椎间盘镜治疗青年士兵腰椎间盘突出症

椎间盘镜治疗青年士兵腰椎间盘突出症

李德洪

（陆军步兵学院江西南昌330000)

摘要：在部队严格的军事训练中，由于涉及到大量的体能训练，久而久之，青年士兵的软组织、骨关节等部位难免会发生不同程度的损伤，如果不能得到及时有效的治疗，不但会加重伤情，而且还会延误我国重要的军事训练计划。近年来，我国临床医疗技术有了显著进步，其中椎间盘镜在治疗青年士兵腰椎间盘突出症方面疗效颇佳。对此，本文主要探究了椎间盘镜微创技术对士兵腰椎间盘突出症的治疗作用，望对治愈青年士兵的体能损伤有些许指导作用。

关键词：椎间盘镜；青年士兵；腰椎间盘突出症

一、简析椎间盘镜微创技术

（一）内涵

椎间盘镜技术（MED)融合了当下国际最先进的脊柱外科微创手术理念，其手术原理、操作过程和临床疗效均符合开放式手术的相关特点。整个治疗过程需要在内窥镜的监视下进行，由医生手执器械直接摘除患者椎间盘突出部位的髓核组织，然后将椎管狭窄问题一并处理。与传统的椎间盘摘除技术不同，椎间盘镜在治疗时皮肤创口仅需要1.5厘米，而且不会剥离椎旁肌，并保留未破损的纤维环和后韧带，以及绝大部分的上、下关节突，以最大程度保持脊柱的稳定性[1]。

（二）特点及优点

椎间盘镜完美结合了现今的内镜技术，有效弥补了经皮椎间摘除技术的不足，可以将手术过程清晰地展现在内镜监视器中。医生透过内径监视器可以直接观察硬膜囊和神经根的受压损伤情况，并能够在观察的同时进行摘除手术操作。此外，由于医生在手术中运用的是先进专用的外科器械，因此椎间盘镜具有切口小、剥离组织范围小以及恢复快的优势特点，既能保证可靠的疗效，也可积极避免神经损伤等并发症的出现。

（三）适应症

在临床治疗中，椎间盘镜技术相比于常规的椎间盘手术，其应用范围较窄，主要适用于以根性痛为主和极外侧型的腰椎间盘突出症，另外还包括术后原节段对侧复发者和单节段侧隐窝狭窄症等。椎间盘镜技术配合内镜监视器，可以科学高效的完成腰椎间盘髓核摘除和神经根通道清理等工作。

二、青年士兵腰椎间盘突出症的特点及临床表现

（一）发病机理

青年人的身体机能旺盛，而且相比于中年人和老年人，青年人的椎间弹性较好，通常情况下不容易发生椎间盘突出。然而青年人的椎间关节较为松弛，加之青年士兵要接受高强度的军事体能训练，需要完成屈伸、旋转等动作，他们的肌肉和韧带长期处于紧张的状态下，长此以往，椎间关节难免会无力承受，髓核也会发生后移，最终便形成了腰椎间盘突出症。

（二）临床表现

青年士兵腰椎间盘突出主要有以下的临床表现：第一，发病年龄小，且大多集中于16-25周岁；第二，椎间盘病变，由于常年接受高强度的体能训练，青年士兵的腰部无可避免的会发生一些外伤，而且以往的医疗条件有限，士兵的外伤长期积累，便会发生不同程度的生理性或病理性退变，甚至导致脱水纤维破裂；第三，拥有明显的外伤史，经调查多为旋转训练时的扭伤，又或者是跑跳、障碍训练时的摔伤；第四，发病急，士兵在腰部受伤后便会伴随有强烈的疼痛感；第五，需要用专门的CT或是椎管造影才可检查出士兵的椎间盘突出间隙，X射线的效用不明显[2]。

三、椎间盘镜治疗青年士兵腰椎间盘的临床应用

（一）临床资料

最近的临床资料中显示，有24例青年士兵患者，他们的年龄范围在16到25周岁，在椎管造影技术的检查下，确诊为腰椎间盘突出病症，且病程在4到16个月。其中L4/L5部位突出的士兵患者有11例，L5/S1突出的患者有13例，并且这些士兵均存在不同程度的扭伤、摔伤、撞伤等腰部外伤，先前虽有过治疗史，但是疗效不明显，腰椎间盘病症也总是反复发作。

（二）手术方式

现代的椎间盘镜手术系统主要涵括内镜监视器、镜头光纤、外科手术器械以及相关的手术通道。手术时需要先进行硬膜外麻醉，患者需要俯卧在手术台上，然后医生紧贴患者棘突的两侧插入导针，以探寻腰椎部位的骨脊间隙，为了能够精准判定骨脊间隙的位置，需要借助于C臂X线机来完成定位。紧接着，利用外科手术器械纵向切开青年士兵患者的皮肤、皮下组织和腰背筋膜，而且创口要保持在1.5厘米左右，此时将扩张管放入腰椎间盘镜通道，并使其触及到椎板间隙，随即用髓核钳处理椎板和黄韧带之外的软组织，将黄韧带与椎板剥离开来，使硬膜囊显露于表面，并检查内部神经根的关系，运用环形刀法切开突出隆起的纤维环，而后利用髓核钳将内部的髓核组织取出，再用枪式咬骨钳将关节突和及牙神经根周围的骨赘余物完全清除。最后用生理盐水清理伤处，待无活动性出血后，便可缝合伤口，完成整个的腰椎盘镜手术[3]。

（三）术后康复治疗

术后护理需要持续三至五天，既可用抗生素来预防感染，同时也可采用地塞米松或者是静脉滴注甘露醇的方式来减轻患者腰椎部位的浮肿。此外，青年士兵患者在卧床休息24小时之后，便可以佩戴腰围进行正常的大小便，但是不可过度活动，以免造成二次损伤，待三到五天之后，方可下床自由活动。

（四）治疗结果

椎间盘镜手术圆满完成，且在手术过程中无出先椎间隙感染和神经根损伤状况，经证实，青年士兵患者腰椎部位确实存在严重的纤维环破裂和髓核突出问题，在手术和术后护理的双重治疗之下，24位患者已经如数康复，并且在回访时也并未发生病症复发的现象，由此可以椎间盘镜治疗青年士兵腰椎间盘突出病症的疗效是十分显著的。

总结：

青年士兵是一个相对特殊的群体，他们的身体机能状态直接关乎着国家的安全防卫工作。现代椎间盘镜微创技术的不断完善和发展，能够有效治疗青年士兵因常年训练而引发的腰椎间盘突出病，并且保证伤情不再复发。相信未来在我国科研人员的不懈努力之下，我国的临床医疗技术定能取得飞跃式的进步，从而治愈更多的病症。

参考文献

[1]陈良.椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症42例观察[J].长出中医药大学学报，2010，26（3）：401.

[2]陶海南，蒋守念.椎间盘镜在推体后路手术的临床应用进展[J].当代医学，2012，18（23）：11-13.

[3]刘学勇，王海一，王欢.腰椎后路手术治疗腰间盘突出症远期疗效分析——定良评定及术后插图综合评价[J].中华矫形外科杂志，2011，8（10）：56-57.