诊断早期肺部感染中CT联合胸部X线的临床应用研究

诊断早期肺部感染中CT联合胸部X线的临床应用研究

胡云鹏

无锡市中医医院214000

【摘要】目的探究在早期肺部感染诊断中，CT联合胸部X线临床诊断价值。方法研究时限为2017年3月至2018年9月，研究对象为此期间我院收治的疑似早期肺部感染患者77例，均先后开展CT诊断、胸部X线诊断及痰液培养，将痰液培养结果作为诊断金标准，对CT、胸部X线以及两者联合后准确率、灵敏度、特异度进行比较。结果CT+X线诊断准确率、灵敏度、特异度分别为94.8%、96.9%、84.6%，其中准确率、灵敏度与CT、X线相比，差异均具鲜明性（P＜0.05）。结论在疑似肺部感染患者临床影像学诊断中，采用CT联合胸部X线可提升诊断准确率，临床诊断价值高。

【关键词】早期肺部感染；CT；胸部X线

肺部感染为临床常见感染性疾病，发病原因与吸入性损伤、手术麻醉、肺水肿、创面侵袭性感染、休克等因素相关，临床表现为呼吸困难、体温变化、痰液增多、咳嗽等[1]。早期肺部感染症状特征性不强，极易发生误诊、漏诊情况，若未能有效诊断治疗，可引发患者免疫功能紊乱，影响预后。在影像学诊断中，CT及胸部X线均为有效诊断方式，操作简便快捷，对早期肺部感染具显著诊断优势[2]。基于此，本次选取我院收治的77例疑似早期肺部感染患者，探究CT、胸部X线诊断效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究时限为2017年3月至2018年9月，研究对象为此期间我院收治的疑似早期肺部感染患者77例。其中男41例、女36例，年龄25~56岁；临床症状均表现为咳痰增多、咳嗽次数增多；体温超过38℃；双肺可听啰音；白细胞计数大于等于10*109/L；排除肠梗阻、脏器穿孔等其他疾病患者。

1.2方法

两组患者均先后开展CT检查、胸部X线检查、痰液培养。

CT检查：仪器厂家为西门子64层螺旋CT扫描仪，管电流200mA、电压120kV、曝光计量数0.05mAs，层距7.5mm、层厚7.5mm、螺距1.5、电流240mA，扫描方式：覆盖全肺区轴位CT平扫；胸部X线检查：厂家西门子X光机摄片，患者站立，对其胸部正位、侧位进行扫描。

CT检查判定标准：肺部病灶处高密度影，病灶中心处密度高，病灶边缘模糊不清；X线检查判定标准：肺部见斑块、斑点状阴影，密度与大小分布不均匀。

病理标准：根据痰液培养结果为金标准。

1.3观察指标

根据病理诊断结果，判断CT检查、胸部X先检查以及两种方式联合诊断准确性、灵敏度、特异度。

1.4统计学方法

计算软件为SPSS24.0，准确率、灵敏度、特异度用（%）表示，c2检验；当P＜0.05时，表示差异鲜明。

2.结果

2.1诊断准确率

在疑似早期肺部感染77例患者中，经痰液培养诊断，阳性64例、阴性13例；经CT诊断阳性54例、阴性8例，诊断准确率为80.5%；经胸部X线诊断阳性45例、阴性7例，诊断准确率为67.5%，两种诊断方式单独诊断准确率相比，差异未见鲜明性（P＞0.05）；两种诊断方式联合后，诊断阳性62例、阴性11例，准确率为94.8%，与两种方式单独诊断准确率相比，差异鲜明（P＞0.05），见表1。

*注：与CT相比，*c2=3.611，*P=0.057＞0.05；与CT、X线相比，^c2=5.885、16.463，^P=0.015、0.000＜0.05。

3.讨论

临床对于早期肺部感染诊断中，X线具有透视性强，可通过诊断中不同组织结构性质密度显影进行疾病诊断，并且可根据影像学资料对患者病变形态、范围进行判断[3]。但因早期肺部感染特异性不显著，因此在诊断过程中，准确率较低。CT扫描具有分辨率高、扫描快等特点，可根据病灶处阴影形态、数量、密度等判断感染程度。冯晨光[4]等在研究中表示，CT诊断可判断早期肺部感染种类，包括非特异性细菌感染（变实影）、真菌感染（磨玻璃硬、结节影、变实影）、病毒感染（磨玻璃影）及混合感染（磨玻璃影、变实影），诊断价值较X线高，但临床经济费用较X线偏高。

在本次研究中，CT联合X线诊断准确率、灵敏度与两种方式单独诊断高，可证，两种诊断方式联合使用时可提升诊断准确率，可作为临床可靠依据。孙宝元[5]在研究中对130确诊为早期肺部感染患者进行CT影像以及X线影像回顾性诊断分析，结果显示两者联合使用时，诊断准确率显著提升，与本次研究结果一致。

综上，对疑似早期肺部感染患者可通过CT影像及胸部X线影响进行病情判断，可显著提升诊断准确率；为避免误诊、漏诊情况，应对于疑似病例开展痰液培养检查，以提升诊断准确率。

参考文献：

[1]袁永.胸部X线检查联合CT对早期肺部感染诊断的价值研究[J].中国医疗设备，2017，32（S1）：251.

[2]符莉莉.早期可疑肺部感染患者行CT联合X线检查的临床研究[J].医疗卫生装备，2017，38（1）：85-87.

[3]洪宗启，刘斌，裴仁明，等.CT影像学技术在肺结核患者曲霉菌属感染中的诊断价值[J].中华医院感染学杂志，2018，28（19）：56-59.

[4]冯晨光，王飒.胸部X线联合CT检查在早期肺部感染中的诊断分析[J].中国实用医药，2017，12（5）：72-73.

[5]孙宝元.胸部X线联合CT在早期肺部感染中的应用效果探讨[J].现代诊断与治疗，2017，28（17）：3277-3278.