PDCA循环在开展优质护理中应用

PDCA循环在开展优质护理中应用

朱克芝傅云霞

朱克芝傅云霞

南川区人民医院408499

【摘要】目的:探讨PDCA循环在开展优质护理中的应用的效果。方法:PDCA循环作为质量管理基本方法在开展优质护理中应用前后，对患者满意度进行问卷调查。结果:患者及家属的健康知识知晓率992％，病人满意度993％，护患纠纷零发生。结论PDCA循环在优质护理中的应用，能提高护理工作效率，持续改进护理服务质量，患者满意度明显上升，护患关系和谐，保证了患者安全。

【关键词】PDCA循环；优质护理；护理质量

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0377-01

PDCA循环，即管理循环，由美国著名的质量管理专家戴明(w．E．Deming)于20世纪50年代初提出。PDCA循环是在一切管理活动中，提高管理质量和效益所进行计划、实施、检查和处理等工作的循环进程。计划阶段P(plan)：提出问题，收集资料；分析问题产生的原因，并找出主要问题；确定管理目标；提出计划对策和实施方案。实施阶段D(d0)：按计划对策和实施方案组织实施。

检查阶段C(check)：检查计划实施情况，分析进展情况，纠正出现的偏差。处理阶段A(action)：包括两个步骤：巩固已取得的成果；对于这一循环未解决的问题，移给下一个循环去解决。4个阶段环环相扣，不得中断，且每个循环周而复始，紧密衔接［1］。2010年我国各级医院先后贯彻国家卫生部文件，积极开展“优质护理服务示范工程”活动，以“夯实基础护理，提供满意服务”为主题，切实加强基础护理工作，规范行为，改善服务，使护理工作真正“贴近患者、贴近临床、贴近社会”，从而提升患者和社会满意度［2］。我院在开展优质护理中引入PDCA管理模式，经过三年的的实践，达到了护理质量持续改进的目的，取得了良好效果，现介绍如下。

1PDCA工作方法

1．1计划阶段(plan)：认真分析我院在优质护理服务中存在的主要护理问题，并制定计划。存在的主要问题有，护理理念陈旧，还是功能制的整体责任护理模式；院内护士人力不足，护士技术水平参差不齐，只是打针、输液、发药及简单介绍病情，缺乏对患者身心健康及病情变化的全面评估；制度、职责、流程还有待完善。首先根据PDCA循环制定规范的实施计划，转变护理理念，提高护士整体素质水平，补充人力资源，完善护理管理体制，规范制度、职责、流程、标准、专科疾病护理常规，调整护理管理模式、夯实基础护理、强化健康指导等。

1．2实施阶段

121转变护理理念：①全院护士召开开展优质护理动员大会，转变观念，由上至下积极行动。②注重年轻护士的培养，进行全脱产新护士岗前培训，低年资护士实行院内轮岗进修。③重视培养专科护理骨干，三年内选派30多名护理骨干外出学习、进修深造，及时将先进经验带回应用于临床。

122科学统筹人力资源：①由原来的203名护士补充、调整为430名，医院共有床位659张床位，床护比1:065。②优化排班模式，每科室把护士分两拨人，白班为责任护士分管床位，每人分管6~8人；中夜班实行双班制保证薄弱环节患者优质护理的落实。

123健立健全各项规章制度:重新制定各项制度、流程、职责、标准，其中包括七个核心制度和各个岗位的岗位职责，如交接班制度、查对制度、分级护理制度、危重病人管理、患者身份识别制度、输血管理制度、护理告知制度、及中夜班、责任组长、责任护士、办公护士、护士长的岗位职责等；

124优化护理文书:护理文书书写是反映护理人员的工作素质和专业水平的重要标识［3］，护理部于2010年3月份严格按照卫生部新的护理文件写作规范要求对护理文书进行了改进，简化护理文书书写，使护士有更多的时间和精力服务于患者。

1．3检查阶段：各护理质量管理小组按照工作计划以患者十大安全目标为出发，监控各级护理核心制度的执行、指导、监督各层级护士掌握工作常规指引，确保护理质量持续改进，使质量管理工作常态化［4］。护理部每月到各个科室抽查优质护理落实情况，并组织几个质控组轮流每日检查中夜班晨晚间护理的落实情况。

1．4处理(改进)阶段：巩固成绩，进行标准化。护士长、科护士长、护理部对检查出的问题予以统计并逐级上报最后报给分管院长；分管院长每月定期召开护士长例会对已取得的成绩予以肯定，分析存在问题；对存在的问题遗留到下一个循环重新制定管理计划，提出具体改进方案措施，进行指导，促进科室护理质量持续有效改进；形成由下向上，再由上向下反馈，不断总结经验和教训，不断修订标准，促进优质护理质量持续改进。

2评价标准

采用问卷调查法，采用我院自制的“住院患者满意度调查表”，内容有、责任护士入院接待、专业技术水平、服务态度、沟通能力、基础护理、护士是否主动巡视病房、主动健康宣教、最满意的护士，最不满意的护士等，分满意、较满意、不满意。采用无记名问卷形式，由患者或家属填写，一项回答为较满意或不满意即为不满意。每月各科室发放、收回。共十二个科室，每科室20分，共计240份，发放240份，收回240份，有效回收率100％。

3结果

结果见表1，护患纠纷零发生。

表1优护观察指标比较［n(％)，n=240］

注：与优护前比较，P＜001

4讨论

PDCA循环在我院开展优质护理中的应用，结果显示在PDCA循环中，上一级循环是下一级循环的依据，下一级循环是上一级循环的落实和具体化。每个循环就像攀梯子一样层层递进，每经过一个循环都有新的目标和内容，从而促进质量水平提升［3］，PDCA循环就是一个大环套小环，小环保大环，呈阶梯式增长，每循环一圈，就上一个台阶，使优质护理质量水平持续不断的提高。

参考文献

［1］赵艳．PDCA循环与质量管理［J］．中国社区医师·医学专业，2012，14（331）：416．

［2］郭燕红．适应新形势锐意进取促使护理工作可持续发展［J］．护理管理杂志，2010，10(5)：305307．

［3］黄璐，龚洪玲．PDCA循环管理模式在护理管理中的运用［J］．武警医学，2013,24（1）：8788．

［4］梁青拉，刘杏仙，谢碧贤，等．PDCA管理模式在护理三级质控管理的应用［J］．国际医药卫生导报，2013,19(10)：15141516．

［5］焦莎莎，李兴洲，李少武，等．PDCA循环应用于临床路径管理的实践［J］．中国卫生质量管理，2013，20(1)：3639．