合并垂直头位的先天性眼球震颤手术短期疗效观察

合并垂直头位的先天性眼球震颤手术短期疗效观察

张利英

张利英

（内蒙古乌兰察布市朝聚眼科医院内蒙古乌兰察布012000）

【摘要】目的：探讨合并垂直头位的先天性眼球震颤手术短期效果。方法：选取我院自2011年6月-2014年6月间收治的先天性眼球震颤合并垂直头位患者24例作为研究对象，分别进行眼球震颤手术进行治疗，观察该组患者的治疗效果。结果：随访6个月患者的垂直头位小于15°患者17例，垂直头位角度在15-30°之间7例，术后双眼最佳矫正视力为（0.27±0.12），与术前的数据对比差异具有统计学意义，P<0.05。结论：在采用手术治疗先天性眼球震颤合并垂直头位患者时，选择科学合理的手术方式能够有效的改善患者的视力情况。

【关键词】先天性眼球震颤；头位异常；短期效果

【中图分类号】R779.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）29-0070-02

先天性眼球震颤（简称CN），该病的致病原因目前仍不详，是一种难以治愈的先天性眼部疾病，在临床上相对较少，先天性眼球震颤的患者大多是双眼患病，主要的临床症状为眼球摆动、在注视的过程中其震颤的强度显著增加，但是在休息状态下会有所减缓[1]。先天性眼球震颤患者大多合并头位异常的情况，目前在临床治疗上主要以肌肉减弱手术进行治疗，本文就简单的分析手术治疗该种合并症的短期效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次试验所选取的对象是我院自2011年6月—2014年6月间收治的先天性眼球震颤合并垂直头位患者共计24例，其中男性16例，女性8例，年龄在6～13岁之间，平均年龄为（8.6±1.5）岁。

1.2纳入和排除标准

纳入标准：患者表现为屈光不正、水平斜视、集合阻滞现象，患者的眼球震颤方向均为水平方向，且均不存在A-V现象，经眼部检查、眼底检查、视力、验光等确定能够采用手术改善头位和视力的患者。

排除标准：排除眼球震颤阻滞综合征患者、特发性眼球震颤患者、有过眼外肌手术史的患者，近期服用其他类治疗药物的患者、排除前庭功能异常的患者等[2]。

1.3方法

使用标准视力表测定患者的术前双眼注视时的最佳矫正视力，并使用三棱镜耐受试验计算患者的头位异常的扭转角度；使用红外眼震仪器检查患者在各个注视角度时的波形、频率、强度等指标；使用Dell′Osso波形分类方式对患者的眼震波形进行分类。

手术过程中如果患者的下颌部上抬，则先将双眼下直肌进行后移约5mm，将双眼的上斜肌切除约5mm；若患者合并下颌内收，则应该在患者双眼上直肌向后移约5mm，然后再将下斜肌切除约5mm处理。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件对本次的研究数据进行处理分析，计数资料采用百分比表示，组间的数据采用χ2检验，P取0.05。

2.结果

2.1代偿头位情况

术后随访6个月，患者的头位异常的情况得到明显的改善，与术前对比差异具有统计学意义，P<0.05，详见表1所示。

表1该组患者手术前后的头位异常情况对比[n，%]

时间＜15°15°-30°＞30°

术前6(25.0%)10(41.67%)8(33.33%)

术后17(70.83%)7(29.17%)0()

P<0.05<0.05<0.05

2.2手术前后的最佳视力、眼震频率、眼震振幅对比

术后该组患者的各项指标均明显得到改善，与术前对比差异具有统计学意义，P<0.05，详见表2所示。

表2两组患者的各项数据对比

时间最佳矫正视力眼震平均频率平均眼震振幅

术前0.21±0.113.19±0.0222.8±0.1

术后0.27±0.122.26±0.0116.5±0.3

P<0.05<0.05<0.05

3.讨论

先天性眼球震颤是眼球运动异常疾病，其发病率非常低，国内的发病率在1/6000左右，所以临床上比较少见，治疗方法主要采用手术方式进行缓解和改善，尚没有完全治愈得措施，手术治疗的原则就是降低眼球震颤的程度，提升视力等[3]。

先天性眼球震颤合并垂直头位的患者在手术治疗的过程中由于其代偿头位扭转角的区别，所以手术方式的选择上不能进行统一，要根据患者的具体情况进行调整，本次试验的患者都是采用切除部分眼斜肌来实现视力的矫正，结果显示在采用手术切除眼斜肌治疗之后患者的头位异常情况、最佳矫正视力、眼球震频和振幅等都明显得到改善，其原理是通过将眼斜肌进行切除之后其眼球部位的运动力学发生变化，改变了以往的眼肌感受器结构，从而降低了眼震幅度和眼震强度，提升患者的视觉质量。

综上所述，在治疗先天性眼球震颤合并垂直头位时采用科学合理的手术方式进行治疗，能够有效的提升患者的视力，降低眼球震颤的强度。

【参考文献】

[1]王媛,于刚,曹文红.合并垂直头位的先天性眼球震颤手术治疗的短期效果[J].眼科,2014,32(02):115-116.

[2]常敏,张丽军.手术治疗先天性眼球震颤疗效观察[J].中国斜视与小儿眼科杂志,2011,03(05):90-91.

[3]张小玉.先天性眼球震颤手术治疗临床观察[J].中国社区医师(医学专业),2012,15(07):77-78.