注射用鲑鱼降钙素致不良反应1例

注射用鲑鱼降钙素致不良反应1例

吕英

吕英

绍兴市新昌县中医院(浙江绍兴312500)

［中图分类号］R6811［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2012)10－138-01

鲑鱼降钙素（密盖息）是钙调节剂，临床常用于治疗骨质疏松、Paget氏骨病（变形性骨炎）、高钙血症、高钙血症危象、痛性神经营养不良症或Sudeck氏病(神经营养不良性征候群）。我院一老年患者注射鲑鱼降钙素后发生胸闷乏力的不良反应，现报告如下：

1病例介绍

患者女，79岁，因干活时不慎从1.5米高的坎上跌落，腰部受伤，致腰背部疼痛、活动部分受限，尚能站立、缓慢行走，腰部不能屈伸入院治疗。患者有高血压病10余年，积极行降压治疗，现血压控制好，无药物及食物过敏史。查体:T36.5℃；HR60次/min；R20次/min；BP156/89mmHg。腰背部轻肿胀，腰2处压痛阳性、纵向叩击阳性，腰部活动受限，站立和行走困难。辅助检查：L2椎体压缩性骨折，腰椎退行性变，椎体前上缘骨皮质断裂，小骨片分离样改变，腰椎椎体唇样骨质增生，各腰椎椎体间隙未见明显异常。中医辨证施治予中药熏蒸，苦碟子注射液静脉滴注活血化瘀止痛，恒古骨伤愈合剂促进骨折愈合治疗，并于2011年11月6日上午9点54分肌肉注射鲑鱼降钙素注射液（密盖息，批号：S0172)50IU,qd。患者于下午14点20分左右突感头晕、胸闷、乏力。医生即刻给予心电监护及吸氧，示：BP139/85；HR68次/min；R35次/min；SpO290%患者于14点40分胸闷缓解BP130/86；HR66次/min；R36次/min；SpO2100%。继续吸氧，第二日医生检查结果患者未再感到头晕、胸闷、乏力。但感觉胃部疼痛，查体胃脘部隐痛，有烧灼样感觉，加用奥美拉唑40mg静脉滴注保护胃对症治疗。考虑到患者为高龄老人，停用鲑鱼降钙素治疗骨质疏松。

2讨论

21鲑鱼降钙素用于调节钙代谢，能抑制破骨细胞增殖，使破骨细胞数量减少，抑制骨吸收，降低骨转换，刺激成骨细胞形成，起到抑制溶骨的作用。此药已广泛应用于老年患者，对老年性骨质疏松患者发生胸腰椎压缩性骨折有很大预防和治疗意义［１］。

其常见不良反应表现为恶心、呕吐、腹泻、腹痛、头痛、头晕、面部潮红、关节痛、全身皮疹等，过敏反应及类过敏反应，过敏性休克较罕见。其中患者出现的胸闷说明书未载明，但个别文献有相关类似报道。该患者既往无食物、药物过敏史，不属于过敏体质，说明书也未载明必须皮试，因此未做皮试。

22通过该病例的治疗护理，我们总结：

221使用任何药物前，均应详细询问患者既往用药情况，警惕可能发生的过敏反应，告知患者可能发生的不良反应，以便患者及时发现身体不适，及时向医务人员倾诉，医务人员做出相应处理［2］。

222用药后，加强观察和巡视，多和患者沟通交流。

223护理人员应增加对药物的知识面了解，仔细阅读说明书，熟悉药物的不良反应及处理。

224临床药师要积极向临床开展用药指导，保障医疗安全。

参考文献：

［1］郭杰坤，陈沐吉，何文英等.鲑鱼降钙素预防老年性骨质疏松患者发生胸腰椎压缩性骨折的研究［J/CD］.中华损伤与修复杂志,2011,6（5）：784-788.

［2］杨传俊1例密盖息致迟发性急性腹痛［B］.当代护士,2007,7(7)：111