护理安全用药的影响因素及对策

护理安全用药的影响因素及对策

金珠

金珠（昆明市第三人民医院云南昆明650041）

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）2-0348-01

【摘要】目的探讨护理工作中安全用药存在问题，规范用药行为，减少不合理用药，保证用药安全。方法对我科2010年1月-12月临床用药情况进行回顾性分析总结。结果针对不安全用药的影响因素，采取相应的防范措施，降低了不合理用药的发生率。结论应掌握患者的全面情况，准确选择用药可有效的防药物不良事件的发生，确保患者安全。

【关键词】安全用药因素对策

随着社会的发展,人们健康意识日益增强，要求护理人员在平时的工作中，规范护理行为，并找出临床用药的不安全因素及其发生原因。对发生的差错事故进行分析，制定护理对策及防范措施，培养护理人员的安全意识，提高知识水平，规范安全用药行为，降低临床护理用药不良事件的发生率[1]。为此，对我科2010年1月-12月临床用药情况进行回顾性分析总结，现报告如下。

1影响护理安全用药的因素

1.1医嘱的处理

由于护士业务能力有限未能识别，执行错误医嘱，对药名，剂量，用法，浓度，时间查对不严；对新特药物的治疗目的和效果认知不到位，转抄错误；书写不规范，盲目执行；由于责任心不强，人力资源不足，医护沟通不及时，致医嘱执行遗漏或处理不及时。

1.2药品的保存

病区药品存放条件不规范，多种药品混放，毒麻药与普通药品混放，注射药与口服药混放，内服药与外用药混放，药品瓶签与内装药品不符，药品过期，需冷藏药品未放冰箱保存，需避光保存的未按要求放置，高危药品无醒目标识，药品交接记录本清点流于形式。

1.3药物的使用

一药多名，名称相似，包装相似，执行过程中凭主观意愿盲目执行；对患者身份识别方法不健全；执行过程中查对不到位，致给药时间，方法，途经错误；药物过期不在效期内，影响疗效；未掌握药物配伍禁忌；未及时评估患者身体状况，输液速度过快过慢影响疗效或导致不良事件的发生；非抢救病人的情况下，盲目执行口头医嘱。

1.4缺乏药品安全管理意识

药品不是一般商品，是用来治病救人的特殊商品。保障患者安全合理用药是医护人员的重要职责，我们认为有些医疗事故的发生，是与忽视思想教育有关的，加之临床护士缺乏主动报告药品不良事件的意识，致对存在的问题不能作出及时的分析，提出改进意见及检查制度不完善。

2安全用药的护理对策

2.1严格执行护理规章制度

加强责任心教育，强化护士慎独精神，合理安排护理人力资源，对护士的排班模式可采取弹性排班制，根据不同时段护理工作量的变化，动态安排人力资源，注重开发护士的潜能，避免超负荷工作状态，进行对患者评估和沟通技巧的培训，提升工作能力和服务水平，增进医务人员之间沟通交流，减少因沟通不良而引起的不良事件，避免用药差错。

2.2加强各种药品管理

毒剧麻药专柜上锁，专用账册，严格交接班，做到帐物相符。注意室内温度、湿度及通风，需要冷藏的药品如人工合成生物制剂等都放置在2～8℃下冷藏，其他药品则放置在25℃常温下保存，并按药品的性质分类储存，防止药品霉变、虫蛀、过期。注射药与口服药，内用药与外用药分开放置，药品瓶签与内装药品相符为加强对近效期药品管理，药品定时检查，每周检查一次药品有效期，建立近效期药品一览表，使用时做好时间标记，近期先用，及时调整确保无过期，防止药品失效。

2.3规范操作行为

加强学习和培训，不断提高临床护士的药学知识，培养阅读药品说明书的习惯，通过阅读，了解所用药物的用法和适应症,开展新药讲座以及医疗事故案例分析等多种形式进行教育，从而强化了护理人员对药品管理意识、安全意识和责任意识，保证用药各环节安全。

2.4及时主动报告药物不良反应

发生药物不良反应后，护士长对发生的原因、影响因素及管理等各个环节应作认真的分析，确定根本原因，及时制订改进措施，落实改进措施情况，定期对病区的药品安全管理情况进行分析，对工作中的薄弱环节制订相关的防范措施。发生药物不良反应后，要及时评估事件发生后的影响，鼓励护士及时主动报告不良事件，积极采取挽救措施，有助于提高护士的主动性，提高预防差错事故的能力，有效预防差错事故的发生，促进护理质量持续改进，达到维护患者安全的目的。

2.5健全安全管理体制

管理者改变管理模式，鼓励及时报告差错信息，正视差错，加以防范，以便及时采取有效措施，完善药品管理制度，建立二次核对制度，对高危药品做到重点监测，管理，确保临床用药安全[2]加强教育，不断提高护士的思想和业务素质，增强责任感，认真执行药品管理的各项规章制度，保障安全用药。

3小结

在临床护理工作中，护士面对的是生命的延续和生存质量，维护患者健康，促进疾病康复起着重要作用，因此提高护士安全用药的意识，减少和避免药源性疾病的发生，避免不合理用药给患者带来的伤害，保障患者安全合理用药，保证护理安全，是每一位护士应尽的责任和义务。

参考文献

[1]李晓惠，邹晓清.临床护理风险事件分析与对策[J].中华护理杂志，2005，40（5）：375-377.

[2]阎成美.护理不安全因素分析与管理[J].中华护理杂志，2003，38（7）：547.