美托洛尔治疗频发室性早搏的疗效观察

美托洛尔治疗频发室性早搏的疗效观察

侯贱松

（南溪区中医医院内三科四川宜宾644100）

【摘要】目的：探讨美托洛尔治疗频发室性早搏的有效性和安全性。方法：选择2015年3月至2015年12月在我科门诊和住院部诊断为频发室性早搏患者80例，随机分为对照组(基础治疗组)和治疗组(基础治疗+美托洛尔组)，每组40例，疗程均为4周，观察两组治疗效果及不良反应，监测动态心电图变化情况。结果：治疗组：显效29例，有效8例，无效3例，总有效率92.5％；对照组：显效20例，有效9例，无效11例，总有效率72.5％。两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：美托洛尔治疗频发室性早搏具有较好的临床疗效及安全性。

【关键词】美托洛尔；频发室性早搏

【中图分类号】R97【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）34-0016-02

CurativeeffectobservationofmetoprololinthetreatmentoffrequentventricularprematurebeatHouJiansong

RivalSouthDistrictHospitalofTraditionalChineseMedicineEducational,YibinSichuanprovince,644100,China

【Abstract】ObjectiveTostudytheefficacyandsafetyofthemetoprololtreatmentoffrequentventricularprematurebeat.MethodsInMarch2015toDecember2015inourdepartmentoutpatientandtheinpatientdiagnosisoffrequentventricularprematurebeatpatients80cases,wererandomlypidedintocontrolgroup(treatmentgroup)andtreatmentgroup(foundationtreatment+metoprololgroup),40casesineachgroup,acourseof4weeks,observingtwogroupsofcurativeeffectandadversereaction,monitoringdynamicelectrocardiogramchanges.ResultsTreatmentgroup:29caseshadmarkedeffect,8cases,3hadnoeffect,thetotaleffectiveratewas92.5%;Controlgroup:20casesweremarkedlyimproved,effective9cases,11cases,totaleffectiveratewas72.5%.Thedifferencebetweenthetwogroupswasstatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionMetoprololinthetreatmentoffrequentventricularprematurebeathasbetterclinicalefficacyandsafety.

【Keywords】Metoprolol;Frequentventricularprematurebeat

室性早搏是较为常见的一种心律失常，其临床症状可轻可重，严重时可诱发恶性心律失常，造成晕厥甚至猝死[1]。频发室性早搏是通常是指1分钟内有6次以上的期前收缩，多见于器质性心脏病患者，最常见的心脏疾病基础冠心病、心肌病、高血压心心脏病等，频发室性早搏对患者的血流动力学造成影响，减少了静脉回心血量，影响心脏做功，使心脏排血量相应减少。室早发生的越早，对心室快速充盈期影响越大，心排血量下降也更为明显，导致心动过速性心肌病，甚至室性心动过速及室颤。本次研究的主要目的是观察美托洛尔治疗频发室性早搏的疗效，现将治疗方法报道如下。

1.资料与方法

1.1资料与方法

2015年3月-2015年12月随机选择在南溪县中医院内科就诊病例80例频发室性早搏患者，男39例、女41例，年龄36～77(52±18)岁，病程3～20(9±6)年。其中冠心病49例，高血压性心脏病11例，心肌炎2例，扩张性心肌病2例，无器质性心脏病16例。心律失常诊断标准参照内科学。将患者随机分为观察组40例和对照组40例，其一般资料具有可比性。

1.2纳入病例标准

所有2015年3月至2015年12月在我院住院部和门诊行Holter提示频发室性早搏的患者。频发室性早搏的Holter表现：24小时监测期前收缩>10000次。

1.3排除病例标准

排除急性心肌梗死、感染、肿瘤及自身免疫性疾病及肝、肾功能不全，支气管哮喘发作期，妊娠或哺乳期妇女，对本药成分过敏者。

1.4干预措施

所有入选患者均常规进行原发病的基础治疗。治疗组在常规治疗的基础上加用美托洛尔。起始给予口服美托洛尔片12.5mgbid，根据患者心率血压情况增至25mgbid，2组疗程均为4周。

1.5观察指标观察

2组治疗前后临床症状及动态心电图室早的变化情况。

1.6疗效判断

显效：Holter监测室性早搏次数减少>90％以上；有效：监测室性早搏次数减少50％～90％之间；无效：Holter监测早搏次数减少<50％以内。总有效率=(显效+有效)／总例数×100％。

1.7统计学方法

采用SPSS13.0软件包进行统计分析，计数资料以百分率(％)表示，两组之间比较采用卡方检验，以P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1临床疗效

治疗组：显效29例，有效8例，无效3例，总有效率92.5％；对照组：显效20例，有效9例，无效11例，总有效率72.5％。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2不良反应

治疗组与对照组治疗前后肝功能，肾功能和常规检查无明显异常。治疗组1例出现恶心、呕吐，1例出现窦性心动过缓，美托洛尔减量后恢复正常；对照组出现2例恶心、头晕、胃肠道反应等不良反应，给予对症处理。

3.讨论

室性期前收缩是临床上常见的一种心律失常，是由于异常增高的自律性激动所引起的心室激动。单发的室早不会引起患者不良后果。当室性期前收缩频发或连续出现时，可导致患者心排出量下降以及组织器官血流动力学改变，致使心，脑，肾灌注血流量减少，可引起心悸、乏力、心绞痛、出汗、胸闷或呼吸困难等临床症状，严重时甚至引起室颤、心脏骤停、猝死等[2]。频发室早多因器质性心脏病引起，亦见于电解质紊乱、过劳、精神紧张等病理情况。

对于不伴有器质性心脏病的室性早搏，如无明显症状，一般不使用药物治疗。需要进行干预的频发室性期前收缩，首先针对原发疾病处理，去除诱因，原发病得到治疗且诱因消除后，仍然存在较多室早，且伴随临床症状时，会严重影响患者生活质量，需要及时治疗。治疗心律失常的药物对心肌和心肌传导具有抑制作用，临床效果受到影响[3]。有研究表明[4]，β受体阻滞剂能改善心力衰竭患者的远期预后，并有效改善快速性室性心律失常。美托洛尔是心脏高度选择性β受体拮抗剂，通过竞争性抑制与β肾上腺素能受体结合的儿茶酚胺的作用，降低窦房结或浦肯野纤维的自律性，从而发挥抗室性心律失常的作用。

本研究治疗组给予美托洛尔治疗，总有效率为92.5％，对照组总有效率为72.5％。两组临床疗效经比较差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗组2例出现不良反应，对照组2例出现不良反应，2组不良反应的发生率经比较差异无统计学意义(P＞0.05)。此研究结果表明美托洛尔治疗频发室性早搏有较好的疗效和安全性。

【参考文献】

[1]陈淑丽．稳心颗粒治疗冠心病合并的心律失常疗效观察[J]．心血管康复医学杂志，2011，20(4)：392-393.

[2]蒋文平．膜离子通道与心律失常[J].中华心血管病杂志，2002，30(4)：198-199．

[3]王利民，都雯，迪丽努尔，等．22例心源性猝死的I临床分析[J]．新疆医学，2005，35(6)：20-22．

[4]BristowMR.Treatmentofchronicheartfailurewithbeta-adrenergicreceptorantagonists:aconvergenceofreceptorpharmacologyandclinicalcardiology[J].CircRes,2011,109:1176-1194.