基层医院聘用制护士管理探讨

基层医院聘用制护士管理探讨

余生源王桂芝

余生源王桂芝（四川省攀枝花市十九冶医院四川攀枝花617023）

【摘要】目的探讨聘用制护士的有效管理办法。方法对攀枝花市十九冶医院87位在岗聘用制护士的年龄、学历、职称、工作状况、离职率、离职原因进行问卷调查并分析，对聘用制护士采取择优录取、柔性管理、建立动态档案的管理办法。结果聘用制护士的理论、操作技术水平、服务及沟通能力得到提高。结论加强基层医院聘用制护士全面、全程管理，可以明显提高医院整体护理质量，稳定护理队伍。

【关键词】聘用制护士管理

【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）14-0051-02

我院是一所国家二级甲等医院，随着医疗卫生单位人事制度改革，聘用制护士在护理队伍中所占比例逐年增加。到2012年4月我院共有护士187名，其中聘用制护士有87人，占护理人员总数的46.5%，她们大多学历偏低，都工作在临床一线，劳动强度高，流动性大，各方面待遇偏低，聘用制护士管理成为目前护理管理的重点、难点[1]。聘用制护士的稳定对于医院整体的发展具有重要影响，近3年来，我院在聘用制护士管理方面作了一些探索，取得较好的效果，报道如下。

1资料与方法

1.1基本资料

我院现有聘用制护士87人，年龄主要分布在20～25岁，占86.4%；学历结构以中专学历为主，占68.1%，大专占25.6%；职称结构以护士职称为主，占78.5%，护师职称占16.2%。

1.2管理办法

1.2.1择优录取、岗前培训：规范聘用标准,严把“入口”关。通过专业理论知识、操作考试合格后,对应聘人员进行面试。由院领导、护理部、人力资源部、科护士长等人员组成考核小组。内容包括一般情况、职业道德、心理健康、沟通协调、语言表达及相关专业特点的问题等方面,经考核合格者进入岗前培训，由护理部组织为期3天的培训，进行医院发展史和院内规章制度教育;沟通技巧、护理理念、护理礼仪、核心制度、护理文件书写规范、服务用语规范、相关法规等方面知识的培训;然后进入临床试用,试用期为3个月。试用合格后与医院签定1年工作合同,双方共同履行合同条款并承担所规定的责任。

1.2.2柔性管理：

柔性管理是指在研究人的心理和行为规律的基础上,采用非强制性方式,在人的心目中产生一种潜在说服力,从而把组织意志变为个人的自觉行动的管理[2]。不仅发挥了人现有的水平,还能挖掘其潜力,最大限度地发挥其潜能[3]。我们把柔性管理引入招聘护士的管理，重点表现在以下方面：

1）柔性护理文化的建立：对每一位招聘护士，入职前观看医院发展的宣传片，让她们了解医院的历史、现状及将来的规划，认同医院宽容、谅解和包容的文化。支持她们树立独立、自主、创新、理性、科学、法制、竞争、效率、终身学习的现代意识、人格和精神[4]。充分发挥组织文化的作用，护士在组织中工作,我们积极提供良好的氛围、人事环境、价值理念、能够发挥自己长处的环境。软性的制约作用和内化激励相结合,规范招聘护士的价值观、群体意识、工作作风和行为准则。

2）人性化管理：柔性管理最核心部分就是人性化管理，是在管理活动中把人作为管理的核心，在满足人、理解人、尊重人的基础上，注重情感交流，充分发挥人的积极性和主动性[5]。护士长应主动了解其工作学习和生活困难，关心其进步。真心的关怀是情感动力的具体体现。在管理过程中努力做到对护士学业上支持、生活上帮助、使护士感受到姐妹之情，促使护士思想稳定，工作安心。为患者提供更好的、充满人性化的服务，得到患者的满意。院部要求每个临床科室都要有人性化管理的具体措施及方案，逐步形成了各科独具特色的人性化管理。比如康复医学科就把招聘护士的人性化管理纳入科室管理规范，在她们生日、生病、直系亲属生病、结婚、生小孩等科室组织人员祝贺和看望，凡是获得医院或其他部门奖励的，科室给予同等奖励，组织和其他单位举行联谊活动等。重视人才建设，鼓励招聘护士参加各种形式的继续教育,特别是学历教育。强化沟通技巧的培训，落实弹性排班制度，开展多种方式的心理疏通。建立了差错事故有奖呈报制度。

3）激励机制：刚性管理是把组织的激励方式简单地归结为物质激励。而柔性管理突出企业员工在组织中的主体作用,以精神或愿景激励和释放员工的积极性[6]。柔性化的激励机制应根据每个人的不同层次和不同需要,采取不同的激励方式,使合理的需求得到满足[7]。同正式护士一样，招聘护士同样参与每季度星级护士的评选，及院内各种技能操作比赛，多渠道满足其荣誉感。取得成绩,在物质和精神方面给予奖励,其潜能得到最大程度的释放。招聘护士表现优异可以转为正式护士，给予同等条件晋升职称。尽最大努力做到同工同酬。对员工的家庭、事业等倾注情感关怀,使她们产生忠诚情怀。

4）制度保障：柔性管理必须与制度保障相结合。制定了我院招聘护士的管理规范，包括健全的规章制度,清晰的工作目标,明确的工作职责、质量标准,让每一位招聘护士明白自己该干什么，怎样去做。更好地保障了管理措施的良性运行。

1.2.3建立动态档案：

护理部建立了全院招聘制护士的档案，其内容包括年龄、学历、职称、家庭状况、工作满意度、病员满意度、培训情况、奖励情况、护理差错、沟通能力、离职原因等，便于院部及时了解全院招聘制护士的工作生活情况，了解她们内心真实想法，更有效地改进管理办法，稳定队伍，提升护理质量。

2结果

通过对聘用制护士的全面全程管理，聘用制护士的理论水平、护理操作技术水平、护理服务满意度、团队协作精神和工作主动性等综合能力有了较大提高，离职率降低。护士“三基”理论知识考试、护理操作考核、护理病历书写的合格率分别从2007年的90.3%、87.5%、89.5%上升到2011年的97.4%、95.0%、95.0%，护理服务满意度从2007年的90.0%提高到2011年的98.0%以上；87位聘用制护士中有44人参加了学历教育，22位聘用制护士已成为骨干力量；2007年愿意继续留在我院工作的聘用制护士的比例为70.0%，2011年则提高到92.5%。

3讨论

随着构建和谐社会、坚持科学发展观理论的提出，护理模式的转变，医药卫生体制改革及优质护理服务的深入推进，以及患者要求愈来愈高、护士工作压力不断增大等一系列内外环境的急剧变化，对护理管理者的管理理念与管理方式提出了严峻的挑战[8]二甲医院是改革的主力军，其中护理队伍的稳定是每一位管理者面临的难题，聘用制护士的管理更是难中之难。我院经过近三年的实践，通过加强聘用制护士的综合管理，重视聘用制护士的职业发展需求，目前院内聘用制护士心态平稳，工作努力，积极投入到医院各项护理管理活动中，聘用制护士素质的提高保障了院内护理队伍稳定，提高了医院护理质量和规范护理服务行为。我院聘用制护士的管理模式在当前基层医院护理管理工作中能够起到积极的作用。为更好地促进护理队伍发展，目前我们也正在探索护理队伍垂直管理模式[9]的建立，把组织承诺[10]的理念引入到护理管理领域，最终形成一套完善可行的护理队伍管理模式。

参考文献

[1]梁青霞，卢惠容，方振香，等.助理护士的聘用与管理[J].护理实践与研究，2004，1（1）：19-20.

[2]郑其绪.柔性管理.东营:石油大学出版社,1998.324.

[3]李勇刚,胡振荣.“柔性管理”的特征、作用及实践.求实,2001(2):59.

[4]赖宜君.柔性管理促进护理管理创新的启示.中国实用护理杂志,2006,22(5B):64.

[5]王云岭，郑林娟，孙洪岩．从医护人员的职责看死亡教育[J]．中国医学伦理学，2004，17(5)：36.

[6]韶红,张秋敏,张友根,等.医务人员工作满意度组织承诺离职意愿的研究[J].中国行为医学科学,2004,13(4):450～452.

[7]姬娟娟,吴红艳.论现代护理管理者的人文素质.中国实用护理杂志,2004,20(12B):64.

[8]胡德英,方鹏骞,赵光红.护理人员对柔性管理的需求调查[J].护理学杂志：综合版，2009，24(17)：50-52.

[9]苏纯音，胡雪萍．护理垂直管理体系下的绩效分配新模式[Ｊ］．护士进修杂志，2009，24(２2):2046-2047.

[10]韶红,张秋敏,张友根,等.医务人员工作满意度组织承诺离职意愿的研究[J].中国行为医学科学,2004,13(4):450～452.