前列地尔治疗慢性右心衰竭的临床研究

前列地尔治疗慢性右心衰竭的临床研究

唐玉梅

怀化市中医医院药剂科湖南怀化418000

【摘要】目的探讨前列地尔在慢性右心衰竭治疗中的应用效果。方法收集2014年6月至2015年6月我院收治的慢性右心衰竭患者80例，对照组（n=40）接受常规治疗，观察组（n=40）在对照组治疗的基础上使用前列地尔进行联合治疗，比较两组患者的治疗效果、治疗前后的肺动脉收缩压、右心室射血分数及不良反应发生率。结果观察组患者治疗有效率为95.00%，对照组为77.50%，P<0.05；观察组患者治疗后的肺动脉收缩压为30.48±8.54mmHg，对照组为43.67±7.88mmHg，P<0.05；观察组患者治疗后的右心室射血分数为49.82±5.62%，对照组为40.67±5.49%，P<0.05；两组患者不良反应发生率无显著性差异，P>0.05。结论前列地尔可有效提高慢性右心衰竭的治疗效果，对于改善患者的肺动脉收缩压和右心射血分数均具有积极作用，且无明显不良反应，治疗安全性良好，值得推广应用。

【关键词】前列地尔；慢性右心衰竭

【Abstract】objectivetoexploretheforefront，inapplicationeffectinthetreatmentofchronicrightheartfailure.CollectedinJune2014toJune2015ofourhospital，80casesofpatientswithchronicrightheartfailure，thecontrolgroup（n=40）forroutinetreatment，theobservationgroupinthecontrolgroup（n=40）treatmentonthebasisofthecombinationtherapyusingthefrontrow，comparethecurativeeffectoftwogroupsofpatients，beforeandaftertreatmentofthepulmonaryarterysystolicpressure，rightventricularejectionfractionandtheincidenceofadversereactions.Resultstheobservationgroupofpatientstreatmenteffectiveratewas95.00%，77.50%，thecontrolgroup（P<0.05；Observationgroupofpatientsaftertreatmentofthepulmonaryarterysystolicpressurewas30.48+/-8.54mmHgand43.67+/-7.88mmHg，thecontrolgroup（P<0.05；Theobservationgroupaftertreatmentinpatientswithrightventricularejectionfractionwas49.82+/-5.62%，controlgroupwas40.67+/-5.49%，P<0.05；Twogroupsofpatientswithadversereactionswasnosignificantdifference，P>0.05）.Conclusionlead，whichcaneffectivelyimprovethetherapeuticeffectofchronicrightheartfailure，toimprovethepatient'srightpulmonaryarterysystolicbloodpressureandheartejectionfractionhavepositiveeffect，andnoobviousadversereaction，treatmentsecuritygood，worthyofpopularizationandapplication.

【Keywords】forefront，；Chronicrightheartfailure

慢性右心衰竭是临床上常见的心血管疾病，肺气肿、支气管扩张、三尖瓣病变是导致右心功能障碍的高危因素[1]。慢性右心衰竭可导致患者右心室的射血功能减弱、右心室充盈不足、肺动脉高压，而造成右心出现代偿性扩张、肥大，最终导致右心衰竭。慢性有心衰竭严重影响着患者的生活质量，且如果不给予及时有效的治疗，最终可能会危及患者的生命安全，且随着我国老年人口逐年增多，慢性右心衰竭的发病率也逐年升高，因此如何有效的进行右心衰竭治疗具有重要意义

1.临床资料与方法

1.1临床资料收集2014年6月至2015年6月我院收治的慢性右心衰竭患者80例，40例患者接受常规治疗，作为对照组，40例患者在对照组治疗的基础上使用前列地尔进行联合治疗，作为观察组。观察组患者中男性患者24例，女性患者16例，年龄54~78岁，平均年龄62.89±5.71岁，病程6~15年，平均病程10.41±4.08年，心功能Ⅱ级18例，心功能Ⅲ级22例，对照组患者中男性患者23例，女性患者17例，年龄51~79岁，平均年龄62.56±5.85岁，病程6~16年，平均病程10.77±4.16年，心功能Ⅱ级19例，心功能Ⅲ级21例，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①患者均符合《实用内科学》[2]中慢性于心衰竭诊断标准；②患者对受试药物无用药禁忌史；③患者无严重肝肾疾病，无恶性肿瘤疾病；④患者无其他慢性心血管疾病；⑤患者在接受治疗前1月内未接受系统性慢性右心衰竭治疗；⑥患者自愿参加本次研究。

1.2方法

1.2.1治疗方法对照组患者接受常规抗心衰治疗，即给予患者小剂量强心剂改善患者的心脏功能，应用利尿剂降低循环负荷，持续低流量吸氧等对症治疗。观察组患者在对照组患者治疗的基础上应用前列地尔，即20μg前列地尔注射液+100mL0.9%氯化钠注射液，静脉滴注给药，qd，两组患者均连续治疗2周。

1.2.2评价指标以两组患者的治疗效果、治疗前后的肺动脉收缩压、右心室射血分数及不良反应发生率作为评价指标。治疗效果评价，显效：治疗后患者末梢循环得到明显的改善，咳喘、发绀等症状明显减少，肺部啰音、下肢水肿、腹腔积液基本消失，心脏功能较治疗前改善>2级，心率<100次/min[3]；有效：治疗后患者末梢循环有所好转，咳喘、发绀、肺部啰音、下肢水肿、腹腔积液较治疗前改善，心脏功能较治疗前改善1级；无效：未达到显效、有效标准，或较治疗前恶化。

1.2.3统计学方法各组患者的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行统计分析，其中治疗前后的肺动脉收缩压、右心室射血分数进行独立样本t检验，不良反应发生率进行χ2检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。

2.结果

2.1治疗结果比较

观察组患者治疗有效率为95.00%，对照组为77.50%，见表1。

3.讨论

调查研究发现，国内65岁以上老年慢性心力衰竭患者中，肺动脉高压约占患者总数的10%[4]，肺动脉高压加速了患者右心功能的进一步恶化，因此国内一些临床工作者认为改善循环，扩张血管是治疗慢性右心衰竭的有效手段。前列地尔是花生四烯酸的代谢产物，其源自人体的血管内皮细胞，具有强效的扩张全身血管的作用，同时其还可以提高肌细胞中环磷酸腺苷水平，抑制去甲肾上腺素的释放，目前临床上主要应用于舒张血管平滑肌，缓解血流外周阻力。本次研究发现，观察组患者治疗后的右心室射血分数、肺动脉收缩压和治疗效果均明显优于对照组患者（P<0.05），说明前列地尔通过主张患者肺动脉，降低肺动脉收缩压，有效的缓解了右心功能的恶化，同时通过降低血流外周阻力，增加了右心的射血分数，从而有效的提高了慢性右心衰竭的治疗效果；同时两组患者不良反应发生率无显著性差异（P>0.05），进一步说明了前列地尔临床应用无明显不良反应，安全性良好。

综上所述，前列地尔可有效提高慢性右心衰竭的治疗效果，对于改善患者的肺动脉收缩压和右心射血分数均具有积极作用，且无明显不良反应，治疗安全性良好，值得推广应用。

参考文献：

[1]卢云良.前列地尔在慢性右心衰竭患者治疗中的作用[J].河南科技大学学报，2015，33（1）：57-58.

[2]陈灏珠，林果为，王吉耀.实用内科学（第14版）[M].北京：人民卫生出版社，2013：1005-1007.

[3]方填源.前列地尔治疗慢性右心衰竭的临床研究[J].今日药学，2015，25（10）：739-740.

[4]叶荣洲，郭志军，刘建平.前列地尔治疗肺动脉高压所致右心衰竭的临床研究[J].深圳中西医结合杂志，2015，10（4）：11-12.