风险管理在200例血液透析机护理管理中的应用

风险管理在200例血液透析机护理管理中的应用

曾萍萍

湖南省永州市祁阳县人民医院426100

【摘要】目的：探讨血液透析机护理管理中运用风险管理的临床价值。方法：选择我院2017年6月-2018年6月期间收治的200例行血液透析治疗患者为研究对象，根据掷硬币法将其分为两组，其中对照组行常规护理，而观察组则运用风险管理，对比分析两组护理效果。结果：与对照组比较，观察组的护理风险事件发生率低，组间对比差异显著（P<0.05）；观察组的护理质量评分高于对照组（P<0.05）。结论：通过将风险管理运用在血液透析治疗患者中可以预防护理风险事件。

【关键词】血液透析机、风险管理、不良事件

血液透析是治疗终末期肾病患者的一种常用方法，虽然疗效确切，可以延长患者的生存时间，但是因为血液透析治疗自身的风险性较高，再加上大部分患者病情严重，如果护理不当，容易出现诸多不良事件如感染、导管脱出等，不仅影响治疗效果，还会增加患者痛苦，从而升高患者投诉率[1]。而风险管理作为预见性的一种护理模式，通过对各种风险问题进行预处理，能够降低风险事件的发生率[2]。因此，本文研究了风险管理运用在血液透析患者中的临床效果，如下报道。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择2017年6月-2018年6月期间收治的行血液透析患者200例为研究对象，按照掷硬币法将其分为两组，每组100例。对照组年龄（56.5±7.1）岁，其中45例为女性、55例为男性，疾病类型：5例为狼疮性肾病、7例为急慢性酒精中毒、8例为先天性多囊肾、18例为糖尿病肾病、22例为高血压肾病、40例为慢性肾炎；观察组年龄（56.7±7.3）岁，其中42例为女性、58例为男性，疾病类型：6例为狼疮性肾病、8例为急慢性酒精中毒、9例为先天性多囊肾、16例为糖尿病肾病、24例为高血压肾病、37例为慢性肾炎。两组的疾病类型、年龄等资料对比无差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组接受常规护理干预，即治疗期间，密切关注患者的体征和症状变化，为患者营造干净、舒适的环境，并且给予患者健康指导等。

1.2.2观察组

观察组则运用风险管理，包括以下几点：①由主管护师和经验丰富的护士组成风险管理小组，其中小组组长由主管护师担任，负责管理和监督整个小组工作。定期组织小组成员参与学习和培训，对风险管理的内容有一个正确的认识，掌握实施风险管理的技巧和步骤，增强风险意识；②评估和分析风险因素。将患者的实际病情作为基本依据，再与当前医疗条件和以往护理经验相结合，对各方影响因素进行分析，及时发现潜在的护理风险，并且制定针对性预防措施；③加强患者管理。定时测量患者的体温、脉搏以及血压，12h/次，2次/d，定期检查患者的白细胞、肾功能以及肝功能，一旦发现感染征兆，及时告知医生，采取有效处理措施。同时，对患者进行健康教育，运用简单易懂的语言，给患者讲解透析期间可能出现的不良反应和并发症，使患者了解感染的症状、原因、危害以及注意事项等，使患者对疾病的认知能力提高，并且指导患者适当运动和合理饮食，纠正不良生活习惯，减少危险因素；④透析相关管理。开始透析治疗前，要全面评估患者的个人情况，预测可能出现的不良情况，制定相应的防护措施，正确放置和记录血液标本，避免混淆血液标本，并且在进行内瘘穿刺和导管护理时，严格按照操作要求进行，坚持无菌原则，妥善固定导管，避免发生导管脱落、弯曲等不良事件。

1.3观察指标

分别观察两组的护理风险事件发生情况，包括导管感染、操作不规范以及医嘱处理不当等，并且运用自制量表评价两组的护理质量，包括护患沟通、风险管理、护理操作以及护理态度四个方面内容，每项100分，得分与护理质量呈正比关系。

1.4统计学分析

运用SPSS20.0软件分析数据，采用t和X2检验计量与计数资料比较，以P<0.05表示有差异。

2.结果

2.1两组护理风险事件发生情况比较

干预后，观察组的护理风险事件发生率明显低于对照组（P<0.05），见表1。

3.讨论

与其他科室相比，血液透析室具有较强的专科性，并且使用血液透析机有着较高的技巧性和技术性要求，再加上行血液透析治疗的患者往往具有病情复杂、治疗时间长等特点，如果护理不当，则容易发生护理安全事故，甚至导致医疗纠纷，具有较大的危害性[3]。风险管理作为预见性的一种护理模式，通过建立一套完善的风险管理制度，能够明确划分工作人员职责，在日常的护理工作中，可以各司其职，真正做到有规可循、有据可依，从而减少不规范操作[4]。同时，在风险管理中，通过定期组织护理人员参与学习和培训，不断学习新知识和操作技巧，不仅可以提高护理人员的自身综合素质，还能增强其风险管理意识，使其自觉应用相应的规章制度对自身行为进行规范，从而使护理质量提高[5]。此外，通过加强交流和沟通，能够拉近护患距离，并且给予患者鼓励和安慰，能够使患者增强战胜疾病的信心，从而使治疗依从性提高[6]。

综上所述，在血液透析患者的临床治疗中，通过运用风险管理，不仅可以降低护理风险事件发生率，确保透析效果，还能提高护理质量，使患者满意度提高，从而缓解紧张的护患关系，值得推广。

参考文献：

[1]谌外华,罗芳.风险管理在血液透析机护理管理中的应用效果[J].医疗装备,2019,32(08):147-148.

[2]王云,罗燕萍.对维持性血液透析患者实施护理风险管理的效果评价[J].中国卫生产业,2018,15(24):82-83+86.

[3]潘妍君,陈柳清,陈章幸,谢小炼.风险护理管理对血液透析患者院内感染控制质量的影响[J].中国现代药物应用,2018,12(09):194-195.

[4]葛加红.护理风险管理在维持性血液透析患者中的应用效果观察[J].基层医学论坛,2017,21(27):3694-3695.

[5]邹娟萍.标识化安全管理在血液透析室护理管理中的应用[J].护理实践与研究,2017,14(11):97-99.

[6]郑慧琳,张弘,陈永梅,黄英,宋芳.风险管理在血液透析护理管理中的应用分析[J].吉林医学,2015,36(18):4156-4157.