老年病患骨科护理实践经验

老年病患骨科护理实践经验

闫学晶

黑龙江省七台河市矿业精煤（集团）有限责任公司总医院154600

【摘要】目的：评价护理干预在老年病患骨科护理实践中的应用效果。方法：对照组与实验组各取患者75例，分别给予常规护理以及目标式护理。结果：对照组显效率57.33%、总有效率89.33%低于观察组72.00%、98.67%，无效率10.67%高于观察组1.33%，观察组康复锻炼时间（2.5±1.0）d、住院时间（17.2±5.1）d、最后1次复查距手术时间（4.0±0.7）月低于对照组（4.8±1.2）d、（）d、（4.3±0.5）月，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对骨科老年病患，以舒适、安全、自我管理为主要目标，给予目标式护理，效果显著，有助于增进治疗效果，改善长远预后。

【关键词】老年人；骨科；临床护理；护理干预

老年是骨折、骨病高危人群，因组织器官功能退化，治疗难度大、易并发、康复时间长，同时又因多合并有各种合并症，治疗与护理还需兼顾合并症，护理内容愈加繁琐，发生护理差错的风险较高。因此尽可能提高患者及其家属自我管理能力非常必要，有助于减轻护士工作量，落实基础护理，进而提高护理质量，改善患者预后。我院尝试围绕健康教育，给予骨科老年患者护理干预，取得一定成效，现报道如下。

1资料及方法

1.1一般资料

选取2013年1月～2013年6月，我院骨科收治老年住院患者150例，其中男83例，女67例；年龄60～89岁，平均（65.2±2.3）岁。四肢手术内固定47例、关节置换术103例。纳入标准：①均为骨折患者，均需手术治疗；②均有家属陪护，家属认知能力与依从性良好；③非危重症，择期手术，手术均获成功；④患者未合并恶性肿瘤、脑卒中等致死性疾病，如骨科疾病为主症。将患者随机分为对照组与观察组各75例，两组患者性别、年龄、骨折与术式类型、家属陪护情况等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

给予常规护理，包括择期期间疾病控制护理（创伤换药、体位护理、床边检查护理等），围手术期护理（如术前访视、麻醉护理等），治疗护理（引流、更换敷料、用药等）。康复训练指导（创伤肌群锻炼、日常活动康复训练、支架辅助训练等），并发症预防护理（协助变换体位，伤口护理），常规健康宣教（石膏自我管理，禁忌与注意事项），饮食管理（注重高营养、高蛋白、易消化饮食，有条件者可给予食疗），生活护理（更换衣裤、穿山用品，引尿，皮肤护理等）。

1.2.2观察组

患者主要需求为舒适的感受、保障治疗安全、尽可能的掌握自我护理方法。

实现方法：①舒适护理，在基础护理已基本成熟的当下，满足患者舒适需求，有助于提高患者依从性，降低意外事件发生风险，保障治疗效果，患者舒适感受一定程度上也代表治疗与护理效果，舒适来源于躯体、心理无不适，受疾病影响较少[1]，主要方法为环境控制、丰富生活护理内容、注重心理支持、加强家属与患者联系，具体问题具体分析，如部分患者家属可能产生嫌弃心理，与患者关系并不和睦，应通过心理暗示、对比法，使家属产生愧疚感，激发其责任感，从力所能及小事做起，逐渐承担生活护理责任；做好晨间、晚间探访活动，使患者感受被尊重、被关心的感受，做好空气质量管理工作，进行必要的通风；②保障治疗安全：在给予用药、侵入性护理操作、理疗、辅助性康复训练时，均伴有一定风险，应加强监护，注重获取患者主诉，鉴别正常反应与不良反应，及时中止、处置风险活动，同时注重指导家属监护技能，针对伴有合并症患者应特别关注，以避免疾病进展、恶化；③提升患者及家属自我护理能力，应具有效率，尽量节约护理人力资源，注重理论指导实践，循序渐进，有重点、有针对性的提升患者对治疗的认知，如部分患者对石膏固定家庭护理认知不够，在搬动患者时如何操作，擦浴时应注意事项，如何发现石膏松动、断裂等，应手把手临床指导，不同患者与家属理解能力存在一定差异，护士应做好心中有数，制定情绪的宣教计划。

1.3判定标准

疗效判定参照《实用骨科学》：①显效：疗效达到预期，如定期复查时X线提示骨折线如期吻合、消失，无严重并发症，如骨折内固定失败；②有效：疗效达到预期，但未达到显效标准，或有可影响康复并发，如肢体肿胀、延期愈合；③无效：疗程延长、疗效未达到预期，或存在严重并发症，如骨折内固定失败[2]。

1.4统计学处理

以SPSS18.0软件处理，以（±s）表示计量资料，以n（%）表示计数资料，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效比较

对照组显效率、总有效率低于观察组，无效率高于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）（见表1）。

注：与对照组相比，*P＜0.05。

3讨论

骨科护理技术性强，技术层面已几近成熟，在护理技术无突破性进展前，缺乏改进空间，而要全面提高护理质量，需花费大量的护理人力资源，综合获益不佳。本次研究，通过目标式护理管理，提升患者及家属自我护理能力，结合舒适护理、风险管理理念，保障院内、院外护理效果，降低并发、意外事件发生风险，进而保障治疗效果，改善患者预后[3]。结果显示，观察组显效率高于对照组，住院时间、最后1次复查距手术时间短于对照组。研究证实早期护理有助于降低功能障碍发生风险，改善患者预后，本次研究中通过目标式护理，有助于提高患者依从，创造有利于早期康复的身心条件，观察组康复锻炼开展时间早于对照组，也证实了这一点。

参考文献：

[1]沈克秀.老年患者骨折后并发急性精神障碍的原因分析及护理对策[J].现代中西医结合杂志，2009，18（22）：2721-2722.

[2]胥少汀，葛少汀，许印坎，等.《使用骨科学》第三版[M].北京：人民军医出版社.

[3]刘爱花.骨折手术患者心理状态与需求调查[J].基层医学论坛，2011，（9）：245-246.