三维适形放疗联合培美曲塞治疗局部晚期非小细胞肺癌52例的疗效分析

三维适形放疗联合培美曲塞治疗局部晚期非小细胞肺癌52例的疗效分析

赵金芳

赵金芳（辽宁葫芦岛市连山区人民医院肿瘤科125001）

【摘要】目的：探讨三维适形放疗联合培美曲塞治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床效果。方法：对我院2008年1月到2012年1月收治的104例局部晚期非小细胞肺癌患者，随机分为两组；观察组52例，采用三维适形放疗联合培美曲塞治疗；对照组52例，采用单纯三维适形放疗。结果：疗程结束后观察组有效率65.4%明显好于对照组46.2%，P<0.05差异有统计学意义。多数患者具有两种及以上毒性反应。观察组治疗后毒性反应与对照组比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：三维适形放疗联合培美曲塞可明显提高局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效，且未明显增加毒副反应，值得临床推广和应用。

【关键词】三维适形放疗培美曲塞非小细胞肺癌晚期肺癌

【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）11-0190-02

肺癌是我国第一大恶性肿瘤，在我国的发病率呈逐年上升趋势，而且大多数患者就诊时已到中晚期，已失去手术机会，放疗、化疗成为其主要的治疗手段[1]。笔者采用三维适形放疗联合培美曲塞治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效满意，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料随机选取我院2008年1月到2012年1月收治的104例局部晚期非小细胞肺癌患者。其中男性66例，女性38例。年龄43～71岁，平均年龄57.5±1.5岁。根据国家TNM临床病理分期，Ⅲ期68例，Ⅳ期36例。随机分为两组，观察组52例，男性34例，女性18例，平均年龄55.1±2.5；对照组52例，男性32例，女性20例，平均年龄58.5±1.2。两组患者在性别、年龄、病程以及疾病严重程度比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2纳入标准①经病理组织学或细胞学检查确诊。②经X线、CT、B超等检查有明确Ⅲ～Ⅳ期病灶，KPS评分>70分。③所有患者在治疗前，均未接受任何放疗、化疗治疗。④预计生存期＞3个月。⑤无胸膜受侵及胸腔积液，无明显的肺气肿、呼吸功能代偿不全及心、肝、肾等脏器的病变。

1.3治疗方法

1.3.1对照组：采用三维适形放疗，2.0Gy/次，5次/周，总剂量60～70Gy。

1.3.2观察组：在对照组的基础上，加用培美曲塞500mg/m2静脉滴注治疗，21d为1个周期。

1.4疗效判定疗效评价按RECIST标准[2]判定为完全缓解(CR)，部分缓解(PR)，稳定(SD)和进展(PD)，有效率(RR)为CR+PR。

1.5观察指标观察并评估两组患者的近期疗效及毒性反应。

1.6统计学分析统计学软件采用SPSS13.0版，计量数据采用（x-±s）检验，计量资料行t检验及x?检验，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

所有52例患者全部按照相关计划完成治疗计划。

2.1两组患者的近期疗效比较，见表1。

表1两组患者的近期疗效比较

多数患者具有两种及以上毒性反应。

观察组治疗后毒性反应与对照组比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。

3讨论

放疗是治疗肺癌的主要方法之一，放射治疗的绝对禁忌症很少，三维适形放疗是目前最先进的放疗技术之一[3]，三维适形放疗严格限制放疗靶区范围，缩小照射体积，在一定程度上提高了靶区照射剂量，同时减少周边正常组织受照射体积和剂量，降低放射性毒性反应，提高患者生存质量。非小细胞肺癌主要包括肺鳞癌与肺腺癌。鳞状细胞癌对射线有中等度的敏感性，腺癌对射线敏感性差，且容易血液转移，故临床上很少采用单纯放射治疗，多数配合化疗进行治疗。

培美曲塞是一种包含吡咯吡啶核心的新型多靶抗叶酸药物，是基于经典的抗代谢类药物甲氨蝶呤和氟尿嘧啶基础上研制的新一代抗代谢药，它能够明显抑制胸苷酸合成酶(thymidylatesynthetase,TS)使尿嘧啶合成减少、二氢叶酸还原酶(glycinamideribonudeotideformyltrausferaseDHFR)使四氢叶酸(FH4)不能合成和甘氨酰胺核苷甲酰基转移酶(dihydroflatereductase,GARFT)的活性，从而影响肿瘤细胞DNA合成，抑制细胞增殖。放疗和化疗的结合可以通过化疗药物对肿瘤细胞放疗的增敏或放疗抑制肿瘤的耐药细胞而对治疗效果起到协同作用。本资料显示放疗结合化疗治疗非小细胞肺癌局部晚期肺癌临床效果明显好于单纯放疗，且未明显增加毒副反应，能够较为明显的减轻肺鳞癌患者的临床症状，提高生活质量。

综上所述，三维适形放疗联合培美曲塞可明显提高局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效，且未明显增加毒副反应，值得临床推广和应用。

参考文献

[1]黄云超，刘伦旭，李高峰.临床肺癌学[M].昆明：云南科技出版社，2009：70-75．

[2]鲍云华，李俭杰.介绍新的实体瘤治疗反应评价标准（RECIST）[J].中国肺癌杂志，2005，2（8）：77-78.

[3]曹炎.老年人晚期非小细胞肺癌患者三维适形放疗疗效观察[J].临床肺科杂志,2010,15(2):26-270.