七氟醚联合骶管麻醉在小儿麻醉中的应用价值分析

七氟醚联合骶管麻醉在小儿麻醉中的应用价值分析

吴丽红

湖南冷水江市中医医院麻醉科湖南冷水江417500

[摘要]目的：总结并归纳七氟醚联合骶管麻醉在小儿麻醉中的应用价值。方法：本文在我院所收小儿麻醉患者中随机挑选出60例患儿，时间选取为2017年5月至2019年4月。采用随机分组法将患儿分组，分为对照组和分析组，每组30例，分组选计算机表法。丙泊酚联合骶管麻醉为对照组患儿，七氟醚联合骶管麻醉为分析组患儿。整理两组数据，比较两组多项指标（包括生命体征指标，恢复时间及躁动发生率等多项内容）。结果：治疗后，分析组患儿心率、平均动脉压变化均明显低于对照组，组间比较（P<0.05），差异有统计学意义；分析组患儿呼吸恢复时间、气管插管拔管时间均明显长于对照组，组间比较（P<0.05），差异有统计学意义；分析组患儿全麻苏醒期躁动发生率为6.67%（2/30），远低于对照组的30.00%（9/30），组间比较（P<0.05），差异有统计学意义。结论：七氟醚联合骶管麻醉相对于丙泊酚联合骶管麻醉更适用于患儿手术麻醉，更有利于患儿生命体征的稳定，可改善患儿预后。

关键词:七氟醚；骶管麻醉；小儿麻醉；价值

小儿一般对手术麻醉存在一定的恐惧心理，七氟醚是吸入麻醉药，诱导迅速、平稳、苏醒较快、易于调节，经常用于小儿麻醉[1]。本文在我院所收小儿麻醉患者中随机挑选出60例患儿，时间选取为2017年5月至2019年4月，采用随机分组法将患儿分组，分为对照组和分析组，每组30例，分组选计算机表法。丙泊酚联合骶管麻醉为对照组患儿，七氟醚联合骶管麻醉为分析组患儿。本文总结并归纳七氟醚联合骶管麻醉在小儿麻醉中的应用价值，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本文在我院所收小儿麻醉患者中随机挑选出60例患儿，时间选取为2017年5月至2019年4月。将支原体肺炎患者数据及本研究基本内容提交，得到我院伦理委员会的批准，患者家属均知情且自愿参与研究。采用随机分组法将患儿分组，分为对照组和分析组，每组30例，分组选计算机表法。其中观察组：男女患者之比为19:11（例）；年龄最小3岁，最大12岁，平均（8.58±0.82）岁；体重最轻9kg，最重33kg，平均（21.49±2.33）kg；对照组：男女患者之比为17:13（例）；年龄最小4岁，最大12岁，平均（8.53±0.87）岁；体重最轻10kg，最重35kg，平均（21.42±2.37）kg。样本数据在年龄、性别、体重等资料信息上分析，两组患儿表示出P>0.05的结局，提示组间差异微弱，可比性强。

1.2纳入标准、排除标准

a）纳入标准：（1）在我院进行手术且符合手术适应症的小儿；（2）符合手术指征且各项体征平稳者。

b）排除标准：（1）有精神类疾病的患儿；（2）有躯体功能障碍或先天残疾、先天畸形的患儿；（3）对七氟醚过敏的患儿。

1.3方法

（1）丙泊酚联合骶管麻醉对照组患儿：患儿入室前已开通静脉输液，入室后接林格氏液，接心电监护，监测BP，ECG，SPO2，P，R，T，给予面罩吸氧2L/min，静脉给于丙泊酚1.5-2.5mg/kg，患儿入睡后静脉泵注丙泊酚3-8mg/(kg·h)；然后给予骶管麻醉，以与皮肤呈40°角穿刺，穿过骶尾黄韧带时有突破感，落空感，置入外套管并推出管芯后，回抽显示无血液、无脑脊液，推注2-3ml生理盐水试验无阻力后，给予新配的0.25%罗哌卡因1ml/kg，并于20min后开始手术。

（2）七氟醚联合骶管麻醉分析组患儿：患儿入室前已开通静脉输液，入室后接林格氏液，接心电监护，监测BP，ECG，SPO2，P，R，T，给予面罩吸入8%七氟醚，氧流量为8L/min，患儿入睡后改为吸入2%-3%七氟醚，氧流量为2L/min，固定好面罩后行骶管麻醉，麻醉方法同对照组。

整理两组数据，比较两组多项指标（包括生命指标，恢复时间及躁动发生率等多项内容）。

1.4统计学方法

将患儿数据录入SPSS19.0软件，统计分析两组结果，血气指标等录入平均值、标准差（±s），行t检验，百分率（%）行χ2检验，以P<0.05为存在分析意义。

2.结果

2.1两组生命体征指标的比较

治疗后，分析组患儿心率、平均动脉压变化均明显低于对照组，组间比较（P<0.05），差异有统计学意义，见表1。

2.2两组呼吸恢复时间、气管插管拔管时间的比较

治疗后，分析组患儿呼吸恢复时间、气管插管拔管时间均明显长于对照组，组间比较（P<0.05），差异有统计学意义，见表2。

2.3两组躁动发生率的比较

治疗后，分析组患儿全麻苏醒期躁动发生率为6.67%（2/30），远低于对照组的30.00%（9/30），组间比较（χ2=4.2189,P<0.05），差异有统计学意义。

3.讨论

七氟醚能较好的维持心血管系统的稳定，不影响心率、心脏指数、心肌收缩性，心律失常少见，动脉压的下降与心输出量减少以及阻力血管扩张有关，同时气道刺激小、可松弛气道平滑肌，可作为小儿麻醉的最佳选择，用于小儿患者的临床手术麻醉[2-3]。而通常诱导剂量的丙泊酚对心血管系统有明显的抑制，特别是快速静注时，动脉压下降显著、外周血管扩张，注射部位疼痛等使患儿难以耐受，丙泊酚的使用受到一定程度的影响。

此项试验中，治疗后，分析组患儿心率、平均动脉压变化均明显低于对照组，分析组患儿呼吸恢复时间、气管插管拔管时间均明显长于对照组，分析组患儿全麻苏醒期躁动发生率为6.67%（2/30），远低于对照组的30.00%（9/30）。表明七氟醚联合骶管麻醉对苏醒期麻醉患儿的影响较小。

综上所述，七氟醚联合骶管麻醉相对于丙泊酚联合骶管麻醉更适用于患儿手术麻醉，更有利于患儿生命体征的稳定，可改善患儿预后。

参考文献：

[1]杨涛.右美托咪定对预防七氟醚复合骶管阻滞小儿麻醉苏醒期躁动的作用[J].健康之路,2018,24(3):96-96.

[2]杨勇,拾翠翠,陈华军,等.新生儿肠闭锁手术经骶管阻滞联合气管内麻醉的效果分析[J].现代消化及介入诊疗,2017,22(6):835-837.

[3]高洁,毕翻利,党璐,等.七氟醚联合骶管阻滞麻醉对小儿疝气手术的麻醉效果分析[J].现代生物医学进展,2017,17(10):1934-1937.