C反应蛋白在两种仪器上检测结果的可比性分析

C反应蛋白在两种仪器上检测结果的可比性分析

徐军

徐军

（复旦大学附属中山青浦分院检验科上海201700）

【摘要】目的:探讨C反应蛋白(CRP)在免疫荧光分析仪（i-CHROMAReader）与德灵BNP特定蛋白仪检测定量结果的可比性。方法:先用德灵BNP特定蛋白仪测定40份C反应蛋白作为对照，然后用免疫荧光分析仪再次定量测定这40份样本，测得结果与之比较。结果:不同浓度的40份C反应蛋白(<200mg/L)在免疫荧光分析仪与德灵BNP特定蛋白仪上所测结果比较,相关回归y=1.0042X+0.6678,R2=0.9962,P>0.05,说明两仪器的相关性好,结果无明显差异。结论:C反应蛋白在免疫荧光分析仪与德灵BNP特定蛋白仪定量结果的比较,相关性好。C反应蛋白用免疫荧光分析仪(i-CHROMAReader)测定是临床值得推广应用的快速定量CRP的方法。

【关键词】C反应蛋白相关性可比性i-CHROMAReader

【中图分类号】R44【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）17-0135-02

C-反应蛋白(C-reactiveproteinCRP)是人体血浆中一种正常蛋白组分,含量甚微。当组织损伤或炎症发生时,CRP在肝脏的合成和分解率增加,血清中的CRP浓度含量显著上升,是一种急性相的反应物。在临床上,CRP浓度测定非常有助于炎症和感染的检测,是敏感的炎症指标之一。由于健康人体内的CRP水平较低,表现健康人:90%<3mg/L,99%<10mg/L,由细菌感染或创伤引起的急性炎症时，CRP>10mg/L,当病情好转时又迅速降至正常[1]。目前，它的测定广泛地应用于临床疾病的早期诊断和鉴别诊断。特别是快速定量CRP的检测在儿科疾病的诊断中得到较好的应用[2]。本实验用两种仪器对不同浓度的CRP进行检测，对检测结果进行比较，判断结果的相关性。

一、材料和方法

1、仪器和试剂德灵BNP特定蛋白分析仪采用德灵的原装试剂；免疫荧光分析仪（韩国i-CHROMAReader）采用原装试剂。比对前做好仪器的维护和校准，检测期间做好室内质控。

2、一般资料2013上半年在本院就诊的疑是细菌感染的患者的血浆标本，共40例。其中男18例，女22例。抽取患者静脉血2ml,EDTA-K2抗凝，标本3000s/min，离心10分钟，取上清液。

3、检测方法德灵BNP特定蛋白分析仪采用免疫散射比浊法，免疫荧光分析仪（韩国i-CHROMAReader）采用免疫荧光定量技术，干化学层析法。

4、统计学方法使用SPSS10.1统计软件对各组数据进行统计学检验和相关性分析。

二、结果

比对试验：40例标本用两种方法检测，先用德灵特定蛋白仪检测，再用i-CHROMAReader免疫荧光分析仪检测，结果表明两法差异无显著性（P>0.05），设快速CRP检测法为Y,BNP特定蛋白检测法为X,对检测结果做直线回归分析，Y=1.0042X+0.6678,R2=0.9962,n=40,提示两者有很好的相关性。具体结果见表1。

表1两种仪器CRP结果的比较（x-±s）

仪器组别例数CRP(mg/L)

BNP特定蛋白仪（对照组）4034.9±7.78

韩国i-CHROMAReader4035.7±7.82

注：与对照组比较，P>0.05

三、讨论

C－反应蛋白（C-reactiveprotein,简称CRP）。早于1930年发现，是一种能与肺炎球菌C多糖体反应,形成复合物的急性时相反应蛋白。[3]CRP的检测在八十年代以前作为炎症和组织损伤的非特异性标志物大量应用于临床。但由于过去CRP的检测方法较为落后，假阳性和假阴性很高，影响了它在临床上的价值，而逐渐被临床所忽视。

近年来，由于检测技术的更新，测定CRP的快速、简便和可靠的方法已迅速建立。使CRP在临床应用领域大大增加。其在医学上的价值正得到广泛验正和承认。现将其临床意义综述如下：

1.CRP作为急性时相蛋白在各种急性炎症、组织损伤、心肌梗塞、手术创伤、放射性损伤等疾病发作后数小时迅速升高，并有成倍增长之势。病变好转时，又迅速降至正常，其升高幅度与感染的程度呈正相关。[4]

2.CRP与其它炎症因子的相关性：CRP与其它炎症因子如白细胞总数、红细胞沉降率和多形核白细胞等具有密切相关性。CRP与WBC存在正相关。在炎症反应中起着积极作用，使人体具有非特异性抵抗力。在患者疾病发作时，CRP可早于WBC而上升，回复正常也很快。故具有极高的敏感性。

3.CRP可用于细菌和病毒感染的鉴别诊断：一旦发生炎症，CRP水平即升高，而病毒性感染CRP大都正常。脓毒血症CRP迅速升高，而依赖血培养则至少需要48小时，且其阳性率不高。又如CRP能快速有效地检测细菌性脑膜炎，其阳性率达99％。

4.恶性肿瘤患者CRP大都升高。如CRP与AFP的联合检测，可用于肝癌与肝脏良性疾病的鉴别诊断。CRP测定用于肿瘤的治疗和预后有积极意义。手术前CRP上升，手术后则下降，且其反应不受放疗、化疗和皮质激素治疗的影响，有助于临床估价肿瘤的进程。［5］

5.CRP用于评估急性胰腺炎的严重程度。当CRP高于250L时，则可提示为广泛坏死性胰腺炎。

6.CRP用于小儿呼吸道疾病的鉴别诊断，可与白细胞联合监测。

本次实验结果显示两种仪器检测CRP,相关性好，结果无明显差异。目前，免疫荧光分析仪（i-CHROMAReader）由于其设计精巧，便于携带，界面友好，可采用末梢血，特别适合婴幼儿的采样，且检测灵敏度高，可快速准确定量检测全程CRP而被越来越多的大中型医院、社区医疗服务中心、体检中心所接受，是值得被推广的一款POCT产品。

参考文献

[1]赵强，宋涛，张媛，吕占清.C-反应蛋白的临床意义。吉林医学，2006,27（4）；348-349。

[2]殷涛，李文军.C-反应蛋白在儿科临床的应用。中国医药指南，2009,21(2);174-175.

[3]叶应妩，王毓三，申子瑜，全国临床检验操作规程，第三版，东南大学出版社，2006；58.

[4]周宓，潘柏申.C-反应蛋白在临床应用中的进展。国外医学临床生物化学与检验学分册，2005,26（1）；56-57.

［5］LlmSH，LeeJS，ChaeSH，etalPrealbuminisnotsensitiveindicatorofnutritionandprognosisincriticalillpatients［J］YonseiMedJ，2005，46(1)：21