现患率调查与日常监测医院感染对比分析

现患率调查与日常监测医院感染对比分析

邹艳艳丁清

邹艳艳丁清（新疆医科大学第五附属医院新疆乌鲁木齐830011）

【摘要】目的了解医院感染及抗生素使用现状，评估医院感染控制工作与日常监测效果。方法采用床旁调查及日常监测相结合的调查方法，对2009年9月13日及2010年11月13日0:00～24:00所有住院患者进行医院感染现患率调查，并与同年该月临床医师上报医院感染情况相比较。结果2010年共调查933人，现患率为5.47％，感染例次率为5.79％。2009年调查614人，感染率4.07%，例次率4.69%；两年抗菌药物使用率分别为44.63%和43.41%；两年标本送检率分别为48.43%和42.43%。结论两年日常监测做的比较到位，漏报现象较少；抗菌药物使用率符合卫生部规范要求，对抗菌药物合理使用管理措施起到了一定效果。

【关键词】医院感染现患率对比分析

为了解全院医院感染的现状及抗菌药物的使用情况，对比当月临床医师报告医院感染发病情况，对医院感染控制工作进行评价，有目的地制定干预措施，达到降低医院感染并使感染管理持续改进的目的。

1对象与方法

1.1现患率调查对象及方法统一培训各科室院感质控员后，对2009年9月13日及2010年11月13日0:00～24:00所有住院患者进行医院感染现患率调查。

1.2日常监测对象及方法由科室医生报告发生院内感染的病例，院感工作人员在48小时内到科室了解患者情况并核实院内感染诊断正确性。

1.3统计学处理采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计数资料率的比较和构成比的比较用x2检验，检验水准=0.05。

2结果

2009年现患率调查显示感染率为4.07%，例次率为4.69%与日常监测感染率4.09%和例次率4.26%比较无统计学差异。（x2率=0.000，P率=1.000；x2例次率=0.227，P例次率=0.633）；2010年现患率5.47%与同期日常监测感染率4.1%比较无统计学差异（x2=2.770，P=0.096），现患率感染例次率略高于日常监测值（x2=4.189，P=0.041）。2010年现患率感染率与2009年无明显变化（x209年=1.542，P09年=0.214；F10年=0.827，P10年=0.360）。

表12009年现患率结果与日常监测结果比较

2009年及2010患率调查与日常监测感染部位分布均略有不同，两年现患率调查排第一位的部位均为下呼吸道，具体见下表。

表2感染部位分布

2009年、2010年抗菌药物使用率均在50%以下，2010年与2009年抗生素使用目的分布比较无统计学意义（x2=2.207，P=0.332）。

表3抗菌药物使用目的分布

2009及2010年使用抗菌药物患者中一联用药的比例均最高，在70%以上，其次为二联用药，三联用药最少。

表4抗菌药物联用情况

2009及2010年治疗及治疗+预防用药人数分别为192人、304人，两年送检率均在40%以上，发生院感人群中做微生物学检测的比例2010年较2009年无明显提高（x2=0.530，P=0.466）。

表5两年标本送检情况

3讨论

现患率与日常监测比较两年的现患率虽然与日常监测值无差异，但从数据上看现患率略高于日常监测值。一方面可能与医院感染现患率调查包括新老患者因此现患率总是大于发病率[1、2]有关，另一方面也说明医生院感意识较强，日常监测做的比较到位，漏报较少。

感染部位分布2009年两种调查方法感染部位略有不同，现患率前三位依次是：下呼吸道和泌尿系统、上呼吸道、手术部位。日常监测结果前四位依次为：下呼吸道、上呼吸道、泌尿系统。2010年两种调查方法下呼吸道和上呼吸道在前两位与国内研究相同[3-4]。两年日常监测的上呼吸道感染率均高于现患率调查结果，原因可能为上呼吸道表现明显，诊断容易，日常监测不容易漏报。

抗生素使用情况调查显示两年的抗菌药物使用在40%左右，符合卫生部规范<50%的要求。其中治疗用药的比例较高占70%以上，预防用药的两年均在20%左右，且2010年较2009年预防用药的比例有所下降，联用情况中一连用药占较高在70%以上。说明我院进行以下管理起到了一定成效：①抗菌药物合理使用的宣传，全院抗菌药物临床应用指导原则相关培训；②抗菌药物预防用药以及用药时间的进行病例质控考核与科室奖金挂钩；③加大对抗菌药物临床应用分级管理的落实，将其列入每月病例质控考核中，并对越权使用者予以处罚。

标本送检全院治疗用药患者有近40%的进行标本送检，在发生院内感染患者中2010年送检率较2009年有所提高，由此可见2009年的对标本送检的宣传，院感控制意识，起到了一定的效果。

参考文献

[1]耿莉华.医院感染控制指南[M].北京:科学技术文献出版社,第一版，2004,1-42.

[2]任南.现代医院感染监测方法与技术[M].北京:人民卫生出版社,2007.81.

[3]丁丽丽,热衣汗?巴吾东,李云秋.不同科室医院感染现患率调查结果与分析.中华医院感染学杂志,2008,9(18):1268-1270.

[4]乔红英.2007年安阳市某医院医院感染现患率调查.预防医学论坛,2008,9(14):795-797.