噻托溴铵对37例慢阻肺患者疗效研究

噻托溴铵对37例慢阻肺患者疗效研究

沈东祥

沈东祥(浙江大学医学院附属邵逸夫医院药剂科310016)

【摘要】目的对噻托溴铵治疗慢阻肺(COPD)的疗效进行评价。方法将我院2010年1月至2011年6月收治的37例慢阻肺患者随机分为治疗组和对照组，分别采用噻托溴铵和异丙托溴铵进行治疗，对临床疗效进行观察。结果治疗4周后治疗组患者第1秒用力呼气容积(FEV1)和用力肺活量(FVC)均有增加，实验组改善效果优于对照组，差异有显著性(P<0.05)。两组药物副作用发生率无显著差异(P<0.05)。结论噻托溴铵是治疗慢阻肺安全有效，值得推广。

【关键词】慢阻肺噻托溴铵异丙托溴铵

随着空气污染的加重，慢性阻塞性肺疾病(COPD，下简称慢阻肺)发病率逐年提高，给患者和家属带来了很大的压力，探讨慢阻肺治疗方法具有重要意义。噻托溴铵是新型长效抗胆碱类药物，具有持久强大的支气管扩张作用，能够有效改善慢阻肺患者的肺功能，提高其运动耐力，缓解其呼吸困难情况，近年来得到业内关注[1]。为研究噻托溴铵治疗慢阻肺的效果，我院进行了临床试验，现汇报如下。

1对象和方法

1.1一般资料

研究对象为我院2010年1月至2011年6月收治的37例慢阻肺患者，将患者随机分为治疗组和对照组，其中实验组19例，其中男性患者11例，女性患者8例；对照组18例，其中男性患者11例，女性患者7例。两组患者在性别、年龄、病程、吸烟情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2研究方法

筛选合格的患者首先进入两周洗脱期，结束后随机进入4周治疗期，实验组和对照组用药方法如下。

实验组：采用噻托溴铵干粉剂和噻托溴铵安慰剂进行治疗，上午先通过单剂量干粉吸入器分别吸入1粒噻托溴铵干粉胶囊和1粒噻托溴铵安慰剂，而中午、傍晚、睡前各吸入2次噻托溴铵安慰剂；对照组：采用异丙托溴铵进行治疗。上午、中午、傍晚和睡前各吸入2次异丙托溴铵。治疗4周后，对两组患者进行评价

1.3评价指标

肺功能：对患者的第1秒用力呼气量(FEVl)和用力肺活量(FVC)进行测定。

不良反应：对患者血常规、尿常规、肝肾功能、心肌酶学、心电图等进行监测。

1.4数据处理

采用SPSS13.0统计分析软件对数据进行处理，P<0.05则认为差异有显著性。

2结果

2.1肺功能结果统计

治疗前对照组患者和治疗组用力呼气容积(FEV1)和用力肺活量(FVC)无显著差异；治疗4周后治疗组患者第1秒用力呼气容积(FEV1)和用力肺活量(FVC)均有增加，实验组改善效果优于对照组，差异有显著性(P<0.05)。

表1对照组和实验组治疗前后FEV1和FVC对比

*治疗前，实验组和对照组相比，无显著差异(P<0.05)。**治疗4周后，实验组和对照组相比，差异有显著性(P<0.05)。

2.2不良反应情况统计

实验组不良反应主要为口干，发生率为10.5％(2／19)，对照组也有2例患者出现口干情况，不良反应发生率为11.1％(2／18)，实验组和对照组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。

3讨论

慢阻肺是当前一种常见疾病，其主要特点为进行性气流阻塞，并伴随气道高反应性的特点。在慢阻肺的治疗上，抗胆碱药历来是最佳选择，它可以通过保持支气管扩张来实现治疗效果。气道功能主要通过M1、M2及M3受体进行[2]。M1受体促使胆碱能神经递质释放；M2受体反馈抑制乙酰胆碱(Ach)的释放；M3受体促进支气管收缩及黏液分泌。抗胆碱药也正是通过这些受体发挥作用，但是，诸如阿托品在内的抗胆碱药副作用大，应用受限。虽然阿托品的季铵类衍生物异丙托溴铵借助吸入途径给药，可有效避免副作用，但这些均为短效药，使用不太方便。

噻托溴铵是一种新的慢阻肺治疗药物，它异丙托溴铵的衍生物，对M1、M2及M3受体的亲和力好，同时噻托溴铵和M1、M3受体的解离速度比异丙托溴铵慢。因此，和异丙托溴铵相比，噻托溴铵具有作用时间长的特性，在临床前的活体外和活体内的研究中显示，噻托溴铵对乙酰甲胆碱诱导的支气管收缩的阻位点专一制作用具有剂量依赖性并可维持长大24小时以上[3]。同时，其强大的亲和力也保证了该药对慢阻肺患者良好的支气管扩张和保护作用。此外，噻托溴铵还兼有抗炎的效果，通过保持气道的开放，避免了气道组织摩擦，防止气道炎症的发生[4]。本研究中噻托溴铵每日用药1次即可有效提高慢阻肺患者FEVl和FVC水平，效果优于常规使用异丙托溴铵，且不良反应发生率少，和异丙托溴铵相当。

总之，噻托溴铵治疗慢阻肺能够有效改善肺通气功能，提高患者FEVl和FVC水平，改善患者生活质量，且服用方便，副作用小，值得在临床推广采用。

参考文献

[1]冯玉麟,邱婷,唐永江.噻托溴铵治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效评价[J].世界临床药物,2009,(01).

[2]赵春柳,张柏膺,严峻海.吸入噻托溴铵对老年吸烟慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的疗效观察[J].临床肺科杂志,2010,(12).

[3]彭玉超.噻托溴铵吸入治疗慢性阻塞性肺疾病36例临床观察[J].医药论坛杂志,2010,(10)

[4]苏伊新.噻托溴铵的药理作用和临床研究[J].中国药房,2009,(29).