达比加群治疗深静脉血栓观察

达比加群治疗深静脉血栓观察

周锡润

（博白县人民医院内一科广西博白537600）

【摘要】目的：观察达比加群治疗深静脉血栓的效果。方法：选取我院确诊为深静脉血栓的患者76例，随机分成观察组与对照组；观察组接受达比加群治疗，对照组给予华法林治疗。对比两组患者的治疗效果。结果：观察组的血栓清除率94.74%，对照组的84.21%。观察组的血栓清除率明显高于对照组，结果（P＜0.05）为差异有统计学意义。观察组的肺栓塞发生率为7.89%，对照组的为21.05%。观察组的肺栓塞发生率明显低于对照组，结果（P＜0.05）为差异有统计学意义。观察组的不良反应发生率为7.89%，对照组的不良反应发生率为10.53%，数据对比结果（P＞0.05）为差异无统计学意义。结论：达比加群能有效提升深静脉血栓的治疗效果，并且具备良好的安全性，值得在临床上得到应用于推广。

【关键词】达比加群；深静脉血栓；治疗观察

深静脉血栓是指血液非正常地在深静脉内凝结，属于下肢静脉回流障碍性疾病。深静脉血栓的发病原因是血流缓慢、静脉壁损伤和高凝状态等三大因素造成的[1]。血栓形成后，除少数能自行消融或局限于发生部位外，大部分会扩散至整个肢体的深静脉主干，若不能及时诊断和处理，多数会演变为血栓形成后遗症，长时间影响患者的生活质量，还有一些病人可能并发肺栓塞，造成极为严重的后果[2]。华法林是目前临床上用于治疗深静脉血栓的首选药物，该药具有良好的抗凝效果。随着临床药物学对深静脉血栓的不断研究，以达比加群酯为代表的药物开始成为抗凝药物的一线队伍。为进一步了解达比加群对于深静脉血栓的治疗效果，故本院进行此次实验，现总结如下：

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年3月~2016年7月确诊为深静脉血栓的76例患者为研究对象，所有患者均符合《深静脉血栓形成的诊断和治疗指南》中关于深静脉血栓的相关诊断标准，并经过血管超声得到确诊。所有患者中已经排除机化性血栓、腓静脉血栓形成、终末期肾病及有抗凝禁忌症的患者。将患者随机分成观察组与对照组：观察组有患者38例，其中男性有21例，女性有17例，年龄32~57岁，有3例患者为既往深静脉血栓史；对照组有患者38例，其中男性有20例，女性有18例，年龄有33~58岁，有4例患者为既往深静脉血栓史。对比两组患者的性别、年龄和既往病史等一般资料，结果（P＞0.05）为差异无统计学意义。

1.2方法

对照组接受华法林治疗：患者每一口服一次华法林，药量按照国际标准化比值计算，维持在2.0~3.0为最佳；观察组给予达比加群治疗：患者每天两次服用达比加群酯，药量为每次110mg。

1.3疗效观察指标

两组患者用药三个月后，行血管B超检查以详细了解深静脉血栓的变化，并观察患者是否出现粘膜出血、消化道出血、颅脑出血、药物性肝损和皮疹等不良反应。

1.4统计学意义

应用SPSS18.0软件分析，计量数据采用均数±标准差(X±S)表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的治疗效果对比

观察组的血栓清除率94.74%，对照组的84.21%。观察组的血栓清除率明显高于对照组，结果（P＜0.05）为差异有统计学意义。观察组的肺栓塞发生率为7.89%，对照组的为21.05%。观察组的肺栓塞发生率明显低于对照组，结果（P＜0.05）为差异有统计学意义。详情见表1

表1两组患者的治疗效果

3.讨论

华法林是一种常见的维生素K抗结剂，具有良好的抗凝效果，故成为深静脉血栓的主要治疗药物[3]。但由于该药的药效发挥慢，治疗窗窄，不容易进行药效检测。并且该药的药效容易受到食物和其他药物的影响，导致患者的用药依从性始终不高。达比加群酯是达比加群的前体成分，经口服后会去与人体内部的血浆和肝脏酯酶水解成为达比加群[4]。这是一种具有高选择性的凝血酶抑制剂，能够有效地阻止血酶原复合物的形成和纤维蛋白原的裂解，是组织内源性和外源性凝血的主要途径。在服药的过程中，达比加群只需要定期定量的服用，便能够保证药效的发挥。该药不会受到食物与药物的影响，并且所肝功能的影响较小，因此该药的服用依从性较为理想[5]。

实验结果显示，观察组的血栓清除率明显高于对照组，结果（P＜0.05）为差异有统计学意义。观察组的肺栓塞发生率明显低于对照组，结果（P＜0.05）为差异有统计学意义。说明达比加群的治疗效果是由于华法林的。而两组不良反应的发生率无明显差异，结果（P＞0.05）为差异无统计学意义。说明达比加群具备与华法林相似的安全性。因此，本院认为达比加群能有效提升深静脉血栓的治疗效果，并且具备良好的安全性，能够代替华法林在临床上得到进一步的应用和推广。

参考文献：

[1]顾唯恒,朱旭贞.达比加群酯治疗深静脉血栓形成的有效性和安全性分析[J].浙江中西医结合杂志,2016,01（26）:60-62.

[2]KearonC,OrnelasJ,BlaivasA,等.静脉血栓栓塞症的抗血栓治疗:美国《胸科学》杂志指南[J].中国全科医学,2016,09（17）:989-990.

[3]赵伟,曲虹,丁美精,等.达比加群酯与低分子肝素预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓的作用比较[J].安徽医学,2016,08（12）:979-981.

[4]杨帆,张黎军,蒋小波.达比加群220mg和150mg对膝、髋关节置换术后静脉血栓预防的疗效及安全性评价[J].中华临床医师杂志(电子版),2013,01（7）:226-232.

[5]刘维潮,陈化.达比加群临床疗效与安全性评价[J].心血管病学进展,2014,05（35）:581-586.