门诊退药处方分析

门诊退药处方分析

姚培丽

姚培丽（浙江省海盐县妇幼保健院药剂科314300）

【摘要】分析门诊退药处方的成因及特点，以此减少门诊退药处方，保障患者安全、有效的用药。方法：统计我院门诊2010年1月～2010年12月退药处方352张，按退药科室，药物类别，退药原因进行分类。结果：以妇科门诊退药占多，注射剂退药多，抗生素退药多，退药的主要原因是不良反应和不合理用药。结论：通过对退药处方的分析，以加强合理用药，减少药物的不良反应，保证安全、有效、合理、经济用药。

【关键词】退药分析

【中图分类号】R952【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）23-0356-01

为规范我院药品质量管理，保证药品的使用安全有效，针对我院2010年1月～2010年12月期间退药处方进行统计和分析，减少退药情况的发生。

1、资料来源

详细记录我院自2010年1月～2010年12月退药处方352张，按科室、药品名称、剂型、退药原因分类。

2、结果

2.1、2010年1月～2010年12月门诊处方总数78253张，退药处方率为0.45%

2.2、退药科室妇科为264张，占75%；儿科为88张，占25%

2.3、所退药品剂型中，注射剂为192例，占54.5%；口服剂型为140例，占39.8%；外用剂型为20例，占5.7%。所退药品中注射剂的比例最高

2.4、退药原因详见表1

表1

退药原因药物不良反应药品禁忌患者拒用重复开药与诊断不符

例数2336238154

所占比例66.19%17.61%10.8%4.26%1.14%

2.5、在发生不良反应的233张处方中，主要为抗感染药，抗感染药物中主要为β–内酰胺类

3、讨论

3.1、退药以妇科门诊多于儿科门诊。在妇科门诊的退药处方中，因药物过敏原因引起的退方为最多。其次是在药品禁忌中，如门诊无痛人流手术，丙泊酚对于高血压患者应该是慎用，但妇科门诊医生在检查过程中一般不进行血压测量，因而导致退方数量的增加。而在儿科门诊中，除药物过敏是引起退方的主要原因外，现在在一般家庭中，给儿童备常用药物的较多。由于在医师开方中，未向患者家属说明所开为何药，患者家属也无法看懂处方，只有当拿到药以后才发现所配的药品已经备用了，从而要求退药。建议医师在开方之前详细询问患者的病史，过敏史，家族史，以往用药情况，有无其他疾病等，并告知所开何药。

3.2、从退药剂型来看，主要的剂型是注射剂。静脉给药注射液中的PH值，渗透压，微粒，内毒素，护士配制溶液后放置的时间，静脉滴注的速度等均可引发不良反应，因此，一般情况下首选口服给药。我院儿童输液也较普遍，一些幼儿的静脉针注射往往1～2次无法成功，幼儿家长因心疼孩子就拒绝静脉输液，也使得门诊退药数量增加。建议碰到比较肥胖，静脉不清楚的患儿，在病情允许下，尽量选择口服或肌肉注射为主，门诊输液可先开一天用量，虽增加了医师工作量，但也可减少因不良反应引起的退药。

3.3、2002年卫生部颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》第七章第二十八条规定：为保证患者用药安全，药品一经发出，除医方责任外，不得退换。但在实际用药过程中，患者大多数是被动接受，选择性较低，大多数的退药是药物不良反应引起的。因此，患者是无过错方，甚至经济上受到了损失，身体上还受到了损害，不该承担过多责任。因此我院规范了药房退药制度，退药时限为调配之日起七天，须由科室主任签字，冷藏药品不得退换等，使得退药率也有所降低。