迪瑞FUS200全自动尿沉渣分析仪应用

迪瑞FUS200全自动尿沉渣分析仪应用

刘清华

刘清华（四川省遂宁市安居区人民医院检验科四川遂宁629006）

【摘要】目的探讨迪瑞FUS-200全自动尿沉渣分析仪测定尿中有形成分价值。方法用迪瑞FUS-200尿沉渣分析仪对2520例患者尿液进行检测分析，同时对阳性结果进行人工复检分析。结果在201例血尿阳性标本中假阳性占23.1%，其中结晶占12.5%、霉菌占3.5%、细菌占2.2%，其他成分占4.9%；在237例白细胞阳性尿液标本，假阳性占11.2%，其中结晶占3.9%，肾小管上皮细胞占5.5%，其他占1.8%。结论应用迪瑞FUS-200全自动尿沉渣分析仪检测尿液有形成分只能作为一种初步筛查方法，当尿液病理成分检测结果为阳性时，对异常结果需将仪器采集图像进行人工审核确认，遇到无法辨别的图像时，仍应进行尿沉渣镜检来鉴别。

【关键词】尿沉渣FUS-200尿沉渣分析仪假阳性显微镜镜检

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）20-0370-01

为解决当今尿液检测中受个人因素影响存在差异较大的弊端，我院2012年2月引进目前国内最先进的迪瑞FUS-200型全自动尿液分析系统，使结果不再受检验者浸泡试纸时间不一致或判读标准不一致造成的结果差异，使灵敏度、阳性检出率、精密度大为提高，提高了结果稳定性。此检测系统完全实现了尿液检测的全自动，采用全自动干化学和全自动有型成分（尿沉渣）分析仪无缝联机，实现了流水线式检测，是影像法与流式细胞术的结合，符合国际NCCLS标准（国际临床检验标准专业委员会）和中国CCCLS标准（中国临床检验标准专业委员会）关于尿液检测标准化的规定。

1材料和方法

1.1临床资料：2012年10月～2012年12月我院门诊、住院病人2520例，其中男性1254例，女性1266人。

1.2仪器与试剂：

FUS-200全自动尿沉渣分析仪及原装配套试剂、调焦液、质控（由长春迪瑞医疗科技股份有限公司提供），日本OlympusCX-31双目显微镜,清洁玻片。

1.3方法

1.3.1用一次性带盖清洁尿杯收集晨尿及随机尿20ml-40ml，充分混匀后取10ml加入上机测定的试管中。

1.3.2每日工作前对FUS-200全自动尿沉渣分析仪进行Focus调焦，调焦完成后仪器自动进行空白测定，空白测定正常后再进行阴性、阳性质控物测定（长春迪瑞配套）以确保结果在控。仪器分析严格按照操作说明书进行，参考值范围参照由长春迪瑞提供：RBC0～17/ul,WBC0～30/ul，透明管型0～2/ul，高于此范围视为阳性。显微镜检查按照《全国临床检验操作规程》第三版进行[1]（RBC>3/HP,WBC>5/HP为阳性标本），所有标本检测均在采样后2小时内完成。

2结果

2.1RBC测定阳性标本201例，真性血尿标本占阳性例数76.9%，假阳性血尿占23.4%，其中霉菌占3.5%，结晶占12.5%，细菌占2.2%，其他成分占5.2%。（表1）

表1FUS-200全自动尿沉渣分析仪RBC测定阳性尿液中各种沉渣所占比例

2.3管型：在FUS-200全自动尿沉渣分析仪中提示管型达到199例，经人工审核图像后为75例，假阳性高的原因是仪器把采集到粘液丝、菌丝和类管型物质图像误判成管型。

3讨论

尿检测是诊断泌尿系统疾病的主要实验室参数之一。迪瑞FUS-200全自动尿沉渣分析仪是国产的全自动尿液有形成分分析仪,采用流式细胞技术与自动粒子识别系统来分类和定量12大类尿液有形成分，保证尿中有形成分没有重叠，计数准确；采用数字成像技术，每个样本650帧图片，也就是650个视野（过去人工判读观察在10个视野左右，受个人因素影响），大大提高检测容量，容量的加大也就保证最大限度的避免了阳性标本漏检和误检，提高了检测结果的准确性。其定量成分包括：红细胞、白细胞、白细胞团、透明管型、未分类管型、鳞状上皮细胞、细菌、酵母菌、结晶、粘液丝和精子等，并可同时给出直观、清晰的各种有形成分的图像信息。

我们在结果审核中发现一些项目也存在假阳性问题，应引起实验室相关人员的重视。由于计数方法的局限而会受到结晶、细菌、上皮细胞的干扰，出现假阳性；其中草酸钙结晶（草酸钙结晶由于和红细胞具有相似的形状和荧光强度而使仪器将其误认为RBC)、类酵母菌、大量细菌、脂肪滴和卵磷脂小体真菌孢子的体积与红细胞差别不是很大易造成RBC的假阳性[2-3]，需对阳性结果进行人工审核。由表一可知，红细胞假阳性率为23.4%，红细胞的假阳性主要是由草酸钙结晶、霉菌、细菌引起，其中7例霉菌引起RBC假阳性主要是单孢子霉菌，5例细菌浓度过高引起红细胞假阳性，通过人工图片辨别为细菌重叠导致仪器图像判断错误。白细胞易受小圆上皮细胞干扰,由表二可知WBC假阳性率为11.2%，主要由肾小管上皮细胞和结晶引起。由于尿液成分多样，故管型检测假阳性较高，主要由粘液丝、上皮细胞、衣物纤维、结晶等物质引起，人工审核可提高其准确性，部分病理管型因图像不清晰，难以直接识别其类型，需将尿液标本进行离心处理后用显微镜检查才能准确识别。鳞状上皮细胞、粘液丝和非鳞状上皮细胞的图形信息较为准确，假阳性图形少。除此之外，像肿瘤细胞、胱氨酸和酪氨酸结晶、脂肪滴或药物结晶以及各类管型的分型等还是需要依靠人工镜检。

FUS-200尿沉渣分析仪可避免对尿中淋巴细胞和单核细胞的漏检，但对于部分溶解破坏的RBC、细胞碎片等容易漏检，可与迪瑞H-800尿干化学分析仪组成流水线，提高检测速度，避免红细胞和白细胞检的漏检。主要不足是图像不够清晰容易导致形态的误认，遇到无法辨别的图像仍需将尿液标本进行离心再进行显微镜鉴别。因此应用迪瑞FUS-200尿沉渣分析仪检测尿液有形成分只能作为一种初步筛查方法。

参考文献

[1]叶应妩，王毓三，申子瑜等.全国临床检验操作规程[M].3，北京：卫生部医政司，2006.294.

[2]李小龙，郭仁勇，陈晓东.尿沉渣测定方法的参考区间[J].临床检验杂志，2003,21（1）：46-47.

[3]潘莉，王域平，臧钦.尿沉渣分析仪检测尿红细胞常见误差分析[J].国际检验医学杂志，2011,32（12）:1358-1359.