责任护士包干制在创优工程活动的实施与成效

责任护士包干制在创优工程活动的实施与成效

陶红梅张江平

陶红梅张江平

广东省珠海市中山大学附属第五医院护理部519000

摘要目的探讨责任护士在临床护理工作中实行责任包干制在优质护理服务示范工程活动的实施与成效方法将病房40床位分为2组,每组包干20张床位,由1名护理组长及4名责任护士负责组内所管病人的全部护理工作,病人出院后通过问卷调查的方式让病人对护士工作进行总体评价。结果实施活动后，责任护士包干制护理工作模式较实施前满意，患者的满意度由93%上升到100%。无护理纠纷的发生。结论优质护理服务实践中对病人实施责任护士包干制，提升护士整体素质，提高工作质量与效率,保障病人的安全和医疗护理质量。

关键词：责任包干制；创优；成效

中图分类号：R-3文献标识码：B

2010年1月27日，卫生部在江苏南京召开了全国护理工作大会全，正式启动创建“优质护理服务示范工程”活动。2010年6月我院把普外区作为创建优质护理服务示范工程的首批试点病区，以夯实基础护理、提高患者满意度为主题，认真落实主动性服务，实行责任护士包干制的护理工作模式。开展让“患者满意，社会满意，政府满意”的活动，制定优质护理服务措施，全面提升护理质量、提高患者满意度，取得一定效果。现报道如下：

1基本资料与方法

1．1基本资料普外区开放床位40张，共有医护人员22名，其中护士13人，护理员2名，护士3名，护师7名，主管护师1名。病区分A、B两个小组，各由一名组长和管床护士（共4名责任护士）相对固定分管病人。实施APN弹性排班，A、B责任组长搭配管床护士负责所管病人的护理质量。实行组长负责制。

1．2方法

1．2．1提高认识自从我院被定为“优质护理服务”管理的试点医院以后，护理部不断向护士长、护士传达相关文件和会议精神，制订具体的工作计划，不断给护士灌输夯实基础护理，注重护理质量的服务理念。组织学习护理札记相关内容。开展以“责任、使命、价值”为主题的护士价值观教育活动，加强护士对基础护理工作的认识与感悟。让护士深深感到护士不仅仅是为患者做好治疗，还要在生活上关爱病人，真正了解病人所需。

1．2．2改善服务态度良好的服务态度及行为是提高护理质量，为患者提供最佳服务的关健[1]。每位护士都要注重形象及服务态度，将树立良好的职业形象作为提高护理质量的切入点。从患者入院开始，由护理组长做入院评估。根据病人的病情、护士工作能力进行分配床位。责任护士面带微笑向病人介绍自己、管床医生等。责任护士跟进所管病人从入院至出院，通过优质的护理服务保证服务质量，使病人满意。

1．2．3提升技术水平丰富的专业知识和娴熟的技能是优质护理的核心内容，知识全面、技术过硬、工作认真负责为首要的护理指征[2]。责任护士因所管的病人的病情不同，为满足病人以治疗、用药、饮食、康复、心理干预、手术检查等方面需求，护士积极参与护理查房及业务学习，提高护理服务专业水平。

1．2．4采取责任护士包干制分管患者。将病区40张床位分为两个小组，每组20张床位，由2名高年资护师担任责任组长（高级责任护士），组长及搭配的责任护士相对固定，每天组长根据护士年资及工作能力安排每人分管5-10张病床。组长负责统筹安排本组的护理事务，带领本组责任护士完成本组患者所有的治疗、护理、健康教育等，进行工作安排时，原则上管床护士负责所分管患者的所有的治疗、护理，包括静脉治疗、液体更换、术前准备等，确保床位分配到人，责任到人，实现责任护士对分管患者的连续、全程无缝隙护理。出院时给每位病人发放调查表，让病人对护士工作进行总体评价。

1．2．5夯实基础护理，床边工作制针对专科特点夯实基础护理，体现护理的基本内涵。基础护理是临床护理最基础、最能贴近病人的护理方法，是护士观察病情的主要途径，是护士与病人沟通的桥梁，是护理服务精神的最直接体现[3]。在临床护理工作中，基础护理质量不仅反映医院的护理水平，也反映了医院的管理质量。在试点病区实行床边工作制，根据手术前后患者的自理能力的不同程度给予生活上的关心与协助，由责任护士为患者提供床上擦浴、床上洗头、口腔护理等。为将基础护理落实到位，科室制定临时基础护理执行单，由组长给予下护嘱并做好质量监督。

1．2．6以病人为中心，提供优质护理根据不同时期的侧重点，及时为病人做疾病知识宣教，做到有的放矢的进行，使病人尽快了解病情。责任护士对患者的各项护理做到心中有数，多与病人交谈，了解患者需求并及时解决，让患者感到护士的关心。

2成效

2.1患者对护理服务的满意度提高开展优质护理服务示范工程活动以后，护理人员认真履行责任护士职责，基础护理与专科护理相结合，对大手术后、危重患者的生活护理到位，通过与所管病人的健康宣教（饮食、心理、管道等护理），患者和家属切身感受到护理服务质量的提高和满意，患者满意度由原来的93%上升到100%。同时，医生也对护士实行责任包干制护理工作模式表示赞同，认为病人对疾病知晓度、治疗和护理的配合都有很大的提高。

2.2护士的工作价值感得到体现责任护士通过对所管病人的护理，运用自身的专业知识及经验，努力为病人提供连续、全程、专业的护理服务。工作责任心增强，加强护患沟通，拉近与患者的距离，患者和家属更信任护士，减少护患纠纷。护士自我实现的需求得以满足，工作更有积极性，对优质护理服务的认识也得到进一步的深化。

3结论

开展优质护理服务是医院管理中的一项重要工作内容，只有认真落实基础护理，才能更好地把优质服务理念深深扎根于每个护理人员心中。基础护理是护理专业的重要根基[4],基础护理质量涉及到病人的安危[5],开展优质护理服务病房后，实行责任护士包干制、组长负责制，患者的生活护理到位，护士在工作中能够做到主动思考患者需要，怎样才能为患者提供更加优质的护理服务，从而强化护士持之以恒的服务意识，提高病人满意度提高，提高护理质量。参考文献

[2]刘庆素,安秀艳．不同人群优质护理观点调查[J]．中国护理管理．2007，6(21)：21-23

[3]刘苏君.基础护理-护士的专业内涵[J]．中华护理杂志.2005,40(4):243

[4]刘玉莹,张亚卓,翟晓红.等.基础护理是护理专业的重要根基[J].现代护理,2007,13(12)：1122~1123

[5]左月燃.医院护理质量管理及评价体系建设[J].国外医学。护理学分册，2004，23（6）：287-289

季丽军

江苏省东南大学附属江阴医院乳甲科214400

【摘要】目的深化整体护理，加强护理质控，提高护理服务质量，增加病人的满意度。方法设计护理责任班日工作表格，并有日重点，责任护士每日动态评估本组病人，相关措施未落实或未掌握并交班，责任组长对本组交班病人要及时跟进，强化措施直至达标。结果有利于转变护理人员整体护理理念，保证护理措施落实到位，护患沟通得到加强，病人满意度得到提升，护理质量、安全得到了保证。结论有利于落实整体护理，提升优质化服务。

【关键词】表格应用护理质量

中图分类号：R-331文献标识码：A

在现代护理观指导下的整体护理，则对优质护理提出了新的标准，即根据病人的身心、社会和文化需要所提供的护理才是优质护理的前提，在开展“以病人为中心”的整体护理中，病人的满意度就是一项反映优质护理的重要指标，因为病人的满意度涉及其复杂的心理、社会和文化背景。要实现优质护理，除了能有效地解决病人的躯体问题，还应从病人的心理、社会和文化需要出发，因人施护。

护理质量是指护理人员为患者提供护理技术服务和基础护理服务的效果及满足患者对护理服务一切合理需要的综合，是在护理过程中形成的客观表现，直接反映了护理工作的职业特色和工作内涵。

为提高护理质量，我科设计了责任班日工作表格，自2010年9月实施以来，效果良好，介绍如下：

1表格制作

采用A4纸打印，内容分两部分，见样表。

表1

责任班日工作执行情况交接

表2

责任小组周重点

2应用

2.1表格的应用方式

每月打印表1及表2一份，并保存。表1眉栏为每日工作内容，横向按日期记录每日执行情况。表2第一列为每日的工作重点，纵向记录每日工作执行情况，也体现了每周工作重点。

2.2使用方法说明

2.2.1责任护士每日动态评估本组病人，每天对病人按表格进行护理措施的落实，相关措施未落实或未掌握并交班记录于表上，责任组长对本组交班病人要及时跟进，强化措施直至达标。落实到位写已执行。

2.2.2健康教育未掌握项目要注明：如药物、检查等，未落实项目注明原因：如外出、拒绝等。次日继续完成。

2.2.3周重点内容说明1、基础护理重点为三洁六短及床单元整洁情况2、管道护理重点为各种置管是否符合管道护理规范，吸氧病人周更换鼻导管3、消毒隔离重点为查病房周消毒落实情况，终末处理质量4、健康教育重点为检查本组病人疾病相关知识掌握情况，护理安全重点为排查病人安全隐患及宣教、防护措施、警示标识落实情况，高危病人是否有压疮、跌倒评分记录。5、护理书写查本组病历书写是否规范及时整改并整理病历。

3优点

3.1护理人员的责任心明显加强，对工作认真，严格要求自己。增强了护士的质量意识，使各项护理制度得以落实，同时促进了护理管理的制度化和规范化。

3.2各项护理措施落到实处，提高了患者的满意度，同时保证了病人的医疗安全。

3.3基础护理全面加强，病历书写合格率明显上升。通过护士参与管理，护理人员自身素质提高了。管理与质控观念深入人心，整个团队更加合作、精益求精。

3.4提高了护理质量，也提升了优质化服务。