人工股骨头置换治疗高龄老年股骨颈骨折疗效观察

人工股骨头置换治疗高龄老年股骨颈骨折疗效观察

孙勇

四川省武胜县人民医院四川武胜638400

【摘要】目的：探讨人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效.方法：选取我院2011年3到2013年9月收治的50例高龄老年股骨颈骨折患者作为观察对象，随机分为观察组和对照组各25例，对照组采取全髋关节置换术，观察组患者采取人工股骨头置换术治疗，观察两组患者临床疗效，总结经验。结果：观察组患者术后关节功能情况较好，观察组患者的术后并发病症发生几率与治愈效果均优于对照组患者，疗效差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：人工股骨头置换术治疗高龄老年股骨颈骨折的治疗效果更好，具有推广价值。

【关键词】人工股骨头置换术；高龄老年股骨颈骨折；临床疗效

Objective：thecurativeeffectofartificialfemoralheadreplacementforsenilefemoralneckfracture.Methods：choosefromMarch2011toSeptemberof50casesofelderlypatientswithfemoralneckfracture，wererandomlypidedintotwogroups，controlgrouptotalhipreplacement，observationgroupofpatientswithartificialfemoralheadreplacementtherapy，toobservethecurativeeffectofthetwogroups.Results：theobservationgroupofpatientswithpostoperativejointfunctionisgood，observationgroupofpatientswithpostoperativeconcurrentdiseaseriskandcureeffectissuperiortothecontrolgrouppatients（P<0.05）.Conclusion：artificialfemoralheadreplacementtreatment-year-oldfemoralneckfractureisbetter，worthyofpromotion.

Keywords：artificialfemoralheadreplacement；-year-oldfemoralneckfracture；Clinicalcurativeeffect；

为了提高老年FATF患者的术后康复效果，降低致残，病死率，对其2011年3到2013年9月收治的50例高龄老年FATF患者，就疗效和手术方式以及并发症出现情况进行全面分析报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

在本院2011年3月至2013年9月期间所收治的FATF患者当中选取50例高龄老年FATF患者作为此次观察对象。所选50例FATF患者当中，共有男性患者26例，女性患者24例，FATF头下型患者10例，FATF经颈型患者18例以及22例FATF基底型患者；

1.2研究方法

我院的对照组采用全髋关节置换术，就是先对患者进行全身麻醉，让病患侧卧，手术前进行常规消毒，在髋部外侧切口切开皮肤，皮下，阔筋膜，梨装窝，转子间线切断臀中肌，梨状肌等外旋肌，将关节囊按照T型切开，如果关节囊出现肥厚明显，增生等现象，可以将其切除。将患肢于安置最大内收内旋处，使股骨头脱位，将骨折断端暴露出来，接着使用股骨头取出器取出股骨头【2】。从小转子上1.5cm垂直股骨颈长轴，锯断股骨颈，切除髋臼盂唇，找到旋转中心，调整好前倾角及外展角，用髋臼锉，磨出髋臼，以创面弥漫性渗血较好，安放防大小适合的髋臼杯及内衬，调整好前倾角，用不同型号髓腔锉逐个扩大股骨髓腔到松紧度满意为止，安装适合患者的股骨近端假体，复位关节。修复外旋肌，伤口置管引流，逐层缝合伤口。手术时间1小时10-2小时20分，平均105分钟，根据患者疼痛情况及假体安放情况，术后3-7天持拐下床活动。

观察组采用人工骨头置换术治疗，在髋部外侧切口切开皮肤，皮下，阔筋膜，梨装窝，转子间线切断臀中肌，梨状肌等外旋肌，将关节囊按照T型切开，如果关节囊出现肥厚明显，增生等现象，可以将其切除。将患肢于安置最大内收内旋处，使股骨头脱位，将骨折断端暴露出来，接着使用股骨头取出器取出股骨头【2】。从小转子上1.5cm垂直股骨颈长轴，锯断股骨颈，调整好前倾角，用不同型号髓腔锉逐个扩大股骨髓腔到松紧度满意为止，安装适合患者的股骨近端假体，复位关节。修复外旋肌，伤口置管引流，逐层缝合伤口。手术时间30分钟-60分钟，平均45分钟，根据患者疼痛情况及假体安放情况，术后1-3天持拐下床活动。

1.3统计学方法

我院对相关数据的分析主要是采用SPSS12.0软件，且计量资料采用的是t检验，而技术资料采用的是χ²检验。

2.结果

两组患者与治疗相关的调查数据主要见表1，表2所示。

从表1可以得知，观察组临床疗效要优于对照组；从表2可知，观察组并发症发生率8.0%，要明显低于对照组并发症发生率20.0%；两组患者在临床疗效、并发症发生方面比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

老年人容易得的骨折有很多种，FATF就是其中之一，如果老年人得了FATF，要及时采取手术进行固定。因为老年人的体抗力较差，慢性基础病较多，常常伴有骨质疏松等问题，容易导致多种并发症，所以，现在治疗FATF注重减少手术的时间和减少手术所造成的创伤。

人工股骨头置换术随着医学的不断发展，得到了很广普及，技术得到很大提高。以其手术操作简短，手术时间短，术中出血少，大大降低了术中，术后风险，使患者髋关节功能在术后短期内得到很大的改善，早起下床活动，生活可以自理，这在一定程度上可以提高患者的生存质量，降低致残，病死率。然而，其适应症的范围却随着技术的不断完善而逐渐扩大，人们对其提出的要求也越来越高。

综上所诉，人工股骨头置换术治疗高龄老年股骨颈骨折的以其手术操作简短，手术时间短，术中出血少，大大降低了术中，术后风险，治疗效果更好，出现并发症的几率小，较全髋关节置换术具有推广价值。

参考文献：

[1]崔卓航，洪建明，陈恩玉.髋关节置换术与骨折内固定术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较[J].南方医科大学学报，2007，27（6）：928-929.

[2]彭昊，贾芝和，方洪松.三种髋关节置换术式治疗老年股骨颈骨折的临床观察[J].中国矫形外科杂志，2008，16（24）：1853.