纸塑包装在口腔门诊的应用

纸塑包装在口腔门诊的应用

孟钰刘作业

孟钰刘作业（山东省烟台市经济技术开发区医院口腔科山东烟台264006）

【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）34-0255-02

口腔门诊是医院感染管理的重点科室，许多经血液传播的疾病都可通过沾有血液、体液的口腔器械和医务人员的手之间传播造成交叉感染。为了做好院内感染，减少交叉感染的发生，我院自2007年开始使用医用纸塑包装袋包装口腔科门诊的各种器械进行消毒，取得了不错的效果。现总结介绍一下：

1医用纸塑包装的材质

医用纸塑包装袋是由聚酯—聚丙烯透明塑料薄膜与特制纸张经热合处理而成，空气在正常压力下不能穿透，只有在正压或负压下空气及蒸汽可穿透，不吸潮，易干燥，其背面附有蒸汽灭菌变色标志，可随时进行化学监测。

我院使用的是美国产的纸塑包装袋，分别有直径5.0厘米、7.5厘米、10厘米等各种规格，可以根据所消毒的器械选择所需的规格。

2操作简单

包装时操作简单，只需热封口机一台，灭菌有效期长，可达半年[2]。

3纸塑包装材料优点

纸塑包装材料透明膜由多层复合膜所组成，因而阻菌性能好，存放时间长，在150～180℃的密封压力封口机和滞留时间内封口严密；对各种灭菌物品的热原监测，细菌培养监测，化学指示卡监测等，灭菌指标均达要求。

良好的穿透性，能使灭菌的气体安全渗透，同时能排除包内冷空气，达到彻底灭菌效果；良好的排水性，每平方米重量56～70g纸塑包装材料，其纸的排水性不会造成器械在蒸汽灭菌后冷凝水的形成；在高温湿热的灭菌过程中，纸的韧性好，不会产生破裂。

纸塑包装袋上面印有压力蒸汽和环氧乙烷两种化学变色指示点(相当于包外化学指示胶带的作用)，从外观不同颜色的示图可明确区别此物品是否经过灭菌。便于管理，可直接将包的名称、灭菌日期、有效期、操作者姓名、核对者姓名写在纸面，免去了粘贴化学指示胶带和各种标签的麻烦。

使用纸塑包装减少了各类不常用包的灭菌费用和物品的损耗：由于以往灭菌后的物品储存时间短，过期物品须重新清洗、包装，包装时需要更换缝合针、线、刀片、洗涤后的包布、包内要放置化学指示卡、包外粘贴化学指示胶带，并需重新灭菌，增加消毒中心的损耗。目前，手术种类明显增加，无菌物品包的增加，许多不常用的无菌包利用率比较低，但还是各临床科室急救和治疗不可缺少，灭菌费时费力，将这些包用纸塑包装材料包装，不但存放时间长，而且可以随时供应临床使用，不需重复灭菌，降低损耗。使用纸塑包装材料后，保证了手术使用物品的充足储备，避免了每天翻查这类物品，减少了手触摸无菌包的次数，使不常用灭菌物品的灭菌次数由原来的每周1次，减少到每半年1次，重复灭菌率大大降低，也降低了无菌物品的损耗率。

4使用纸塑包装进行器械消毒原因

因为口腔科门诊患者多，流动性大，诊室内空气中的细菌来自患者体内，如飞沫、磨牙、清洗时产生的气溶胶等使诊室内空气中的致病微生物含量增[1]。而口腔科常规器械如手机、牙钳、铤子等种类多、数量大、周转快，这些器械常规清洗后裸露放在金属器械盒里进行高压消毒灭菌，无菌器械盒一经打开其有效期只有4小时，频繁开启器械盒容易使器械受到空气中的细菌污染，缩短器械的无菌存放有效期。采用纸塑包装使用起来比较方便，独立小包装，医生取用时一目了然，准确方便，美观，患者看了也放心。

4.1更低廉的成本传统棉布包装除购买成本之外，还有洗涤成本、重新消毒的成本（超过储存时间重新消毒灭菌）及潜在的感染治疗成本等，相比较之下纸塑包装的一次性使用，其成本更低廉，仅为购买成本。

4.2安全卓越的细菌阻隔性及保存期。

4.2.1灭菌物品储存的有效期，受包装材料的性能和质量、封口的严密性、灭菌的质量、储存条件、运输方式、手触摸次数等多种因素影响。双层平纹棉布和开启式硬质容器，细菌屏障作用有限，在25℃条件下10～14d，潮湿多雨季节时间更短。纸塑包装材料，细菌屏障作用耐久，保存期可达半年以上。

4.2.2由于纸袋包装自带化学指示带，省去了粘贴包外化学指示胶带的麻烦，而且塑面透明可直视包内物品数量、种类及化学指示卡的变色情况，医务人员取用物品不仅安全、准确、方便，而且减少了物品取用出错的机会。纸袋包装灭菌物品的保存期长，可作为不常用无菌物品包装材料的首选。

4.2.3纸塑包装具有优良的抗水性及高透气性，可使灭菌因子有效的穿透，达到灭菌效果，并避免“湿包”的形成。

4.2.4大大降低了灭菌物品尤其是包装布成粉末状破损、橡胶类物品粘连及金属类物品生锈等损耗的发生率，延长了物品的使用寿命，节约了经济开支，同时也减轻了护理人员的劳动强度[3]。

4.2.5纸塑包装适用灭菌方式压力蒸汽和环氧乙烷灭菌是医院最常用的两种灭菌方式，纸塑包装同时适用这两种灭菌方式。

5使用纸塑包装的注意事项

5.1根据需灭菌物品的大小，选择相适应的灭菌袋，将清洁、干燥的物品放入热封型平口袋内，灭菌物品不应超过灭菌袋长度的3/4，这样才能保证足够的封合，否则灭菌袋爆裂的可能性会增加。

5.2尖锐器械的摆放方向应与剥离方向相反，以确保剥离安全。

5.3用封口机封闭袋口，标记灭菌时间。

5.4经常规灭菌后，灭菌袋应该储存在合格条件下，蒸气灭菌的建议6个月内使用；环氧乙烷灭菌的建议24个月内使用。

5.5纸塑包装材料可采用小包装，利于蒸汽和环氧乙烷穿透，占用消毒筐空间小，增加消毒筐装载量，节省了电、气资源，尤其对口腔科使用的手机、拔牙钳、剪刀及牙刮匙等改用独立包装，避免了以前用硬质容器盒装时多次开盒造成器械的污染，有效地控制了医院感染。

5.6选择纸塑包装材料包装物品时，封口的一头剩余空间稍大些，物品距离密封处3～5cm，便于封口时防止纸塑包装材料起皱纹，放入后周围应留有一定的空间，且不宜装载过重的器械，锐利器械要妥善保护（剪刀、穿刺针等尖端用纱布或橡胶管保护）后装入，避免戳破包装袋使袋内气体排出，待灭菌上锅时，需用不锈钢篮盛装，侧立，避免水分滞留在塑料面上，储存时的温度保持在25℃以下，湿度在50%左右，注意纸层防潮防利器刺破。灭菌后要注意检查变色情况和封口情况，使用时注意检查有无破损，如有破损严禁使用。

5.7使用时检查纸塑包装是否严密，如有漏气、破损等现象，应重新包装，重新灭菌方可使用。

经过这几年的努力，我院口腔科门诊自使用纸塑包装以来，因其良好的阻菌作用使器械的无菌有效期延长，保证了器械的无菌状态，提高了牙科治疗操作的安全性，同时减少了反复灭菌造成人力、物力浪费，未发生一起由于消毒隔离的疏忽而引起的院内感染，提高了医疗技术质量。

参考文献

[1]孔玉敏等.口腔科各诊室空气监测分析[J].中华医院感染学杂志，2003，13（6）：560.

[2]章小媛，胡雁等.牙科诊疗的感染监测[M].广州：广东世界图书出版公司，2005，146.

[3]王洪梅，杜丽萍等.3种包装材料的灭菌效果及成本效益研究.中华医院感染学杂志，2007年06期.