浅谈护理纠纷的原因与防范措施

浅谈护理纠纷的原因与防范措施

谌红

谌红（湖北省丹江口市汉江集团社保中心442700）

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）20-0260-02

近年来随着社会的发展，患者及家属法律意识不断增强，护理纠纷发生的频率越来越高，对医院声誉和护理人员的形象造成了不良影响。因此，强化护理安全、防范护理纠纷应引起医院管理层和护理人员的高度重视。

护理纠纷是指患者在医院就诊，对护理工作不满意而与护理人员发生争执而引起的纠纷。

如何预防护理工作中护理纠纷的发生，进一步提高服务质量，规范护理行为？在长期的临床工作中，我们发现问题主要由服务意识差、擅离职守、违反操作规程、执行医嘱不当、护理措施不到位、护理记录不规范及患者对护理工作的期望值过高等方面的原因所引起。

要预防护理纠纷的发生，护理人员必须加强法律意识和服务意识，严格履行岗位职责，做好各个环节的工作，谨慎言行和操作，按省标严格文书质量，将护理纠纷杜绝在萌芽状态。

1护理纠纷产生的原因分析

1.1与患者及家属沟通交流不够

少数护理人员有时因工作繁忙，与病人及家属交流不够，对病人及家属提出问题不耐心解答或不予理睬，甚至态度生硬，言语尖刻，使护患之间产生了矛盾和不信任感，转化为对立状态，导致了纠纷的发生。

1.2护士工作责任心不强，服务不到位

表现为工作消极，散慢;巡视病房不够及时，查房不到床旁而在门前观望;观察病情不够仔细;不能主动为患者服务，如生活护理、翻身等让家属去做，从而造成病人及其家属心里不满意。一旦病情发生某些变化，病人及其家属就要追究有关护理人员的“责任”而引发纠纷的发生。

1.3违反操作规程引起的护理纠纷

没有认真执行三查七对一注意原则，是引发护理纠纷常见原因之一，如加错药、打错针，或给患者注射青霉素时，未按常规询问过敏史，导致患者过敏反应，造成护理差错事故

1.4执行医嘱不当引起的护理纠纷

在工作中有些年轻医生临床经验不足，有时开出不妥医嘱，而护士往往碍于情面，可能会执行不当医嘱；有些护士自作主张，自行改变医嘱用药途径，擅自实施药物治疗，延误执行时间等,结果增加了发生医疗事故的概率或给患者增加了痛苦和负担。

1.5护理记录不规范引起的护理纠纷

临床护理记录包括住院告知书、入院评估单、体温单、医嘱单、护理病历、护理记录、危重患者记录单、抢救记录单、护理交班报告等。这些记录是全面反映患者整个救治过程的主要依据，在法律上有着不容忽视的重要性。

但有的护理人员自我保护意识不强，当工作繁忙，尤其是在急诊抢救患者时，护理人员为了争取时间，往往着重于积极采取抢救措施，而对护理记录的及时性、严肃性、全面性却不注意或不够重视，应付了事，涂改较多，甚至出现医嘱时间与护理执行时间存在差异等情况，如一旦抢救失败或没有达到预期的目标时，患者或家属不满、情绪高涨，会要求病历公开或查阅有关资料，不全或有涂改等记录会促使家属对各种治疗护理措施产生更大的怀疑，甚至造成护理差错事故。

1.6护理措施不到位引起的护理纠纷

由于护理人员紧缺，大部分护士根据病情轻重缓急，重点放在特殊患者身上，而导致同类同级的患者，享受到的各种护理措施和护理总时数存在很大差异，患者没有享受同等级护理，即会对护理工作产生不满而导致投诉。

1.7擅离职守引起的护理纠纷

在工作中违反值班制度、脱岗、串岗，患者出现突发情况因找不到护士而贻误抢救时机，造成患者病情恶化甚至造成患者死亡。

2防范措施

2.1增强法律知识

护理人员必须学法、懂法，对已经发生的差错和护理纠纷应采取个案分析，对案例进行讨论，从法律的角度来认识纠纷产生的原因，使护理人员逐渐学法、懂法，并运用到护理实践中去，提高护士的防范意识和防范能力。

2.2增强服务意识

建立良好护患关系是减少护患冲突，防范护理纠纷的重要环节。护士必须要有主动与患者及家属沟通的意识，要掌握一定的语言沟通技巧和方法。

2.3严格操作规程

护理人员必须严格按照操作规程和分级护理原则为患者服务，把护理措施落实到位，保证患者的合法权利，发生问题及纠纷也必须依靠法律手段来解决，同时对违反规章制度与操作规程的行为进行警示教育，努力做到防患于未然。

2.3.1言行举止谨慎护理人员在患者面前，要有良好的形象，着装整齐、举止文明，为患者治疗时禁止与旁人闲聊，以免引起患者及家属反感。

2.3.2重点患者服务谨慎对危重、疑难、大手术等重点患者要密切观察病情变化，出现异常情况及时处理，患者及家属要求医生到场时，必须及时通知医生到场，不能拖延，以免出现不良后果，引发护理纠纷。

2.3.3重点抢救谨慎抢救现场紧张有序，组织严密，无关人员不得介入，不讲与抢救无关的话。心肺复苏操作要规范熟练，在抢救患者过程中要认真做好护理记录，护理记录是证明客观事实的直接证据，因此要认真书写，正确使用医学术语。

2.4重视护理记录的重要性

护理记录是临床诊治患者病史资料不可缺少的一部分，是衡量护理质量高低的主要依据，也是医疗、护理、教学、科研、护理管理的重要工具，具有法律效力，可以成为权威性书证材料，所以必须重视护理记录的书写与保管，不得丢失和随意篡改，同时注意护理记录与医疗文件的同步性。

总之，只要护士在工作中坚持“以病人为中心”，加强理论知识的学习，真诚为患者服务，及时进行有效的沟通，严格执行各项管理制度和护理操作规程，练就过硬的业务技术，及时完整的记录护理过程，多巡视多沟通，就能取得患者的信任和支持，减少护患纠纷的发生。

参考文献

[1]王浣沙.医护耦合性差错及其防范对策.中华护理杂志，2000，35（4）：227-228.