿胸部缩短，因此6×10寸足以包下4岁以下婴幼儿的整个胸廓。我们将影响婴幼儿胸片质量诸多因素中的三个重要因素（暴光条件、标准体位固定、吸气相的采集）进行讨论，假设所收集的100例婴幼儿胸片质量要达到优等片等级则必须同时满足三个条件所要求的条件，现在假设1暴光条件为恒定值，且为优等片所要求的条件，从前述统计材料对比分析可看出100例婴幼儿胸部优等片率卡达到58%，废片率为1%，而将这100例婴幼儿胸片以全张10×12寸投照，以统计数据排列组合分析，优等片率可至相当低的程度为12%，废片率为8%，这两组不同投照方式其优等片率和废时冉洗嬖谙灾钜臁Ｒ虼耍?0×12寸胶片纵位上下2分割用于4岁以下婴幼儿胸部摄影，则大大提高了X线照片质量，并且上下2分割片便于对照观察，一般都为呼吸的两个不同程度或状态，在不影响诊断的情况下，如上下1/2片都有体位的轻度偏移，对病灶观察从某种程度来说可以从不同角度和状态对照形成一种类似于动态观察，从而提高了诊断的质量；两次暴光可以给投照技术人员一种警惕性，比如一次1/2片投照不满意或失败，第二次1/2片投照可以避免第一次不满意或失败的导致因素，总结经验，并且对节约科室成本支出也是有利的方面，10×12寸胸片上下2分割后，在1/2片上胸廓所占胶片面积百分率与在未分割时胸廓所占整张胶片面积百分率比较明显增大，这就减少了由于胶片空白区的增大对投照物的影像清晰度的影响。10×12寸胶片纵位上下2分割摄影唯一缺憾就是患儿接受暴光剂量相对增加了一倍，但就婴幼儿胸部摄片采用时间的暴光条件看，其优点之一就已减少了患儿X线接受剂量，随着医学影像设备的不断发展与研究，减少患者X线照射剂量是其中一个较为重要的方面，并取得了日益前进的成果，同时目前尽管已推出的数字化影像设备解决X线传统摄影过程中的很多弊端，但由于诸多因素还不能较好的在基层医院短时间内广泛普及，而再从以上所述统计数据分析各方面相对比较看，X光胶片纵位上下2分割摄影应用于婴幼儿胸部摄影仍不失为一种有效的方法。

参考文献

[1]钟毅.婴幼儿胸部摄片技术探讨[J]，中外医用放射技术，2000.182：43～63.

[2]孟代英.X线投照技术[M]，山东：山东科学技术出版社，1987.6.

[3]周慕莲.高千伏胸部X线摄影技术及临床应用[J]临床放射学杂志，1984，3.