环境干预对儿童身高促进的影响

环境干预对儿童身高促进的影响

曾贞马美美刘少兰田慧

曾贞马美美刘少兰田慧（广东省佛山市南海区妇幼保健院528200）

【摘要】目的探讨环境干预对儿童身高促进的影响。方法选择2011年4月至2012年3月期间在儿童保健门诊就诊的3～6岁学龄前身高中下儿童100例进行环境干预。按照1：1的比例，随机将他们分为干预组合对照组，干预组的儿童实施环境因素干预，对照组的儿童实施常规的年度健康体检。对这些儿童进行为期1年的随访调查工作，记录他们随访前后的身高、体重发育状况。结果干预组的儿童身高的增长幅度高于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。结论对于生长发育存在偏离的儿童，只要我们尽早发现、尽早进行干预，能使环境因素充分发挥其重要作用，其身高增长缓慢得到矫治。

【关键词】环境干预儿童身高促进

【中图分类号】R179【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）17-0012-02

随着我国矮小症的发病近年来有所增多，引起社会各界的关注。研究调查也显示，大部分的身材矮小的儿童都存在自卑、焦虑、抑郁等不同的心理障碍，身材的缺陷也直接影响了他们以后的升学、就业及婚姻等。所以它对孩子的伤害是巨大的。对儿童进行早期的身高监测和保健，应引起广大儿童保健工作者和家长的高度重视，以评估儿童是否存在生长偏离，以便尽早进行干预。本研究收集100例身高中下的儿童在环境因素方面进行干预，以观察对其身高促进的影响。

1对象与方法

1.1病例来源

2011年4月至2012年3月期间，儿童保健门诊收集3～6岁学龄前身高中下（儿童身高评价标准统一采用2009年国家卫生部制定的7岁以下儿童体格发育标准）儿童共100例，男53例，女47例。所有病例均排除甲状腺功能低下、生长激素缺乏、脑发育不良、先天性代谢性疾病等。按照1：1的比例，随机将他们分为干预组与对照组。干预组男26例，女24例；对照组男27例，女23例。经显著性检验，干预组与对照组在年龄、性别、身高等方面无显著差异（P>0.05）。

1.2诊断标准

身高中下儿童指身高低于同年龄同性别儿童平均身高1～2个标准差或者P3～25（）。本研究收集的身高中下儿童的身高均在上述标准内。

1.3环境干预方法

对照组：实施常规性的年度健康体检，纪录每次体检的身高、体重。

干预组：干预前对每个儿童的家长进行自制的问卷及询问调查，从营养、睡眠、运动、疾病等因素进行分析，找出存在的不良环境因素后，再进行具体分析指导。（1）营养因素：对存在营养不足，或者饮食行为障碍的儿童，转诊至儿童保健门诊的营养专科就诊。营养师每3月给予一次的个体化饮食指导，这包括了解小儿当时的生长发育情况、饮食习惯、饮食嗜好、饮食行为等进行连续3天的询问法进行膳食调查，运用上海臻鼎科技公司开发的儿童早期综合发展咨询指导管理系统的膳食调查软件进行详细的膳食调查与评价，并以2007年中国营养学会妇幼分会编著的中国孕期、哺乳期妇女和0～6岁儿童膳食指南的膳食营养素参考摄入量为标准，及时给家长提供有关其儿童饮食结构、营养素摄入是否均衡、饮食习惯、饮食行为等方面的不足之处及给予书面的饮食指导方案。（2）睡眠因素：原则是年龄越小，睡眠需要时间越长。每天幼儿睡眠时间>10小时，学龄前儿童睡眠时间>9小时。坚持每晚9：30前入睡。（3）运动因素：指导家长帮助小孩选择耐力运动，如跑步、游泳、骑车、跳绳、需要身体跑动的球类等，需要规律运动，定时、定量，每周运动5次以上，每次持续30分钟以上，以下午运动效果更好。（4）疾病因素：如发现营养性缺铁性贫血、锌缺乏、佝偻病等疾病，进行治疗，并指导家长如何预防当季节常见病的防治。

观察一年，期间每三月随诊一次，测量身高、体重。对营养、睡眠、运动、疾病等环境因素进行重新调查、评估后再针对性进行干预。纪录每次随诊的身高、体重。

1.4统计学方法

在文中，笔者所采用的相关数据，均是使用SPSS10.0软件来详细分析统计的，各组计量资料均以均数±标准差表示，并检验其方差齐性，方差齐性用t检验，方差不齐性用秩和检验，计数资料用卡方检验。

2结果

干预组随诊1年的身高增长幅度高于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。见表1:

表1两组儿童身高的增长结果比较（x-±s）

3讨论

如果身高增长速率低于以下水平，婴儿期<23cm，生后第2年<8cm，生后第3年<7cm，3岁至青春期前<5cm/年，则应警惕可能有身高生长迟缓的危险[1]。儿童生长发育受多因素的影响，遗传因素决定了小儿生长发育的潜力，这种潜力发挥受到许多外界多种因素的作用和调节，如营养、疾病、理化因素、体格锻炼，以及儿童的周围环境（如风俗习惯、文化教育、气象、地理等）[2]。婴幼儿时期的遗传影响较小，而更易受营养、疾病等环境因素的影响[3]。所以要定期对儿童进行体格生长监测，可及时了解儿童的营养状况，评估儿童是否存在生长偏离，以便尽早进行干预。在文中，笔者在营养、睡眠、运动、预防疾病等环境因素方面进行干预，以促进儿童的身高。

我们知道营养是婴幼儿进行正常生理活动和促进长高的物质基础。由于婴幼儿时期活动增加，代谢旺盛，再加上生长发育速度加快，需要增加，因此势必要消耗大量的营养物质，为此这一时期必须加倍补偿它、提供它(营养包括糖、蛋白质、脂肪、维生素、微量元素等)，尤其要保证蛋白质的供应。

睡眠对儿童来说，不但是一种帮助消除疲劳和调整机体机能的过程，而且也是一个促进长高的过程，据研究人的长高主要是依靠人的生长激素，而生长激素的分泌又主要靠夜间深睡时的分泌[4]，据有人测定，统计晚上睡眠7～8小时的生长激素分泌量，要比白天清醒时整天的生长激素分泌量超出5～7倍，由此可见保证晚上睡眠的重要性，因此若要想小孩长得快长得高则必须保证小孩晚上要睡足、睡好、睡深。

适度的运动不但能够增强呼吸、循环、消化等系统的功能，而且动态的负荷运动还能刺激骨骼，使骨组织血液循环旺盛，血流增加，细胞分裂增殖增加，骨钙质沉着增多，从而促进骨组织不断增长与加长，大大有利于个子的长高，另一方面，据研究，运动还能促进垂体增加分泌生长激素[5]，由于生长激素增加，反过来又能刺激与促进机体更快生长与长高。有调查研究显示，经常参加体育锻炼的儿童比不参加锻炼的同龄儿童平均高4-8厘米。

同时预防和及时治疗各种影响身高生长的慢性疾病，如肝脏疾病、肾脏疾病、胃肠道疾病、内分泌疾病等。

综上所述，对于环境因素未能发挥重要作用的身高中下的儿童，我们要及时从其环境因素找原因，给予相对应科学的指导，让其环境因素有利，在遗传身高水平上，环境因素充分发挥其重要作用，其身高增长能得到矫治。且措施简便易行，经济实惠。

参考文献

[1]蒋竞雄，王燕，连光利，等.儿童体格生长评价及身高保健方法.中国儿童保健杂志，2012.20（11）：963-965.

[2]林穗方，周燕燕，曾芳玲，胡艳，蒋琳,等.1985-2005年广州市7岁以下儿童体格发育调查分析.实用医学杂志，2008.24（5）：845-847.

[3]潘建平.儿童保健学[M].西安：陕西科学技术出版社，1998.70.

[4]陈云.让孩子长得更高[M].上海书店出版社，2004.1-5，28-30.

[5]洛湃.让中国孩子长得更高[M].广州:华南理工大学出版社，1996.29-30，75-76，90-91.