阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症与高血压关系的分析

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症与高血压关系的分析

梁咏雪李毅付立主涂馨

梁咏雪李毅付立主涂馨昆明市延安医院呼吸内二科云南昆明６５００５１

【摘要】目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症与高血压的关系.方法抽取２０１３年１０月至２０１４年１２月在我院就诊的８６例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症患者作为研究对象,根据血压情况分为观察组和对照组,每组各４３例,观察组患者伴有高血压症,对照组患者血压正常,对比两组患者相关指标.结果观察组患者的睡眠呼吸暂停低通气指数明显高于对照组(P＜０．０５),差异具有统计学意义;观察组患者的最低脉博饱和度和夜间平均脉博氧饱和度明显低于对照组(P＜０．０５),差异具有统计学意义.观察组的睡眠效率明显较对照组高(P＜０．０５),差异具有统计学意义.结论阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症伴有高血压症的患者睡眠呼吸障碍程度和夜间低氧血症更严重,年龄、肥胖和睡眠呼吸障碍的严重程度是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症患者引起高血压的危险因素.【关键词】阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症;高血压;低氧血症【中图分类号】R７６６．０【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－００２９－０１

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种睡眠呼吸疾病,目前病因还不十分明确.夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停和白天嗜睡是其主要临床表现[１].因为呼吸暂停反复发作引起高碳酸血症和夜间低氧,容易出现高血压、糖尿病、冠心病和脑血管疾病等并发症,严重者甚至会导致夜间猝死[２].阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症与高血压的关系十分复杂[３],为进一步探索两者之间的关系,我们特别对２０１３年１０月至２０１４年１２月在我院就诊的８６例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症患者进行研究,已取得满意成绩,现将情况汇报如下.

１资料与方法１．１一般资料抽取２０１３年１０月至２０１４年１２月在我院就诊的８６例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症患者作为研究对象,根据血压情况分为观察组和对照组,每组各４３例,观察组患者伴有高血压症,对照组患者血压正常.所有研究对象均有白天嗜睡、夜晚呼吸不规律、睡眠时有鼾声等特点[４],且采用夜间多导睡眠仪检查７小时内均反复出现睡眠呼吸短暂性暂停和低通气指数均大于３０次或睡眠呼吸短暂性暂停和低通气指数每小时大于５次.观察组男性２０例,女性２３例,年龄２６－５１岁,平均年龄(４０．３±１．５)岁;对照组男性２４例,女性１９例,年龄２５－５２岁,平均年龄(４２．６±１．８)岁.两组患者的性别、年龄等一般资料均无明显差异(P＞０．０５),具有可比性.１．２方法１．２．１高血压的测定患者取仰卧位侧血压,舒张压大于９０mmHg,收缩压大于１４０mmHg为高血压,所有研究对象经血压测量显示４３例为高血压,４３例为正常血压,将合并高血压的４３例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症患者设为观察组,其它４３例正常血压患者设为对照组.１．２．２收集夜间多导睡眠仪检测数据所有研究对象经过夜间多导睡眠仪７小时检查,测得睡眠呼吸短暂性暂停和低通气指数、平均脉博氧饱和度.患者在检查当天应停用降压药物,忌浓茶和酒,禁用镇定剂.１．２．３持续正压通气治疗对观察组患者进行持续正压通气治疗,测量血压变化并记录.所有研究对象均测量身高、体重计算体重指数.１．３统计学方法本次研究涉及的睡眠呼吸暂停低通气指数、最低脉博饱和度、夜间平均脉博氧饱和度和睡眠效率等相关数据均采用SPSS１７．０软件处理实验数据,计量资料使用X±s表示,采用t检验;计数资料使用χ２检验.P＜０．０５为差异具有统计学意义.

２结果２．１两组患者夜间缺氧严重程度和基础情况对比观察组患者的体重指数明显较对照组高(P＜０．０５),具有统计学意义.观察组患者的睡眠呼吸暂停低通气指数明显高于对照组(P＜０．０５),差异具有统计学意义;观察组患者的最低脉博饱和度和夜间平均脉博氧饱和度明显低于对照组(P＜０．０５);差异具有统计学意义.详见表１.

表１两组患者夜间缺氧严重程度和基础情况对比

注:P＜０．０５３讨论阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症患者常有睡眠中打鼾、白天乏力嗜睡、夜间突然憋气、大汗淋漓、夜尿增多、晨起头痛等症状.患者因为在睡眠状态中反复出现低通气和短暂的呼吸暂停而发生睡眠结构紊乱[５].由于呼吸暂停引起供血不足导致患者夜间反复出现低氧血症和高碳酸血症.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症如没有及时得到有效治疗则会引起患者血压异常[６].此次研究发现,伴有高血压症的４３例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症患者不管使用哪种降压药都对夜间血压测量结果没有实际意义,个别伴有高血压症的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症患者清晨醒来后血压指数还会继续升高,严重者容易出现头晕头痛和胃部不适[７].伴有高血压症的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症患者的体重指数明显较血压正常的患者高,说明肥胖对高血压有一定影响.研究证明,所有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症患者均存在夜间低氧血症,但高血压组患者的夜间低血氧血症更为严重,在不同睡眠期,高血压组患者的阻塞性呼吸暂停程度明显高于非高血压组患者.因此,我们应特别注意高血压症的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症患者的病情变化,确诊后应及时进行有效治疗,减少患者发病[８].

参考文献[１]于洪涛,王金亮,李利华等．阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症与高血压关系的分析[J]．临床内科杂志,２００８,２５(１):４８－５０．[２]吕树志,戴路明．阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症与高血压关系的分析[J]．心血管康复医学杂志,２００９,１８(４):３３５－３３７．[３]孙佑良．阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症与高血压关系的分析[J]．医学信息(下旬刊),２０１１,２４(２):１０３．[４]Shi,S．,Xia,Y．,Chen,S．etal．Therelationshipbetweenstructural/MHCchangesinupperairwaypalatopharyngealmusclemorphologyandobＧstructivesleepapnea/hypopneasyndrome[J]．Europeanarchivesofotorhino－laryngology:OfficialjournaloftheEuropeanFederationofOto－[Rhino－LaryngologicalSocieties(EUFOS),２０１４,２７１(１):１０９－１１６．５]金献萍,蓝春晗．阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症与高血压关系的研究进展[J]．中外健康文摘,２０１２,１２(４６):４３１－４３２．[６]冯彩红,朱庆文,单春光等．阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压的相关性探讨[J]．河北医药,２０１０,３２(２４):３４７７－３４７８．[７]郑泽辉．阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症与高血压的相关研究[J]．医学信息(上旬刊),２０１０,２３(２):３５９－３６１．[８]Li,S．,Wu,D．,Shi,H．etal．Treatmentofobstructivesleepapneah[ypopneasyndromecausedbyglossoptosiswithtongue－basesuspensionJ]．Europeanarchivesofoto－rhino－laryngology:OfficialjournaloftheE(uropeanFederationofOto－Rhino－LaryngologicalSocietiesEUFOS),２０１３,２７０(１１):２９１５－２９２０．