X线乳腺摄影与超声检查对乳腺黏液腺癌的诊断比较研究

X线乳腺摄影与超声检查对乳腺黏液腺癌的诊断比较研究

赵群曹福英

（新疆和田地区人民医院新疆和田848000）

【摘要】目的：研究在临床诊断乳腺黏液腺癌中分别使用X线乳腺摄影和超声检查的效果。方法：以2014年5月—2015年5月间在本院就诊的70例乳腺黏液腺癌患者为研究对象，分别使用超声检查和X线乳腺摄影，观察不同疾病类型的形态学特点，并对两种检查方法的诊断准确率进行对比。结果：乳腺黏液腺癌的类型不同会表现出不同的形态学特点；超声检查的诊断准确率（65.71%）高于X线乳腺摄影（65.71%），P<0.05，差异有统计学意义。结论：在临床诊断乳腺黏液腺癌时，超声检查的诊断准确率较高，有助于准确的判断肿块性质采取有效的治疗，值得普及使用。

【关键词】乳腺黏液腺癌；诊断；超声检查

【中图分类号】R730.4【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）28-0045-02

前言

乳腺黏液腺癌又叫胶样癌或粘液样癌，其原发为乳腺，是乳腺癌中一种特殊的不多见的类型，早期的诊断和治疗能够有效的提高患者预后的效果。临床上对这一疾病进行诊断的主要方式有超声检查和X线乳腺摄影，两种检查方法各有其优点，在临床诊断中使用较为广泛[1]。本文意在研究在临床诊断乳腺黏液腺癌中分别使用X线乳腺摄影和超声检查的效果，报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

以2014年5月—2015年5月间在本院就诊的70例乳腺黏液腺癌患者为研究对象，70例均为女性患者，在手术之前进行超声检查和X线乳腺摄影。70例患者中，年龄在42～75岁之间，平均年龄（63.92±3.37）岁；23例为混合型乳腺黏液腺癌，47例为单纯型乳腺黏液腺癌。

1.2方法

X线摄影。以乳腺X线机（美国GEDMRPLUS）对患者进行检查，拍摄内外侧斜位和常规轴位，阅片医生为两个副主任医师以上进行。对患者进行超声检查（飞利浦彩超机），6～12MHz的频率设置，令患者保持仰卧位，将双臂上举，充分暴露腋窝与双侧乳房。对于乳房较大或病灶位于乳腺外侧的患者，应令患者保持侧卧位进行检查。以ACR第4版BI-RADS标准为依据判断影像学的结果，恶性即诊断结果为4B及以上；以边缘形态为依据分三种类型，即毛刺、模糊、清晰；以肿块形状为依据分为不规则形、分叶状、圆形或类圆形。将患者的临床资料与检查结果相结合，判断患者的肿块性质，采取相应的切除手术，以病理学对切除后的组织进行检查，对病理学结果进行追踪。

1.3统计学方法

研究中的数据经过SPSS18.0统计学软件进行处理，计量资料用x-±s表示，用t进行检验，计数资料则用χ2检验。P<0.05代表差异具有统计学意义。

2.结果

2.1患者的边界与肿块形态学特点

47例单纯型乳腺黏液腺癌中，不规则形、分叶状、圆形或类圆形分别有8例、15例，24例，所占百分比分别是11.43%、21.43%、34.28%；23例混合型乳腺黏液腺癌中，无分叶状，不规则形、圆形或类圆形分别是9例、14例，所占百分比分别是12.86%、20.00%。

47例单纯型乳腺黏液腺癌中，边缘形态毛刺、模糊、清晰分别有9例、13例、25例，所占百分比分别是12.86%、18.57%、35.72%；23例混合型乳腺黏液腺癌中，边缘形态毛刺、模糊、清晰分别有6例、11例、6例，所占百分比分别是8.57%、15.71%、8.57%。

2.2超声检查和X线乳腺摄影的诊断准确率对比

以BI-RADS诊断标准为依据，超声检查的诊断准确率为88.57%，X线乳腺摄影的诊断准确率为65.71%。超声检查的诊断准确率较高，P<0.05，差异有统计学意义。见表。

3.讨论

乳腺癌的患病率近年来不断增加，相关报道称，恶性肿瘤中以卵巢癌居于首位，最为常见，其次就是乳腺癌[2]。因早期乳腺癌体征与症状不明显，临床的筛查十分重要。乳腺黏液腺癌常见于老年群体，肿瘤内有粘液产生是其生物学的主要特征，患病率较低，约为2.00%～2.80%[3]。混合型与单纯型是乳腺黏液腺癌的两种类型，单纯型其肿瘤细胞被粘液环绕形成肿块，混合型具有单纯型的特征，还有一些其他的特点，存在非粘液成分，组成内容为侵润性导管癌，患者的预后因存在淋巴结转移而比较差。乳腺黏液腺癌的类型与形态学的不同，对应的手术方法也不同，对单纯型实施手术时可不切除淋巴结，但对混合型实施手术，淋巴结的清除是一个重要内容，影响到患者的预后效果[4]。乳腺癌的典型特征较少，给临床诊断增加了难度，若发现肿块，需与辅助检查方式相结合进行判断。临床诊断常使用超声检查和X线乳腺摄影，两种方法有操作简单、可重复性好、经济的特点，主要以肿块的钙化、边界、形态等特点为依据进行肿块性质的判断。X线检查在一些情况下能够清楚肿块的边界，但关联不明显导致误诊，错误判断成纤维瘤。超声检查的优势较为独特，能够检查血流动力学，判断肿块的外形，大部分的肿瘤具有生长快速、血流丰富的特点，根据这一特点能够判断肿瘤的性质[5]。

在本次研究中，对70例乳腺黏液腺癌患者使用超声检查和X线乳腺摄影。结果显示，超声检查的诊断准确率为88.57%，X线乳腺摄影的诊断准确率为65.71%。超声检查的诊断准确率较高，P<0.05，差异有统计学意义。经过检查与分析可知，肿块的边界和形状是判断肿块性质的主要依据，而超声检查的诊断准确率较高，敏感度较好，在临床中其应用价值更高，既是筛查的基本方式，也是重要的辅助诊断的方式。

【参考文献】

[1]武秀兰，张曦，张连花，马富成，贾志莺.乳腺黏液癌超声及钼靶X线与病理对照分析研究[J].重庆医学，2015，44（11）：1543-1545.

[2]陈业晞，钟晓平，李志扬，蔡道全，吴仁华，沈智威.7.0TMRI对离体乳腺癌组织浸润范围判定的病理对照研究[J].磁共振成像，2015，6（01）：27-32.

[3]怀建国，朱燕燕，蒋艳，司有谊，杨小苗，徐曼，申成香.20例乳腺黏液癌临床病理学分析[J].安徽医药，2015，19（03）：504-507.

[4]杨涟，李慧，王鸿雁，孙瑾，顾金林.钼靶X线术前定位在触诊阴性乳腺病变定性诊断及治疗中的应用[J].东南大学学报，2015，34（01）：52-55.

[5]李潇潇，汪登斌，王丽君，罗冉，张玉珍，李芳珍，张忠阳.乳腺黏液癌的MRI表现与病理对照研究[J].放射学实践，2014，29（10）：1116-1119.