粉尘职业病危害因素对劳动者职业健康状况危害的调查分析

粉尘职业病危害因素对劳动者职业健康状况危害的调查分析

朱小军1郭伟2李平2付祖明2

朱小军1郭伟2李平2付祖明2

（1远安县社会劳动保险局湖北远安444200）

（2远安县疾病预防控制中心湖北远安444200）

【中图分类号】R195【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）04-0386-02

企业职工健康状况关系企业的效益和社会经济的发展，职业健康体检是及时发现职业健康损害，评价劳动者职业健康状况与职业病危害因素之间的关系，早期发现职业病及职业禁忌症，及时采取预防措施和调离岗位，保护劳动者身体健康和相关权益。为了解我县职业病危害因素粉尘对劳动者职业健康状况危害情况，2012年1月至12月对我县接触粉尘职业病危害因素企业进行调查，共调查85家企业，接害劳动者6290人，对6290名劳动者进行职业健康检查并进行统计分析，为企业今后开展职业病预防和心理干预提供理论依据，为政府制定职业病防治策略提供科学依据。

1对象及方法

1.1对象职业健康体检的对象主要为煤矿开采及选洗业、磷矿开采业、铜矿开采业，接尘劳动者6290人，性别均为男性，年龄18～65岁，平均年龄41.49岁，工龄1～41年，平均工龄5.71年。

1.2方法为确保本次调查质量，首先对作业现场进行职业卫生调查，根据调查的情况严格按照《职业健康监护技术规范》的规定，制定职业健康体检方案并如实实施[1]。体检统一使用卫生部印制的职业健康体检表格，受检者晨起空腹，持本人身份证登记领表，由各科室医生按体检项目逐一进行检查并完整规范填写体检表格，将体检数据录入visualfoxpro数据库，导出Excel表格进行统计分析。

1.3体检项目一般检查（询问既往史、职业史、职业接触史、测量血压）、内科、外科、五官科、心电图、X线高千伏后前位胸片、肺功能、实验室检查（肝功能、血常规、尿常规）。

1.4质量控制为了规范职业健康检查服务行为，更好为接尘毒作业工人提供优质服务，我中心于2009年取得湖北省卫生厅认证的职业健康检查资质。中心建立有体检工作质量管理体系，实验室进行计量认证管理，定期不定期各体检岗位检查结果进行质量控制，将体检筛查出的异常胸片（疑似尘肺）请具有尘肺病诊断资质的医师进行复核，确保体检数据的准确性和可靠性。

2体检结果

2.1本次体检6290人，各项检查结果均正常者3944人，占体检人数的62.70%，检出异常结果（至少有一项检查结果异常）2413人次。其中疑似尘肺（尘肺病诊断医师复核）385人，检出率6.12%；职业禁忌症106人，检出率1.69%；其他各检查项目异常见表1。

表1检查结果异常检出情况

检查项目体检人数检出人次检出率%

疑似尘肺62903856.12

职业禁忌症62901061.69

血压异常（均为高血压）629074411.83

血常规异常62904677.42

尿常规异常62903064.86

肺功能异常62902303.66

心电图异常62901302.07

肝功能异常6290450.72

合计6290241338.36

2.2接尘劳动者疑似尘肺检出率与工种关系（表2）。受检6290人按工种分采煤采矿工、掘进、运输、井下管理人员、其他工种。经x2检验，不同工种疑似尘肺检出率有显著性差异（x2=24.45，P＜0.01），掘进工疑似尘肺检出率最高，运输工疑似尘肺检出率最低。

表2疑似尘肺检出率与工种的关系。

工种体检人数检出人数检出率

采煤采矿工32652216.77

掘进工15391127.28

管理人员340154.41

运输工984313.15

其他工种16263.70

合计62903856.12

2.3接尘劳动者疑似尘肺检出率与工龄、年龄的关系（表3、表4）。经x2检验，不同工龄疑似尘肺检出率有显著性差异（x2=119.24，P＜0.001）；不同年龄疑似尘肺检出率有显著差异（x2=72.01，P＜0.01）。疑似尘肺检出率与年龄和接尘工龄呈增高正相关[2]，接尘工龄越长粉尘危害越严重，年龄越大越容易患尘肺。

表3疑似尘肺检出率与工龄的关系

工龄/年检查人数疑似尘肺检出人数检出率%

＜536401263.46

5～13001068.15

10～103411310.93

20～3164012.66

合计62903856.12

表4疑似尘肺检出率与年龄的关系

年龄/岁检查人数疑似尘肺检出人数检出率%

＜3047830.63

30～1738623.57

40～33042457.42

50～770759.74

合计62903856.12

3讨论

3.1本次对接尘劳动者职业健康状况调查发现疑似尘肺385人，占体检人员6290人的6.12%，与我县2010年职业病哨点监测调查，疑似尘肺检出7.95%有所下降[3]，与全国职业健康检查疑似尘肺病检出率水平相当。我县主要开采的矿种有磷矿、煤矿、铜矿，采矿企业均为小型私营企业，在开采过程中产生的主要的职业病危害因素为粉尘，劳动者在长期活动中接触生产性粉尘，易引起肺组织纤维化（瘢痕）导致尘肺病。近5年来我县政府高度重视职业安全，建立健全了职业健康监护制度，用人单位法人的法律意识也不断增强，每年组织工人进行职业健康体检，使我县尘肺检出率呈逐年下降趋势。

3.2从统计分析来看，尘肺发病接尘工龄最短1年，最长27年，年龄最小24岁，最大65岁，尘肺病发病时间主要集中在接尘后5年以上，年龄主要集中在40岁以上，劳动者的年龄、接尘工龄与尘肺发病呈增高正相关。要控制尘肺病发生，强加设备和技术以及个人防护等措施外，还可以从缩短接尘时间，加大健康知识宣传，使劳动者讲究个人卫生和戒烟、均衡营养等良好的生活习惯考虑。

3.3通过调查接尘劳动者均为农民工，小学文化程度居多，有极少数几乎为文盲，工人法律意识淡漠，对单位组织职业健康体检认识不够，自我防护意识差，认为自己身体健康不用做体检，更甚者防护用品只在管理人员督导时才佩戴，而且佩戴不规范。

3.4职业健康监护是落实职业病防治法及其配套法规,涉及用人单位及劳动者切身利益,具有针对性和特殊性的重要工作。职业健康监护工作是企业可持续发展战略的重要组成部分。从人力资本角度看,是保护人力资本不受损害、增加人力资本存量、延长人力资本使用年限、增加人力资本投资收益率的重要因素。这项工作具有很强的专业性,与普通的健康体检有很大的区别,做好此工作是减少或免受职业危害因素对劳动者健康影响的重要措施,是职业病防治工作的重要环节。承担职业健康体检的机构必须具备相应的资质，对体检结果负责，并承担相应的法律责任[4]。

参考文献

[1]李玲，曾秀林，样晓明.规范职业健康体检若干问题的思考[J].公共卫生与预防医学，2010,21（3），109.

[2]韦树娇，李小平，葛宪民，等.锡冶炼工接尘工龄与尘肺病发病情况相关分析[J].中国职业医学，2012，39（6）,139-140.

[3]郭伟，李平，卢德新.远安县2010年职业病哨点监测结果分析[J].公共卫生与预防医学，2010,22（3）114-115.

[4]卫生部卫生法制与监督司.中华人民共和国职业卫生法规汇编[M].北京：中国人口出版社，2002.