您可能不需要做宫颈涂片检查

您可能不需要做宫颈涂片检查

代晓燕

资阳雁江区祥符中心卫生院（四川资阳641300）

随着生活水平提高，人们的健康意识明显增强，其中健康体检成为评估身体健康情况的重要手段。这其中，宫颈涂片检查是妇科检查的一个重要项目，也是筛查宫颈癌的有效方法。宫颈涂片检查有哪些注意要点呢？是否所有女性均要进行检查呢？下面对此进行简单论述。

1．什么是宫颈涂片检查？

宫颈涂片检查，就是在女性的子宫颈获取细胞样本，置于玻片上，在显微镜下观察细胞是否正常。就目前而言，宫颈涂片检查是筛查宫颈癌最简单、最有效的方法。数据调查显示，该项检查的实施，促使宫颈癌死亡率降低70%以上。其中，早婚早育、性病史、流产史、不洁性生活，是宫颈癌高发群体，性生活开始3年后或21岁以后的女性，均应该定期进行宫颈涂片检查。

2．宫颈涂片检查方法和注意事项

(1)检查方法。充分暴露子宫颈外口；使用刮片在子宫颈外口旋转1周，获取粘膜和分泌物；将刮片得到的样品涂抹在玻片上，使用95%的乙醇溶液固定15分钟；最后进行染色，在显微镜下观察。检查操作要点如下：①选择经验丰富的妇科医师，采样时不仅需要技巧，还要求医师肉眼观察子宫颈的形态。②检查前24小时，不能冲洗阴道，会影响阴道内的菌群，导致涂片检查结果不准确。③原则上应在月经后检查，如果没有异常出血，且分泌物正常，也可采样检查。④检查后，要耐心等待检查结果，不看结果等同于没做检查，严重时可能延误病情治疗。⑤宫颈涂片检查只是对宫颈癌的筛查，不能作为正式诊断依据，因此听到细胞异常病变时不要慌张，应以最终病理检查报告为准。

(2)注意事项。宫颈涂片检查时，注意事项包括：①检查前24小时，避免性生活；检查前1-2天，不要进行阴道内诊，也不要使用阴道栓剂。②对于宫颈炎症女性，应该先接受规范治疗，然后才能刮片检查，防止涂片样本中的白细胞、炎性细胞影响检查结果。③检查时间最好选择在非月经期。④育龄期女性，只要发生性行为，均有可能发生宫颈癌。而且，早婚早育、多次妊娠、性伴侣多、抽烟酗酒的女性，宫颈癌发生率明显增高，最好每年进行1次宫颈涂片检查。

3．宫颈涂片检查会不会很疼？

不少女性看到宫颈涂片检查这几个字，心里就会产生担忧和不安。那么，样本采集时会不会很疼？检查后有哪些不良反应呢？针对第一个问题，宫颈刮片操作，是为了获得宫颈外口的分泌物，一般不会造成宫颈损伤，因此也不会产生疼痛感。针对第二个问题，检查后一般不会有严重的不良反应，但少数女性可能伴有出血情况。如果出血量少，可以忽视，不进行处理；如果出血量多，可能时刮片操作不当，也可能是疾病影响，此时应该去医院检查，尽早明确出血原因。

4．宫颈涂片检查怎么看结果？

宫颈涂片检查结果，是以巴氏分级为准进行评估。其中，巴氏I级说明结果正常，涂片中没有异常细胞；巴氏II级说明检出炎症，涂片中部分细胞发生异形改变；巴氏III级说明可疑宫颈癌病变，需要进一步检查确诊；巴氏IV级说明涂片上有恶性细胞；巴氏V级说明涂片上有癌细胞。一般情况下，将巴氏I级-II级视为阴性，宫颈癌风险低；巴氏III级-V级视为阳性，宫颈癌风险高。

对于巴氏III级、IV级、V级的女性，要开展后续检查，包括：①宫颈活体病理检查，分析宫颈管粘液的性状，判断卵巢排卵的功能；②阴道镜检查，观察宫颈的形状、位置、外口大小，有无宫颈糜烂、赘生物，对可疑部位进行活检；③造影检查，显示宫颈管的长度和形状，看有无畸形、狭窄、粘连、子宫屈曲等。

5．宫颈涂片检查的新指导意见

宫颈癌多发生在子宫下部的子宫颈部位，大多是由人乳头状瘤病毒引起的。在发病早期，呈现为不典型增生，且进展缓慢，此时规范治疗是能治愈的。国外学者研究称：宫颈发生轻度变化后，可以自行修复，且对女性健康没有影响；而宫颈涂片检查可能出现异常结果。基于此，最新指导意见是，女性可能不需要做宫颈涂片检查，其依据是针对大量女性群体的检查结果显示，并没有发现更多宫颈癌的证据。该检查具有侵入性，可能因操作不规范引起宫颈损伤、感染，从而带来一些并发症或不良反应。

最新指导意见是：①21-65岁的女性，建议每3年进行1次宫颈涂片检查。②30-65岁之间的女性，如果开展过人乳头状瘤病毒测试，则延长至5年进行1次检查。③对于年龄在65岁以上，且开展过宫颈涂片检查的女性；或者实施子宫切除术的女性，不建议进行宫颈涂片检查。这是因为，65岁以上的女性，人乳头状瘤病毒测试结果良好的女性，发生宫颈癌的几率非常小。此外，免疫系统发生损害的女性，过去20年间存在宫颈癌前病变的女性，以及激素己烯雌酚暴露的女性，则要继续进行宫颈涂片检查。因为这些女性群体，发生宫颈癌的风险高，必须作为重点监测对象。

综上所述，宫颈涂片检查属于妇科检查的一个内容，是筛查宫颈癌的有效手段。文中介绍了宫颈涂片检查的方法和注意事项，并分析了最新指导意见，部分女性在未来可能不需要做该项检查。通过本文，希望增强女性朋友的疾病认知，在积极防治宫颈癌的同时，提高日常生活质量。