常见网球肘的综合治疗

常见网球肘的综合治疗

蔡敬宙

【关键词】网球肘手法按摩局封和外用穴位敷贴

网球肘是指肱骨内外上髁炎，前者为（正手网球肘）后者为（反手网球肘），以反手网球肘多见，约占90％以上。[1]肱骨外上髁部伸肌总腱外发生慢性损伤性肌筋膜炎伴有肌纤维撕裂、出血、粘连。临床以局部压痛明显，腕部臂部内转外旋功能障碍可因急性用力不当（如反击球、反手提重物）突发此症，也可因长期肘腕关节负荷导致累积性肌肉肌腱劳累（如家务中过度拧拖把、斩剁。铲锅等腕臂动作）致病。笔者自2005-2007年门诊中选取典型的网球肘患者进行手法按摩、局封和外用穴位敷贴综合治疗，取得较满意的疗效，现综合如下：

1资料与方法

1.1一般资料本组60例均为门诊患者，男女各30例，年龄60-15岁，平均年龄38岁，病程最长5年，最短12天，门诊体征及“X”线摄片，确诊为网球肘

1.2治疗方法

治疗总则：①停止腕、臂活动，患处充分休息

②急性发作后，冷敷患处，24小时后改为热敷等手法。慢性疼痛可直接手法敷贴等手段

③剧痛时可少量口服止痛药

④非手术方法无效时，应考虑做肱骨伸肌源头松解术

1.2.1手法按摩患者取正坐位，屈肘，医生平托患者的前臂，并进行由里向外的推捏，以放松肌群并对阿是穴、曲池、曲泽、合谷、手三里进行点压，环绕肘部，内旋外展前臂，腕关节推揉、屈伸。此手法20分钟/天，作10天为一疗程

1.2.2局部封闭

地塞米松50mg，2％利多卡因2ml

维生素B12250mg，在肱骨外上髁（压痛最明显点）直刺骨膜放射性注射一般两周内封闭一次

1.2.3外敷局部

[2]应用磁贴（上海曼吉磁生物有限公司生产）贴敷手三里、曲池、曲泽、内关24小时更换，每两周为一疗程

1.2.4患者在局部手法按摩下或在局部封闭下，都分别加贴穴位敷贴（磁贴）进行临床观察

2疗效评定

2.1参照《中国病症诊断疗效标准》[3]

治愈肘部疼痛减少，前臂伸肌紧张实验及网球肘实验为阴性

好转肘部疼痛明显减少，前臂伸肌紧张实验及网球肘实验为阳性

无效临床症状及体征无明显改善

2.2治疗结果：治愈35例58.7％

好转22例36.6％

无效2例（失访）3％

总有效率95.1％

3讨论

网球肘是当前患病率高、易复发的门诊常见病[4]，其不仅局限于网球运动，凡是反复用力活动前臂，使力不当，如做家务、打字、装修、推车都可以引起急慢性网球肘。此症疼痛剧烈手臂无力，提携障碍，影响患者生活质量，因此足以引起治疗重视。多发、复发网球肘大多病程迁延，存在着无菌性炎症，反复局部充血、水肿，促使局部粘连、卡压神经、病情复杂。治疗中采用传统的手法按摩、局封治疗虽有一定的治疗效果但由于病情反复，且有一定的皮肉痛苦，一般三周以上得以缓解，但本人三年来通过手法加穴位贴敷，局封加穴位贴敷双管齐下，取得了缩短疗程、减轻患者痛苦的效果值得一提的是，在穴位外敷中是[5]通过特定的磁场作用下，开放离子通路，在准均匀作用下起到活血化瘀、疏通筋络、通者不痛的作用。使局部穴供增加，损伤的肌腱组织得以恢复疼痛缓解。综上，网球肘的综合治疗具有一定的临床依据，是值得推广的治疗途径。

参考文献

[1]洪领俊，《针刺加中药外洗治疗网球肘》中华实用中西医杂志2005.18（10）1509.

[2]上海曼吉磁生物有限公司曼吉伤痛贴专利说明.

[3]国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》《M》南京.南京大学出版社1994.189.

[4]杨凤萍，《治疗网球肘的体会》论文网.2007.11.2.

[5]朱明歧，《磁生物原理》1995.11.