分娩期心理保健及护理

分娩期心理保健及护理

尚丽梅

（朗乡林业局职工医院黑龙江铁力152519）

【摘要】目的：探讨分娩期的心理干预及对娩的影响。方法：在我院分娩的100例产妇的心理状态及分娩期心理保健进行分析。结果：分娩方式阴道分娩80例，剖宫产20例。总产程8.1±2.5h。结论：临床护理干预可以缓解分娩期孕妇的负面心理情绪，保持良好的心理状态，有利于提高产科质量。

【关键词】分娩期;心理过程;心理护理

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）19-0211-02

对一个产妇来说，尽管可以排除众多因素(产力、产道、胎儿等因素)，但是由于产时不正常的心理状态，也可导致难产的发生。因此了解产妇在临产时的正常精神状态，对保证母婴安全，最大限度地减少心理因素造成的难产，起着十分重要的作用。

1.临床资料

1.1对象

选取我院娩的100例产妇，年龄22～39岁，平均年龄28±3.5岁。其中初产妇92岁，经产妇8例。采用非精神科住院患者心理评定量表（MSSNS）进行筛查，分娩期较严重的为焦虑和紧张。

1.2心理保健与护理

1.2.1心理保健

①了解分娩过程，克服恐惧克服分娩恐惧，最好的办法是让产妇了解分娩的全过程及可能出现的情况，提前进行分娩前的自我训练。有条件的医院，可以举办孕产培训班。

②不宜提早住院大多孕妇都认为身在医院是最安全的，但提早入院弊大于利。一方面，医院不能像家中那样舒适、安静和方便；另一方面，入院后会有一种自然的紧迫感，增加焦急情绪。因此孕妇最好稳定情绪，若无异常安心等待。

③改变产时服务模式在分娩过程中，医务人员和丈夫提供的支持可引起产妇的积极反应，开展Doula式分娩，创造温馨环境，配合暗示疗法，唤醒产妇潜能，从而促进分娩顺利完成。

④避免产前接受各种精神因素的刺激医护人员应避免让产妇看到或听到其他产妇的分娩或喊叫，待产时可放轻音乐或歌曲，以转移其注意力。

⑤加强产时心理护理在第一产程的早期就需注意关心产妇情绪，宫缩加强阶段助产士可帮产妇按摩腹部、背部，给其心理上的安慰，并及时为产妇做好解释工作。

1.2.2心理－情感方法

1.2.2.1临产前分娩前在孕妇课堂上，在助产士或医生与产妇交谈时，要鼓励每个产妇在分娩期积极寻找适合自己的、她自己或其配偶能够做到的、有效的舒适方法，如喜欢的音乐、香水、图画、让自己喜欢的人或导乐陪伴，穿自己的衣服，意念想象，按摩或放松等，所有这些都有助于产妇自己在分娩环境中感觉舒适。当然，这些措施在家庭分娩中是很容易做到的，但是，在医院分娩时就需要事先制订计划，改变医院的分娩服务方式。鼓励产妇夫妇给医院工作人员写信或“分娩计划”，介绍自己并表达所关心的问题、担心、偏好以及选择的护理模式。要求在临产前审查并讨论他们的分娩计划，这样能提供一个平等的交流机会，有利于消除误解而建立信任。就像在美国和加拿大(以及英国的一些地区)一样，如果护士和助产士或医生对产妇不熟悉，他们应该检查产妇的心理社会史、分娩计划和临床记录。

1.2.2.2产时护士和助产士的技巧，尤其是初次见到产妇时：

向产妇介绍自己的名字，称呼产妇的名字。向产妇及其支持团队致意，引导她们熟悉自己的需求和产程。向产妇介绍产房设施(房间、灯光、产床、池浴或淋浴、呼叫器、厨房、护理站、休息室)，向产妇表达亲切和友好的情感，使其感到安全，增加信心。

①询问产妇是否有分娩计划及偏好，尽力支持她的设想。如果她的想法不现实，要友好而谦恭地与她进行讨论，尽力提供你能给予她的选择。有时，详细或消极的分娩计划反映了产妇的恐惧和对工作人员的不信任，此时要试着消除产妇的疑虑，创造融洽的关系。

②创造一个私密、舒适且产妇及其支持者都感到熟悉亲切的环境氛围。进房间之前先敲门，并保持房门关闭。不要使产妇过多的暴露身体。告诉产妇可采用的舒适方法及工具(冰块、热敷包、热毛毯、分娩球、摇椅、浴池、淋浴、蹲栏、音乐、果汁、茶及其他)。励拥抱、搂抱、慢舞。鼓励和安慰产妇。在你完成其他工作的前提下，尽力满足产妇的愿望，陪伴在她身边。

③在进行每一项操作或检查之前，都要向产妇解释，并将检查结果告诉她。如果产妇的生命体征、产程进展和胎心率均正常，如实告诉她，她会很欣慰。

④当你确定了产程进展的指征时，要及时告知产妇。参见产程进展6个方面的资料。

⑤向产妇推荐舒适方法，帮助她更好地应对产程。

⑥安慰产妇，在文化和习俗允许的范围内，不仅用语言，还要给予产妇赞扬、微笑、触摸、握手或友好和尊重的形体语言。

这些方法会创造出一种氛围——产妇感觉得到了很好的照顾。

1.2.3心理护理：解除产妇恐惧、焦虑心理。孕产妇在孕产期都存在不同程度的恐惧与焦虑心理，导乐陪伴者应多与产妇沟通，聆听她们的倾诉，讲解妊娠分娩知识，结合自身妊娠、分娩的经验，让产妇了解妊娠和分娩是一个正常、自然、健康的过程，通过目光和语言显示信心，辅以肢体动作如握住产妇的手等给产妇以支持和鼓励，解除产妇恐惧、焦虑心理，帮助产妇积极发挥内在的力量完成分娩。在产程中做任何检查和处理，都应向产妇及家属解释其作用、目的和必要性，让产妇和家人了解产程进展中胎心、宫缩、产程进展情况，从而积极配合分娩。

2.结果

100例分娩产妇，分娩方式阴道分娩80例，剖宫产20例。入院后产妇MSSN焦虑得分平均（23.67±2.65），恐惧得分（15.70±5.02）；分娩后MSSN焦虑得分平均（23.12±2.42），恐惧得分（15.15±3.22）。总产程8.1±2.5h。

3.讨论

多数初产妇由于没有分娩经验，对即将到来的分娩及各种不适感到紧张及恐惧不安，以致手足无措。原因包括害怕分娩疼痛、害怕胎儿发育异常、害怕暴露身体、害怕难产及出血、害怕子宫颈不扩张或扩张费时甚久、害怕经阴道分娩失败后改作剖宫产，及害怕分娩导致产道裂伤或胎儿损伤。待产室和产房消毒隔离制度非常严格，产妇与家人不能见面，产妇接触的是忙碌、陌生的医务人员，得不到家人的关心和照料，部分产妇甚至连续几个小时或几天都处于强烈不安的紧张状态，进而更加重了恐惧和焦虑心理，严重时形成恶性循环。因母亲疾病、胎儿畸形或死胎必须引产时，产妇会感到很伤痛、悲哀。

初产妇由于没有分娩经验，对即将到来的分娩感到紧张及恐惧不安。待产室里环境生疏，气氛紧张，产妇面对其他产妇的痛苦表情和工作人员的严肃态度，感到孤独。常以大喊大叫、闷不做声、喋喋不休或不听劝告甚至打骂旁人等方式发泄内心的恐惧，以便引起医护人员和家人的注意，以此排除寂寞和孤独。因而影响产妇休息，造成产妇食欲不振、极度疲劳。

【参考文献】

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[4]姚晓岚，钱春妹，成佳景，等.分娩期心理干预对分娩结果的影响[J].卫生职业教育，2011，29(8):141-142.