填塞术联合开放式乳突根治术治疗慢性化脓性中耳炎的效果观察

填塞术联合开放式乳突根治术治疗慢性化脓性中耳炎的效果观察

周维川

（甘肃定西市第一人民医院甘肃定西743000）

【摘要】目的：探讨填塞术联合开放式乳突根治术治疗慢性化脓性中耳炎的效果。方法：选取2015年7月至2016年8月于我院进行治疗的慢性化脓性中耳炎患者共24例作为此次实验研究对象，依照就诊时间的不同将24例患者随机分为对照组和观察组各12例，对照组患者仅使用开放式乳突根治术治疗，观察组患者使用填塞术联合开放式乳突根治术治疗，比较两组患者最终疗效及并发症发生概率。结果：观察组患者治疗优良率显著优于对照组，术后并发症发生概率也明显低于对照组，组间数据差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：使用填塞术联合开放式乳突根治术治疗慢性化脓性中耳炎疗效明显，术后并发症发生率低，安全性较高。

【关键词】填塞术；开放式乳突根治术；慢性化脓性中耳炎；效果

【中图分类号】R764.9【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）35-0167-01

引言

中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症称为慢性化脓性中耳炎，是一种临床较为常见的耳鼻喉疾病。慢性化脓性中耳炎的常见病因有急性炎症迁延不愈、咽鼓管功能异常、病变严重、邻近器官病变、机体抵抗力和免疫力下降等，主要临床症状有耳部流脓、听力下降、耳鸣、眩晕等[1-2]。目前临床治疗该疾病主要采用药物保守治疗和手术治疗两种方式，此次实验主要探讨填塞术联合开放式乳突根治术治疗慢性化脓性中耳炎的效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

此次实验选取2015年7月至2016年8月于我院进行治疗的慢性化脓性中耳炎患者共24例作为研究对象，依照就诊时间的不同将24例患者随机分为对照组和观察组各12例，对照组中共有男性患者7例，年龄为18～63岁，平均（42.15±3.16）岁，女性5例，年龄为17～66岁，平均（43.18±4.06）岁；观察组中共有男性患者6例，年龄为17～66岁，平均（40.33±4.08）岁，女性6例，年龄16～67岁，平均（39.17±3.44）岁。所有患者入院后经相关检查均确诊为慢性化脓性中耳炎，比较所有患者年龄、以往疾病史、性别等基本资料，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法

对照组患者使用开放式乳突根治术治疗，于患者耳后或耳内行一切口，骨膜下分离，将乳突部分和骨性外耳道部位充分暴露，彻底清除皮质和胆脂瘤，针对颅内感染的患者，切开患侧的骨板后进行开放引流，肉芽组织完全清除，针对耳后瘘患者，将肉芽组织和瘘管彻底清除，术后行常规抗感染处理。观察组患者在开放式乳突根治术治疗的基础上增肌使用填塞术治疗，使用自体的骨粉对上鼓室、窦脑天盖、窦脑膜角、乳突尖部、乳突进行填塞，再塞入明胶海绵，将骨粉压紧，术后给予常规抗感染治疗。

1.3统计学方法

此次实验所的数据全部纳入统计学软件SPSS19.0中分析处理，计量资料用平均数±标准差（x-±s）表示，t作为检验标准，计数资料用率（%）表示，χ2做检验标准，（P<0.05）证明差异有统计学意义。

2.结果

对比最终结果，观察组患者治疗总有效率明显优于对照组，组间数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。具体如表1所示。

治疗结束半年后，对所有患者进行随访，观察组中共有1例患者疾病复发，复发率为4.17%；对照组中有4例患者复发，复发率为16.67%，χ2=8.370，P=0.004，数据差异有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

慢性化脓性中耳炎的治疗除了将病变组织全部清除外，还要抑制炎症的发展进程，治疗的原则为控制感染、通畅引流、清除病灶、恢复听力、消除病因。目前临床多使用乳突根治手术治疗，这种手术具有操作简便、手术时间短、安全性高的优点，适合急性融合性乳突炎患者，对出现乳突蓄脓，已经出现或可能出现的颅内、颅外并发症，可直接采取急诊手术[3]。单纯使用根治手术治疗虽然也具有较好的清除效果，但手术中可能对耳道造成损伤，患者术后可能出现听力下降或听力恢复不佳等并发症，针对此类问题可以使用填塞术解决。乳突根治术能一定程度保存完整的外耳道，术后患者的声波收集正常，能有效保存听力，很多时候甚至可能恢复患者原有听力。慢性化脓性中耳炎或者中耳胆脂瘤，及时接受正确的诊断和治疗，是完全可以治愈的，甚至不会造成任何功能和结构异常，但有时可能因为病变的类型、致病菌、患者抵抗力等因素诱发其他耳源性颅内外并发症，加大治疗难度[4]。因此及时发现、及早诊断对该疾病有重要意义。分析此次实验结果，观察组患者治疗有效率显著优于对照组，术后复发率也明显低于对照组，证明联合治疗却有较佳的效果。

综上所述，使用填塞术联合开放式乳突根治术治疗慢性化脓性中耳炎疗效明显，术后并发症发生率低，安全性较高。

表1观察组与对照组疗效比较[n(%)]

【参考文献】

[1]麦周生，达瑞，周仲伟，等.完壁式乳突根治并鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的疗效分析[J].临床和实验医学杂志，2014，13(5):387-389.

[2]吕梦颖.开放式乳突改良根治并鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的护理[J].检验医学与临床，2016，13(18):2674-2676.

[3]赵家利，陈小梅，刘成，等.保留骨桥乳突鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎18例疗效观察[J].海南医学，2012，23(5):50-51.

[4]盖建青，孙宝霞，艾建伟，等.中药耳净散治疗慢性化脓性中耳炎活动期的应用研究[J].中华耳科学杂志，2017，15(2):191-194.