不同方法治疗复发性口腔溃疡的疗效观察

不同方法治疗复发性口腔溃疡的疗效观察

戴静忠

戴静忠（江苏省江阴市长寿医院口腔科江阴214424）

作者简介：戴静忠（1976.4-），男，大专，主治医师，研究方向是口腔疾病的诊治。

【摘要】目的：探讨思密达和西瓜霜喷剂联合甲硝唑治疗复发性口腔溃疡的临床效果。方法：2008年5月至2010年9月60例复发性口腔溃疡患者随机分为实验组和对照组，每组30例。对照组采用思密达治疗，实验组采用西瓜霜喷剂联合甲硝唑治疗，比较两组临床治疗效果和镇痛效果。结果：实验组治疗总有效率为86.67%，对照组总有效率66.67%，两组比较有显著性差异(P<0.05)。实验组的镇痛效果显著好于对照组，P<0.05。结论：西瓜霜喷剂联合甲硝唑治疗复发性口腔溃疡临床效果优于思密达。

【关键词】思密达；西瓜霜喷剂；甲硝唑；复发性口腔溃疡；疗效

【中图分类号】R988.2【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）09-0215-01

复发性口腔溃疡(recurrentoralulcer，ROU)，中医中叫“口疮”，是一种可发生在口腔黏膜任何部位、以周期性反复发作为特征的口腔黏膜局限性溃疡损伤，是一种原因不明的难治性疾病[1]。是指发生在口腔黏膜及口腔软组织中，发病在1年以上，反复发作的口腔溃疡性疾病。患者发病时常发生严重的疼痛，难以饮食，严重影响生活质量，西瓜霜喷剂联合甲硝唑治疗复发性口腔溃疡取得很好的临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料：选择2008年5月至2010年9月60例确诊为ROU的患者，随机分为实验组和对照组，每组30例，其中男41例，女19例，年龄17~64岁。具有口腔黏膜、唇、颊、上腭、舌尖、舌边缘等处有圆形或椭圆形浅表性溃疡，直径2-5mm，中央稍凹下，表面黄色分泌物，周围充血微肿，自觉灼热疼痛，遇刺激性食物疼痛加剧，影响进食与说话。病程>6个月，反复发作，每月发作1-2次，近3个月内未使用任何皮质类固醇及免疫制剂，无肝、肾、造血系统及自身免疫性疾病史。两组患者年龄、性别、病程等基本情况经统计学处理，差异无显著意义(P>0.05)。

1.2治疗方法：对照组采用思密达治疗，思密达组用思密达加凉开水调成糊状，然后用消毒棉签蘸少许思密达药粉，轻轻涂在溃疡面上，并按压10~20s，3次/d，疗程1周，治疗期间停用其他药物，涂药后嘱患者禁水及禁食0.5~lh。实验组采用西瓜霜喷剂联合甲硝唑治疗，先清洁口腔，消毒棉球吸干溃疡面且隔湿，然后用西瓜霜喷剂联合甲硝唑将甲硝唑片粉碎涂于溃疡面，每天2次。4周为1个疗程治疗期间要求患者保持口腔清洁，戒除烟酒，保证充足的睡眠，饮食清淡，多吃蔬菜水果，少食辛辣厚味食品，保持心情愉快，避免疲劳。

1.3观察指标：观察两组治疗后的临床效果，疗效评价标准如下。显效：疼痛1~2d内缓解或消失，溃疡面缩小1/2，3~4d愈合；有效：疼痛3~4d内缓解或消失，溃疡面缩小1/3，5~6d愈合；无效：疼痛>4d，溃疡面愈合>7d。总有效率=(有效+显效)／总例数×100。

1.4统计学处理：采用SPSS13.0软件处理，计量资料使用χ2检验，P<0.05有统计学意义。

2结果

实验组治疗的总有效率为86.67%，明显高于对照组的66.67％，P<0.05，见表1。

2．2镇痛效果试验组总有效率为84．0％高于对照组的60．0％，差异有统计学意义(P<0．01),见表2。

3讨论

ROU是一种周期性复发的良性自限性疾病，是由口腔黏膜上皮表层坏死脱落，或细菌、病毒感染等因素引起的疾病。发病机制较为复杂，可能与免疫力低下或基因缺失；细菌或病毒感染；滥用抗生素、激素、内分泌紊乱、微量元素缺乏、维生素缺乏等有关[2]。治疗可分为局部和全身治疗，治疗原则是防止继发感染、减轻疼痛与促进愈合而缩短疗程[3]。局部治疗的方法和药物较多，其主要作用是消炎、止痛并促进愈合。

西瓜霜喷剂，由西瓜霜、硼砂、黄芩、黄连、黄柏、山豆根、浙贝母、冰片、薄荷脑等中药材构成，其中黄芩、黄连、黄柏具有抗炎作用，硼砂具有解毒、防腐作用。因而具有清热解毒、消肿止痛、促进黏膜再生，能活血化瘀，迅速改善局部微循环，提高组织细胞免疫力，从而促进上皮细胞生长，加速创面愈合[4],非常适合夏季湿热导致的口腔溃疡。西瓜霜喷剂为黄绿色粉末，主要为外用，用于治疗咽喉、口腔的急重症，包括咽喉肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛或出血、急慢性咽炎、扁桃体炎等。将西瓜霜粉末喷、吹或敷于患处，每天数次，可以促进口腔溃疡快速愈合，在止痛方面也具有特效。甲硝唑是一种对各类厌氧菌具有强大的抗菌作用的抗生素，绝大多数厌氧菌能被低浓度的甲硝唑所杀灭,因其对厌氧菌的强大的抗菌力，已被世界卫生组织推选为治疗厌氧菌感染的基本药物[5]。在无氧环境中硝基被还原成一种细胞毒，从而作用于细菌的DNA代谢过程，促使细菌死亡，对部分真杆菌、消化球菌和消化链球菌均有较好的抗菌效果。甲硝唑直接作用于口腔内的厌氧菌，改善组织内的缺氧状态，抑制细菌生长，有效的控制和预防口腔感染，减少溃疡面的分泌物，改善口腔溃疡局部的血液循环，促进溃疡愈合。西瓜霜喷剂与甲硝唑合用治疗复发性口腔溃疡效果更佳，与文献报道一致[6]。思密达是从天然蒙脱石中提取的一种药物，系由双四面体氧化硅单8面体氧化铝组成的多层结构，颗粒非常细小，表面积巨大，具有较高的定位能力。具有促进愈合、局部止血、止痛作用。思密达所含的镁离子可降低神经肌肉兴奋性，有很好的止痛作用。思密达具有香兰素的芳香味，口感较好，吸附能力强。能较长时间覆盖于溃疡表面，可保持疗效，减少用药次数，缩短愈合时间，故易被患者接受[3]，但效果差于实验组。

综上所述，西瓜霜喷剂与甲硝唑合用治疗复发性口腔溃疡具有疗效好，镇痛效果显著，临床效果优于思密达，值得临床推广应用。

参考文献

[1]石青.复发性口腔溃疡临床辨治思路.中国中医药信息杂志,2010,17(4):89-90

[2]晁春娥.复发性口腔溃疡发病机制与治疗的临床研究.中国当代医药,2010,17(3):16-17

[3]王六,祝晓丽.两种方法治疗复发性口腔溃疡疗效比较分析.中国医药指南,2010,8(2):79-80

[4]叶建宏.西瓜霜喷剂合维生素C治疗复发性口腔溃疡.浙江中西医结合杂志,2009,19(6):377

[5]刘艳.甲硝唑加维生素E治疗复发性口疮46例临床分析.现代医药卫生2008,24(16):2480-2481

[6]刘士霞.西瓜霜喷剂联合甲硝唑治疗老年复发性口腔溃疡的临床观察.临床合理用药,2010,3(9):88